宗希濤

【中圖分類號(hào)】R651.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-02

急性重型顱腦創(chuàng)傷發(fā)病急，預(yù)后差，需及時(shí)開展救治。為了探討急性重型顱腦創(chuàng)傷治療的有效方法[1]，本研究對(duì)亞低溫與醒腦靜注射液治療急性重型顱腦創(chuàng)傷的療效對(duì)比進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例來源：我院2014年2月-2015年3月住院接受治療的100例急性重型顱腦創(chuàng)傷患者?；颊叻纸M方法：隨機(jī)抽簽法。100例患者分為藥物組和亞低溫組兩個(gè)組別。所有患者均受傷后24小時(shí)內(nèi)入院，未合并其他重要臟器損傷。

50例亞低溫組患者中：男病人27例，女病人23例；年齡低至18歲，高至78歲，年齡中位數(shù)（41.34±4.29）歲。彌漫性軸索損傷、廣泛腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫分別25例、14例和11例。

50例藥物組患者中：男病人28例，女病人22例；年齡低至19歲，高至77歲，年齡中位數(shù)（41.89±4.13）歲。彌漫性軸索損傷、廣泛腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫分別24例、15例和11例。

兩組患者基線資料如上述，P>0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2 方法

所有患者入院后給予常規(guī)治療，氣管切開，呼吸機(jī)輔助治療，并常規(guī)給予降顱壓、抗感染等治療。

藥物組給予醒腦靜注射液，醒腦靜40ml+5%葡萄糖注射液500ml靜脈注射，1天1次；亞低溫組給予亞低溫治療。用水循環(huán)式降溫毯，亞低溫維持1-7天，顱內(nèi)壓降至正常水平后繼續(xù)維持治療24小時(shí)后停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）預(yù)后良好率、死亡率（根據(jù)格拉斯哥預(yù)后[2]評(píng)分分為良好、中殘、重殘、植物生存、死亡）；（2）治療前和治療后患者顱內(nèi)壓、血糖和血乳酸的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

急性重型顱腦創(chuàng)傷患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；預(yù)后良好率、死亡率均統(tǒng)一以%形式表示，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)。顱內(nèi)壓、血糖和血乳酸均統(tǒng)一以（±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。衡量急性重型顱腦創(chuàng)傷患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后良好率、死亡率相比較

亞低溫組相比于藥物組預(yù)后良好率更高，死亡率更低，統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P<0.05，如表1.

2.2 治療前和治療后顱內(nèi)壓、血糖和血乳酸相比較

治療前兩組顱內(nèi)壓、血糖和血乳酸相似，t統(tǒng)計(jì)處理無顯著差異，P>0.05；治療后亞低溫組相比于藥物組顱內(nèi)壓、血糖和血乳酸改善更顯著，t統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P<0.05。如表2.

3.討論

近年來，隨著病理組織學(xué)、生理學(xué)研究不斷深入，亞低溫療法在急性重型顱腦創(chuàng)傷中的治療效果得到越來越多的證實(shí)和認(rèn)可[3]，其作用體現(xiàn)在：降低腦組織耗氧，減少氧需量，減少乳酸產(chǎn)生和堆積，以減輕代謝性酸中毒所致腦損傷；減少腦組織結(jié)構(gòu)蛋白破壞，可維持腦細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)和功能；減少內(nèi)源性一氧化氮產(chǎn)生和鈣離子內(nèi)流，減輕再灌注期損傷[4]；保持腦缺血后細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)通路通暢。醒腦靜注射液則是安宮牛黃丸改制后由黃連、郁金、麝香、梔子、黃芩和冰片等組成的水溶性注射液，有芳香開竅、醒神止痙和清熱解毒之功，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其可減輕腦損傷后腦水腫的缺血缺氧，降低毛細(xì)血管通透性，可減輕腦水腫，清除自由基，發(fā)揮腦保護(hù)作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，亞低溫治療急性重型顱腦創(chuàng)傷的療效優(yōu)于醒腦靜注射液，在降低顱內(nèi)壓，改善血糖和血乳酸方面作用更顯著，可改善患者預(yù)后，減少死亡。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉幫清，勇磊，孫國(guó)生等.早期亞低溫結(jié)合后期高壓氧治療重度顱腦創(chuàng)傷療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，24（11）：116-117.

[2] 孟鵬.重度顱腦創(chuàng)傷患者應(yīng)用早期亞低溫聯(lián)合后期高壓氧治療的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：72-74.

[3] 胡群亮，張民，涂悅等.早期亞低溫結(jié)合后期高壓氧治療重度顱腦創(chuàng)傷的療效分析[J].天津醫(yī)藥，2012，40（8）：760-762.

[4] 陳燚.早期亞低溫結(jié)合后期高壓氧治療重度顱腦創(chuàng)傷的療效分析[J].中外醫(yī)療，2015，18（17）：92-93.

[5] 漆建，唐曉平，茍章洋等.早期亞低溫聯(lián)合高壓氧治療重型顱腦損傷的臨床觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（2）：115-117.