孫新立

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

糖尿病隨著病情的發(fā)展，患者多由于并發(fā)癥而死亡，常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病，糖尿病足等，嚴重者常會截肢，失明甚至危及生命[1]。臨床上主要治療方法為口服降糖藥物或者皮下注射胰島素進行治療。臨床上常用治療本病的藥物主要是甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈以及預(yù)混胰島素進行治療。為了比較兩種治療方法的療效，本次研究選取2型糖尿病的老年患者作為研究對象，通過比較和總結(jié)，得出甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果對比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月至2016年12月間收治的60名患有2型糖尿病的患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組2組，每組30例患者，對實驗組的患者采用甘精胰島素與瑞格列奈相聯(lián)合的方法進行治療，而對照組患者則使用預(yù)混胰島素的方法治療。30例實驗組患者中，男性有14例，女性有16例，年齡在50----77歲左右，平均年齡為（59.3±7.6）歲；對照組的30例患者中，男性有15例，女性有15例，年齡在52----78歲左右，平均年齡為（57.2±8.5）歲。實驗組與對照組中的患者在治療疾病方面，除采用的治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

選取2015年1月-2016年12月來我院治療且結(jié)合生化檢查（空腹血糖>7mmol/L或OGTT實驗血糖>11mmol/L）已確診為2型糖尿病的患者，選取60例，隨機的分為對照組和實驗組，各30例，均停止相應(yīng)的降糖治療手段。對照組：利用預(yù)混胰島素（諾和銳30，國藥準字J20100037）的方法進行治療，采用皮下注射給藥，于每日早晚二餐前給藥，初始劑量為0.5U/（kg.d），給予患者常規(guī)護理，治療后進行隨訪，根據(jù)患者的自身情況進行調(diào)整用量，并對患者的恢復(fù)情況等多方面進行統(tǒng)計。實驗組：對患者采用甘精胰島素（國藥準字S20050051）與瑞格列奈（國藥準字H20000362）相聯(lián)合的方法進行治療，甘精胰島素采用皮下靜脈注射給藥，于患者睡前給藥0.1U/（kg.d），瑞格列奈于三餐前口服給藥，每次0.5mg，給予患者常規(guī)護理，治療后進行隨訪，根據(jù)患者自身情況進行調(diào)整用量，并對患者的恢復(fù)情況等多方面進行統(tǒng)計。兩組患者在年齡，疾病史，身體狀況方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（p>0.05）。

1.3 療效觀察

治療后半個月對兩組患者進行檢查，主要有檢查患者的空腹血糖，OGTT實驗，糖化血紅蛋白，相關(guān)癥狀改善情況，以及是否在治療過程中有低血糖反應(yīng)，從而觀察并對比兩組患者在疾病方面的有效人數(shù)，顯效人數(shù)，無效人數(shù)，總有效率，并作出統(tǒng)計。

1.3.1 療效判定

患者的臨床癥狀較治療前有所改善，空腹血糖<7mmol/L，OGTT實驗血糖<11mmol/L，糖化血紅蛋白含量低于7mmol/L且治療過程中無低血糖反應(yīng)則判定為顯效；在進行治療后患者原有的臨床癥狀情況較治療前有改善，體征基本恢復(fù)正常，治療過程中無低血糖反應(yīng)則判定為有效；若患者在進行治療后臨床癥狀沒有恢復(fù)，治療過程中有低血糖反應(yīng)，則判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗組與對照組中的患者在治療疾病方面，除治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面均無差異，本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統(tǒng)計、處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以“x”的形式加以表示，采用卡方檢驗的方法對數(shù)據(jù)進行檢驗，組間差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

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2.結(jié)果

在經(jīng)過一段時間的治療后，實驗組患者的療效為實驗組患者中顯效16例，有效患者13例，無效患者1例，總有效率96.6%，對照組的患者顯效23例，有效患者10例，無效患者7例，總有效率76.6%。實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

2型糖尿病在臨床上較為常見。常見的患者多為老年人，多有肥胖癥，高血壓，血脂異常等表現(xiàn)。患者主要臨床表現(xiàn)不典型，常因為并發(fā)癥或者健康體檢時被診斷。慢性并發(fā)癥是患者死亡的主要原因，主要因為血糖濃度升高損傷血管，可累及全身各個系統(tǒng)，晚期會危及生命[2]。2型糖尿病不易發(fā)生酮癥酸中毒，常會因為感染，應(yīng)激以及突然中止治療而發(fā)生。臨床上最常使用的治療為口服降糖藥以及胰島素注射進行治療。對于降糖的治療過程中首先一定要給予患者相應(yīng)安全劑量。以確保患者對此不發(fā)生低血糖反應(yīng)。甘精胰島素為重組基因的長效的胰島素[3]，皮下注射后可以模擬正常人體的生物節(jié)律，效果穩(wěn)定，相比預(yù)混胰島素發(fā)生低血糖的幾率降低。瑞格列奈為格列奈類口服降糖藥，可以促進胰島素的分泌[4]。在餐前或者進餐時服用可以有效降低患者的餐后血糖濃度，適合用于2型糖尿病。有研究報道稱對于2型糖尿病選用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療效果更好，可以有效降低餐后血糖且低血糖的不良反應(yīng)減低。

綜上所述，通過對諾和銳30與甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病的患者臨床治療的效果對比研究中可得出，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的方法明顯優(yōu)于預(yù)混胰島素的治療方法，提高了患者的滿意度，促進患者康復(fù)和縮短住院時間有一定積極意義。提高了患者的生活質(zhì)量，得到了患者和家屬的一致好評。因此，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者的臨床治療工作過程中有著重要的意義，值得向社會推廣。

參考文獻：

[1]魏威，李龍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果和安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2016，（11）：135-136.

[2]江志斌.瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，（10）：97-99.

[3]王芬.重組甘精胰島素、瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（76）：69-70.

[4]許榮，鄒曉琴，吳翩，呂維名.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲或/和吡格列酮治療初診2型糖尿病療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，（09）：742-746.