殷玉榮

【中圖分類號(hào)】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

臨床婦科中，月經(jīng)不調(diào)比較常見(jiàn)，以出血量不規(guī)則、不孕以及閉經(jīng)等為主癥，患者發(fā)病后可伴全身與腹痛等癥狀[1]。現(xiàn)階段，對(duì)于本病的治療，臨床常采取的是常規(guī)西醫(yī)療法，但此法的療效卻并不顯著。此次研究將著重探討四物湯加減療法在月經(jīng)不調(diào)中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年與2016年間本院接診的月經(jīng)不調(diào)病患110例，利用投擲子法，對(duì)110例病患進(jìn)行分組：試驗(yàn)組、對(duì)照組均有55例。試驗(yàn)組的年齡在20-44歲的范圍之內(nèi)，平均（32.1±4.2）歲；病程在2-25個(gè)月的范圍之內(nèi)，平均（9.7±2.6）個(gè)月。對(duì)照組的年齡在20-45歲的范圍之內(nèi)，平均（32.3±4.5）歲；病程在2-26個(gè)月的范圍之內(nèi)，平均（9.9±2.8）個(gè)月。110例入組病患都經(jīng)臨床檢查確診符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，病歷資料齊全，且簽署本研究知情同意書(shū)。比較各組的臨床癥狀和年齡等一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）合并嚴(yán)重臟器疾病者。（2）過(guò)敏體質(zhì)者。（3）盆腔生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變者。（4）不能配合治療者。（5）有精神類疾病者。

1.3 方法

試驗(yàn)組采用四物湯加減療法，其主方中所含的藥物有香附、當(dāng)歸、甘草、川芎、芍藥與地黃。加減原則：氣滯者，主方中加陳皮、木香與青皮，以實(shí)現(xiàn)行氣理滯的效果；寒凝胞宮者，主方中加附子、肉桂與吳茱萸，以達(dá)到溫陽(yáng)暖宮的目的；氣虛者，主方中加黃芪和黨參，以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)氣血的效果；血瘀者，主方中加水蛭、桃仁與紅花，以起到活血化瘀的作用；腎虛者，主方中加山藥和川斷，以達(dá)到補(bǔ)腎的目的；血虧者，主方中加阿膠補(bǔ)血；虛寒腹痛者，主方中加良姜與吳茱萸止痛。以上各藥物的使用量都應(yīng)視患者的具體情況而定。方劑配好后，以水煎煮，取湯汁早晚兩次分服，每日1劑。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法：維生素C，0.3g，經(jīng)口服用，每日3次；維生素E，0.1g，口服用藥，每日3次。兩組都維持治療3個(gè)療程（3w為1療程）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，對(duì)兩組用藥后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）痊愈，痛經(jīng)等癥狀徹底消失；經(jīng)期和經(jīng)量都恢復(fù)正常。（2）顯效，痛經(jīng)等癥狀明顯改善；月經(jīng)周期恢復(fù)至21.1-35.1d。（3）有效，痛經(jīng)等癥狀減輕；經(jīng)期和經(jīng)量明顯改善。（4）無(wú)效，痛經(jīng)等癥狀無(wú)變化；經(jīng)期和經(jīng)量均未改善。治療效果的總有效率計(jì)算方法：1-（無(wú)效/組例數(shù)*100%）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組中達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)的病患有28例、達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的病患有17例、達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的病患有7例，總有效率為94.55%；對(duì)照組中達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)的病患有12例、達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的病患依次有15例與11例，總有效率為69.09%。和對(duì)照組比較，試驗(yàn)組療效的總有效率顯著升高，組間差異明顯（P<0.05）。

3.討論

經(jīng)期、月經(jīng)周期與出血量異常均是月經(jīng)不調(diào)的常見(jiàn)病理特征，患者在發(fā)病后可伴有經(jīng)期時(shí)腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響其日常生活。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，月經(jīng)不調(diào)的病因有許多，比如：外感六淫、先天腎氣不足、勞倦過(guò)度、七情所傷與多產(chǎn)房勞等，可引發(fā)臟器受損、氣血失調(diào)與肝脾等功能失常等情況，并讓沖任二脈受到較嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致胞宮氣血不暢，并于最終引發(fā)本病。而西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，因工作與生活壓力所致的內(nèi)分泌紊亂是本病的主要病機(jī)。因本病可對(duì)女性的生活質(zhì)量造成較大的影響，嚴(yán)重時(shí)亦可引發(fā)不孕，所以患者在發(fā)病后需立即到正規(guī)醫(yī)院接受治療。

四物湯出自《仙授理傷續(xù)斷秘方》，屬于是一種調(diào)經(jīng)補(bǔ)血的重要方劑，其方中所含有的川芎具備宣通氣滯與行氣活血之功效，地黃具備清熱涼血與養(yǎng)陰生津之功效，當(dāng)歸具備養(yǎng)肝活血與調(diào)經(jīng)補(bǔ)血之功效，甘草具備補(bǔ)血益氣之功效，芍藥具備活瘀通經(jīng)之功效，香附具備散瘀消積與疏肝理氣之功效。諸藥合理配伍，能起到調(diào)經(jīng)補(bǔ)血的作用。

在此次研究當(dāng)中，試驗(yàn)組應(yīng)用四物湯加減療法，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法，結(jié)果表明，試驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，兩者之比為：94.55%vs.69.09%，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)月經(jīng)不調(diào)病患施以四物湯加減治療，可顯著緩解其痛經(jīng)等癥狀，促進(jìn)經(jīng)量和經(jīng)期快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉磊.四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（8）：14.

[2]費(fèi)瑛.四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（8）：103-104.

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[4]高瓊.用四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：19-20.