唐鳳

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

在耳鼻喉科相對常見的是耳鼻喉患者術(shù)后出現(xiàn)出血與感染的并發(fā)癥，并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，會嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果和患者健康質(zhì)量，這不但使治療難度和患者的痛苦增加了，同時(shí)延長了療程，給患者帶來經(jīng)濟(jì)和心理方面的壓力。臨床研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)耳鼻喉科疾病術(shù)后并發(fā)癥的有關(guān)原因是復(fù)雜多樣的[1]，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥不但使治療難度增加了，還讓患者加重痛苦，還給患者和家屬導(dǎo)致了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以研究相關(guān)并發(fā)癥危險(xiǎn)原因顯得特別有必要，對手術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥概率降低起到關(guān)鍵作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年5月到我院耳鼻喉科實(shí)施手術(shù)治療的患者作為觀察對象，全部的患者選擇前經(jīng)過計(jì)算機(jī)篩選都排除心肺、肝腎等異?；颊撸懦齽e的相關(guān)疾病也許會導(dǎo)致的干擾，選擇的病例都經(jīng)過手術(shù)實(shí)施治療。篩選獲得的病例患者共130例，在10～64歲的年齡階段，為（34.5±10.23）歲的平均年齡，男女患者分別為65、75例人數(shù)。全部患者都跟衛(wèi)生部相關(guān)病例規(guī)范相符，手術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的有11例[3]。

1.2 方法

本次試驗(yàn)研究使用常規(guī)的流行病分析方法實(shí)施探討，關(guān)鍵實(shí)施回顧性分析患者的臨床基本資料，總結(jié)出患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)原因，關(guān)鍵從患者的手術(shù)時(shí)間、出血量過多、應(yīng)用抗生素等關(guān)鍵原因?qū)嵤㎜ogistic回歸分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)施每一個(gè)危險(xiǎn)原因分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

這次研究的全部數(shù)據(jù)資料都使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，P<0.05表示詳細(xì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次發(fā)生并發(fā)癥的共有11例，為9.16%的發(fā)病率，關(guān)鍵癥狀為傷口炎癥、呼吸道感染、術(shù)中及術(shù)后出血等。被查手術(shù)時(shí)間、出血過多、抗生素等是引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)原因，如表1。通過臨床針對性治療，11例并發(fā)癥所有都獲得有效控制，術(shù)后3個(gè)月回訪調(diào)查，所有都康復(fù)了[4]。

醫(yī)院設(shè)置的關(guān)鍵科室之一是耳鼻喉科，對常見耳鼻喉組織病變診治具備關(guān)鍵意義。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在耳鼻喉科常見病癥有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、慢性扁桃體炎等，對患者身心健康導(dǎo)致的不利影響，如果不及時(shí)安排手術(shù)治療，則會引發(fā)一連串的不良癥狀，以感染、出血、炎癥等為主的并發(fā)癥，對術(shù)后病癥康復(fù)起到了妨礙作用。在確診患者病況以后，選取耳鼻喉科外科手術(shù)方案，嚴(yán)格依照手術(shù)規(guī)范實(shí)施操作。120例患者中，都沒有嚴(yán)重的心肺功能障礙、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙等，10例患者合并高血壓。

3.討論

耳鼻喉科疾病包含了耳鼻喉三科疾病，為臨床上相對常見的疾病，耳鼻喉科患者大部分為呼吸道感染患者，當(dāng)患者機(jī)體低下的抵抗力時(shí)，各類細(xì)菌經(jīng)過鼻道或者口腔進(jìn)入機(jī)體常常容易誘發(fā)這種疾病，其治療的效果常常容易受到個(gè)別因素的干擾發(fā)生出血和感染等并發(fā)癥造成治療的失敗。在這次研究中經(jīng)過對患者的臨床資料實(shí)施整合研究分析發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中失血過多、使用抗生素都是耳鼻喉科患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)原因[5]。

手術(shù)時(shí)間是造成外科手術(shù)感染的關(guān)鍵原因，手術(shù)傷口接觸的外源病菌的機(jī)會相對大，因?yàn)閭谝恢北┞叮中g(shù)操作時(shí)間長，明顯增加的出血量，延長麻醉時(shí)間，大幅下降的抵抗力，造成創(chuàng)口處感染的概率體高，使并發(fā)癥出現(xiàn)的概率增加了。住院時(shí)間也是誘發(fā)并發(fā)癥的原因之一，患者住院時(shí)間太長，接觸的患者、探視人員相對多，就顯著增加了交叉感染的可能性[6]。

術(shù)中失血過多后一定要輸血，而輸血會對患者免疫反應(yīng)形成抑制作用，關(guān)鍵是經(jīng)過影響細(xì)胞因子而形成一種強(qiáng)抗特異性抗體，明顯加強(qiáng)抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量與其作用，使淋巴細(xì)胞對可溶性抗原和有絲分裂原的應(yīng)答與反應(yīng)降低，抑制自然殺傷cell的作用，從而造成術(shù)后感染并發(fā)癥的產(chǎn)生概率顯著增多。本研究多原因回歸分析顯示術(shù)中出血量具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.005，P=0.000），對術(shù)中出血量在術(shù)后并發(fā)癥中具備誘發(fā)作用進(jìn)行了充分論證。但是只要留意在輸血時(shí)把患者免疫力提高，術(shù)中失血量還不可以完全構(gòu)成耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)癥的有關(guān)危險(xiǎn)原因，所以在耳鼻喉科手術(shù)時(shí)要做到提高免疫、預(yù)防作用[7]。

耳鼻喉外科術(shù)后像出現(xiàn)切口感染，則對患者應(yīng)用抗生素的時(shí)間、用量和品種跟沒感染患者對比都有所增加，所以，耳鼻喉外科術(shù)后感染和抗生素的應(yīng)用狀況有直接關(guān)系。很多資料顯示，過度應(yīng)用抗生素會使細(xì)菌對抗生素形成耐藥的危險(xiǎn)性增加，隨抗生素應(yīng)用品種的增加而使術(shù)后感染的機(jī)率提高。這幾年很多醫(yī)生過度應(yīng)用抗生素來預(yù)防術(shù)后感染，使形成抗藥性的可能增加了，有時(shí)甚至造成嚴(yán)重后果，所以以后要增強(qiáng)對術(shù)后應(yīng)用抗生素的監(jiān)管控制。因?yàn)榛颊咦≡簳r(shí)間長，和醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、別的患者和探視人員的接觸時(shí)間增加，造成患者本身攜帶細(xì)菌加多，而患者因?yàn)樾g(shù)后抵抗力下降和以前普遍應(yīng)用抗生素形成的耐藥，非常容易出現(xiàn)術(shù)后感染[8]。所以把住院時(shí)間縮短也是使耳鼻喉外科術(shù)后感染減少的關(guān)鍵措施。

綜上所述，控制耳鼻喉患者術(shù)后感染與出血的關(guān)鍵危險(xiǎn)原因能夠得到顯著的改善預(yù)后，使并發(fā)癥的產(chǎn)生率減少，為患者減輕痛苦與負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

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[7]油杰.耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（25）：62-63.

[8]李衛(wèi)東. 肥胖患者耳鼻喉科手術(shù)的麻醉體會[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，02：191-192.