劉敏

前言

糖尿病是一種臨床上常見的慢性代謝性疾病，是由于患者體內(nèi)胰島素分泌缺失而引起的血糖過高所導(dǎo)致的。特別是對于老年人來說，因?yàn)槠渖眢w各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，抵抗能力越來越弱，更難以承受疾病的打擊，應(yīng)采取起效更快、安全性更高的藥物進(jìn)行治療[1]。本文為了探討二甲雙胍片治療老年糖尿病的應(yīng)用價值，將在我院進(jìn)行治療的100例患者作為研究對象，并取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年10月至2016年10月在本院接受治療的老年糖尿病患者88例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組44例。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡分別、病程等基本資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究已得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的許可，且入選的所有患者均了解研究的全部內(nèi)容，并已自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①與1997年WHO以及美國糖尿病學(xué)會（ADA）所通過的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②年齡大于40歲且體重指數(shù)超過24kg/m2的患者；③經(jīng)過口服降糖藥進(jìn)行治療3個月后，其血糖仍然不能得到良好的控制。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有心腦血管、消化泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及其他重大器官疾病的患者，以及肝腎功能不健全、急性感染、合并其他糖尿病急性并發(fā)癥的患者。

1.3 治療方法

參照組患者采用普通降糖藥物進(jìn)行治療。給予患者伏格列波糖片（天津武田藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010308）口服進(jìn)行治療，于每日三餐前服用，每次0.2mg，若療效不明顯，可根據(jù)患者的情況，增加為每次0.3mg。

研究組患者采用鹽酸二甲雙胍片（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030952）口服進(jìn)行治療，每天1次，每次500mg，于晚餐時隨餐服用。

兩組患者均需連續(xù)服藥三個月進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

①治療完成后，對兩組患者的FPG（空腹血糖）、糖化血紅蛋白、TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）等血糖和血脂指標(biāo)進(jìn)行測量。②對兩組患者出現(xiàn)厭食、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并做好記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為了對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，應(yīng)用（±s）表示計(jì)量資料，并用t對其比較；應(yīng)用（%）表示計(jì)數(shù)資料，并用對其比較，若結(jié)果為P<0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療后的各項(xiàng)指標(biāo)水平

如表1所示，經(jīng)過治療后，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

如表2所示，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%，研究組，明顯優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

3.1 老年糖尿病臨床主要癥狀

①肩關(guān)節(jié)疼痛：一部分患者的早期癥狀表現(xiàn)為肩周關(guān)節(jié)疼痛，并且伴有一定程度的關(guān)節(jié)活動受限。這是老年糖尿病患者的通常表現(xiàn)，也有可能是唯一的癥狀表現(xiàn)。

②肌?。撼３０橛胁粚ΨQ的肌無力感和下腹肌萎縮現(xiàn)象。由于嚴(yán)重的肌萎縮常被誤診為甲狀腺功能亢進(jìn)或惡性腫瘤，因此對于此類癥狀，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格地檢查。

③精神上出現(xiàn)異常：患病后，大多數(shù)患者都存在精神萎靡、抑郁、焦慮以及記憶力減退等精神、心理上的表現(xiàn)，需要加強(qiáng)注意的是，這很有可能與腦血管病變所致的腦萎縮有關(guān)。

⑤反復(fù)感染：經(jīng)常發(fā)生各類感染癥狀，例如尿路感染、紅腫及霉菌感染等。

3.2 二甲雙胍片治療效果分析

糖尿病是當(dāng)今社會對于人類健康威脅最大的疾病之一，是由于遺傳、微生物感染、精神因素等多種復(fù)雜原因所造成的胰島素分泌功能減退、胰島素抵抗等而導(dǎo)致的代謝紊亂綜合征，伴隨著多飲、多尿、多食、疲乏無力等多種臨床癥狀，主要發(fā)病人群為中老年人。

2型糖尿病患者并非完全喪失了分泌胰島素的功能，只是胰島素的作用較差，長期處于一種相對缺乏的狀態(tài)，因此通過口服降糖藥物和飲食控制，可以有效地刺激體內(nèi)的胰島素分泌，使其正常發(fā)揮作用，改善血糖偏高的現(xiàn)象。然而另一部分患者在胰島素分泌上仍然存在障礙，在治療時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充外源性胰島素。隨著我國人口老齡化趨勢越來越明顯，老年糖尿病患者也在與日俱增，中老年人的健康問題已經(jīng)受到當(dāng)前社會的廣泛關(guān)注。因此，應(yīng)對中老年群體的糖尿病防治工作提高重視。

二甲雙胍片是一種應(yīng)用范圍十分廣泛的降糖藥物，在提高2型糖尿病患者血糖耐受性、降低基礎(chǔ)和餐后血糖上具有重要的作用，相較于其他類型的降血糖藥物，其優(yōu)勢表現(xiàn)在：第一，可以明顯地減少肝糖的生成，抑制腸道對于糖的吸收；第二，它可以通過對于外周糖攝取和利用的增多而促使胰島素的敏感性得到提升。服用二甲雙胍片后，在保持胰島素的分泌不變的條件下，能夠降低空腹胰島素水平和每日血漿胰島素水平；第三，經(jīng)過實(shí)踐研究，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍不但可以改善血糖水平，而且具有良好的調(diào)節(jié)血脂作用，在一定程度上可以對糖尿病并發(fā)癥的控制起到良好的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，采用二甲雙胍片進(jìn)行治療的研究組患者，其血糖情況明顯優(yōu)于僅采用普通藥物進(jìn)行治療的參照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%，研究組明顯低于參照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用二甲雙胍片對老年糖尿病患者進(jìn)行治療，可以有效地改善患者的血糖和血脂情況，并顯著地減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曼.老年糖尿病臨床主要癥狀及二甲雙胍片治療效果探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（23）：28-28.