趙瑞青

【中圖分類號】R252 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

目前臨床進行冠狀動脈介入治療多采用經(jīng)橈動脈穿刺或者股動脈穿刺，其中經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入術(shù)是臨床最常用的手術(shù)治療方式，與常規(guī)手術(shù)相比具有微創(chuàng)、不良反應(yīng)小的優(yōu)點，對于橈動脈介入術(shù)后患者止血效果的好壞對術(shù)后患者恢復(fù)以及不良反應(yīng)的發(fā)生起到一定程度的影響[1]。本次實驗對我院2016年7月至2017年1年經(jīng)橈動脈介入術(shù)治療的88例患者分別給予常規(guī)橈動脈壓力止血器壓迫止血以及個體化調(diào)節(jié)氣囊壓力止血法進行壓迫止血，通過比較兩組患者術(shù)后壓迫止血部位不良反應(yīng)發(fā)生情況，探究個體化調(diào)節(jié)氣囊壓力對橈動脈壓介入術(shù)后壓迫止血的臨床應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組44例經(jīng)橈動脈介入術(shù)治療的患者，男性23例，女性21例，男女比例為23：21，患者年齡在35以上，在85歲以下，平均年齡在（67.2±3.5）歲。對照組44例經(jīng)橈動脈介入術(shù)治療的患者，男性24例，女性20例，男女比例為12：10，患者年齡在38以上，在85歲以下，平均年齡在（68.5±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2016年7月至2017年1年經(jīng)橈動脈介入術(shù)治療的88例患者均符合經(jīng)橈動脈介入術(shù)治療的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有全身炎癥、感染或者胸部心前區(qū)炎癥、感染的患者[2]。（2）排除合并肝炎、肺衰、腎衰等重要器官疾病的患者。（3）排除有凝血障礙或者出血傾向的患者。所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.3 方法

1.3.1 對照組44例患者經(jīng)橈動脈介入術(shù)后采用橈動脈壓力止血器進行壓迫止血，在介入治療完成后先將動脈鞘管退出2至3厘米后將壓迫墊及壓迫硅膠的中心點對準(zhǔn)橈動脈穿刺點并進行固定，拔出鞘管后調(diào)節(jié)壓迫墊及壓迫硅膠的厚度以及高度，以不出現(xiàn)滲血且能摸到術(shù)側(cè)肢體遠(yuǎn)端橈動脈搏動為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 實驗組44例患者經(jīng)橈動脈介入術(shù)后每2小時根據(jù)患者穿刺點出血量，患側(cè)肢體血腫情況、橈動脈搏動情況為衡量標(biāo)準(zhǔn)進行個體化刁姐氣囊壓力。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后壓迫止血部位出血、血腫、肢體麻木等不良反應(yīng)的發(fā)生情況[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較實驗組與對照組兩組患者術(shù)后壓迫止血部位出血、血腫、肢體麻木等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%，對照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。

3.討論

經(jīng)橈動脈介入術(shù)后穿刺部位出血、血腫以及肢體麻木與手術(shù)時間的長短、肝素用量等均具有緊密的聯(lián)系，對手術(shù)時間越長、肝素用量越大，患者術(shù)后出現(xiàn)血腫、穿刺部位青紫、疼痛的發(fā)生率越高。與常規(guī)術(shù)后使用橈動脈壓力止血器進行一次性固定相比，個體化調(diào)整氣囊壓力能充分根據(jù)患者個體穿刺部位皮溫、皮色、血腫情況、患者局部感覺進行適當(dāng)減壓。一方面有利于醫(yī)師對患者病情的及時把握，防止穿刺部位血流不暢，造成血腫增加、肢劇烈疼痛、水泡等不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。本次實驗顯示實驗組患者有6例患者出現(xiàn)皮膚青紫、麻木等不良反應(yīng)，對照組患者有11例患者出現(xiàn)皮膚青紫、麻木等不良反應(yīng)，實驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（13.6%vs23.0%）。于是我們可以得出這樣的結(jié)論，采用個體化調(diào)節(jié)氣囊壓力壓迫止血能有效減少患者穿刺介入部位出血、血腫、麻木等不良反應(yīng)的發(fā)生率，有利于患者術(shù)后創(chuàng)口的恢復(fù)。

參考資料：

[1] 易小紅，顏瓊，魏嬋娟等.冠心病經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)后個體化調(diào)節(jié)動脈壓迫止血帶的效果分析[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2015，（9）：50-52.

[2]童成枝，胡松，張海艷等.經(jīng)橈動脈穿刺冠脈介入診療術(shù)后TR-Band氣囊壓迫止血的不同策略[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2016，12（5）：100-101.

[3]劉興剛，呂金艷.經(jīng)橈動脈穿刺冠脈介入診療術(shù)后ΤR- Band氣囊壓迫止血的不同策略分析[J].心血管病防治知識（下半月），2016，4（2）：48-49.

[4]梁榕，阮芳，玉琴等.股動脈止血氣囊對心臟介入術(shù)后壓迫止血的效果評價[J].蛇志，2015，17（2）：136-138.