張清華

前言

從發(fā)病機(jī)制上說，冠心病的出現(xiàn)通常與人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)的血管腔狹窄或血管腔堵塞之間存在緊密聯(lián)系，近年來，隨著人們社會(huì)生活壓力的不斷增大，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年提升的變化趨勢[1]。作為冠心病的常見并發(fā)癥，慢性心力衰竭情況的出現(xiàn)極易誘發(fā)患者出現(xiàn)合并心率失常的癥狀，若不及時(shí)采取科學(xué)、有效的臨床治療措施，則有可能直接導(dǎo)致患者死亡。在本研究中，筆者隨機(jī)抽選64例于我院接受臨床治療的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，并對(duì)其展開相應(yīng)臨床分析，具體研究情況如下文所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽選2014年12月至2016年12月期間于我院接受臨床治療的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊咧须S機(jī)抽選出64例作為本研究的分析對(duì)象，按照臨床治療方案的不同，采用數(shù)字抽選法將所有入選患者平均分成觀察組（32例）與對(duì)照組（32例）。觀察組中，19例男性，13例女性；年齡38～70歲，平均年齡（48.71±2.04）歲；病程4～10年，平均病程（8.01±0.34）年。對(duì)照組中，18例男性，14例女性；年齡37～71歲，平均年齡（4853±2.12）歲；病程3～10年，平均病程（8.10±0.29）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，組間資料差異檢驗(yàn)值為P>0.05，即差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 治療方案

分別給予對(duì)照組與觀察組臨床常規(guī)治療與胺碘酮治療方案，具體方法如下文所示。①臨床常規(guī)治療：患者入院后，分別對(duì)其進(jìn)行胸片、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、血脂以及肝腎功能等基本檢查，并給予其吸氧、糾正電解質(zhì)等基本治療措施，同時(shí)，應(yīng)用螺內(nèi)酯（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021273）、洋地黃（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020678）等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。②胺碘酮治療：在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用劑量為5mg/kg的胺碘酮（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070056），且患者的每日最大藥物使用劑量不得超過600mg。持續(xù)性泵入給藥3天后，將用藥方式調(diào)整為口服，口服劑量為100mg/分別比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況，如室性早搏、射血分?jǐn)?shù)以及心率等。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，若患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯消失，心電圖情況基本恢復(fù)，室性期前收縮總數(shù)較治療前減少>90%，視為顯效；若患者各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，心電圖情況有所緩解，室性期前收縮總數(shù)較治療前減少50%～90%，視為有效；若患者各項(xiàng)臨床癥狀無明顯變化甚至加劇，視為無效。分別計(jì)算、比較兩組患者的臨床治療總有效率，其計(jì)算公式如下：總有效率=（顯效+有效）/（顯效+有效+無效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

在本研究中，患者年齡、病程以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)指數(shù)等計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；性別比例、有效率統(tǒng)計(jì)等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，且以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化比較

如表1所示，與治療前相比，兩組患者的室性早搏、射血分?jǐn)?shù)以及心率等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有改善；與對(duì)照組相比，觀察組患者的室性早搏、射血分?jǐn)?shù)以及心率等各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善程度較大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05。

2.2 兩組患者臨床治療總有效率比較

如表2所示，觀察組患者的臨床治療總有效率為96.88%，明顯高于對(duì)照組的71.88%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為（=7.59，P<0.05）。

3.討論

近年來，在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊叩呐R床治療過程中常采用碘胺酮藥物，且具相關(guān)臨床研究表明，該藥物具有顯著臨床療效a。胺碘酮屬于無負(fù)性肌力類藥物，進(jìn)入人體后，可以有效通過對(duì)人體心肌纖維動(dòng)作的延長作用以實(shí)現(xiàn)減少甲劑流動(dòng)量、降低患者心煩興奮活躍度的治療目的，收獲降低心肌周圍阻力、減少心肌耗氧量的效用。在胺碘酮藥物的使用方面，靜脈注射以直接口服兩種方式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同的生理作用，采用靜脈注射時(shí)，患者心肌組織可明顯暴露在高血藥濃度環(huán)境中，其臨床治療見效較快；采用口服方式時(shí)，由于胺碘酮藥物具有一定親脂性，因此，其首要分布位置大多為人體含脂豐富的脂肪組織部位，對(duì)于心臟所產(chǎn)生的作用通常是在進(jìn)入人體的4～5天左右[5]。對(duì)于本研究的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊叨?，筆者建議靜脈注射與直接口服兩種方式聯(lián)合采用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的室性早搏、射血分?jǐn)?shù)以及心率等各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善程度明顯大于對(duì)照組；其臨床治療總有效率為96.88%，顯著高于對(duì)照組的71.88%，且P<0.05。綜上所述可得出本研究結(jié)論：在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮藥物，不僅能有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，還能顯著提高其臨床治療效果，該治療方案值得進(jìn)一步推廣采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）：211-212.