楊順超

【中圖分類號(hào)】R779.64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

眼內(nèi)容物剜除是對(duì)眼部損傷較常見(jiàn)的治療方法，其效果也較好。但由于眼內(nèi)容物剜除術(shù)屬于毀容性手術(shù)，對(duì)面部外觀和患者心理狀態(tài)均會(huì)造成較大影響[1]。因此當(dāng)前眼內(nèi)容物術(shù)的應(yīng)用受到了較大制約。而在眼內(nèi)容物剜除術(shù)后，加用植入義眼臺(tái)改善外觀的方法得到了諸多關(guān)注[2]。本文中即分析了眼內(nèi)容物剜除并Ⅰ期植入義眼臺(tái)的臨床療效以及安全性，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于15年6月到16年6月中收治的眼部損傷患者作為研究對(duì)象，其數(shù)量為40例。男性24例，女性16例。年齡為18-50歲，平均34.63±15.37歲。使用隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組和觀察組，均為20例。對(duì)照組中男性12例，女性8例，年齡為18-49歲，平均33.59±15.41歲。觀察組中男性12例，女性8例，年齡為19-50歲，平均34.56±15.44歲。分析對(duì)照組和觀察組的年齡和性別等一般資料后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組和觀察組均實(shí)施眼內(nèi)容物剜除術(shù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上可聯(lián)合Ⅰ期植入義眼臺(tái)治療。在臨床治療時(shí)，首先可沿著角膜邊緣將角膜和球結(jié)膜剪開(kāi)。并對(duì)球筋膜囊進(jìn)行分離處理。在分離完成后可按照眼內(nèi)容物剜除的治療要求，對(duì)其葡萄膜和眼內(nèi)容物徹底清理。在清理過(guò)程中需使用碘酒燒灼鞏膜內(nèi)壁，燒灼后需應(yīng)用75%酒精對(duì)其實(shí)施脫碘處理。最后使用慶大霉素生理鹽水沖洗處理。觀察組需在清理完成后實(shí)施Ⅰ期植入義眼臺(tái)治療。首先剪開(kāi)鞏膜，讓鞏膜殼呈現(xiàn)出花瓣?duì)畹膹堥_(kāi)。通過(guò)此處可放置義眼臺(tái)。本文中選擇羥基磷灰石即天然珊瑚作為義眼臺(tái)材料。按照患者的實(shí)際情況選擇合適規(guī)格的義眼臺(tái)。在置入治療時(shí)需將義眼臺(tái)和規(guī)格相當(dāng)?shù)匿撉驅(qū)嵤┲踩肽M處理，通過(guò)植入模擬的結(jié)果可確定所選義眼臺(tái)的規(guī)格是否合適。在模擬完成后可根據(jù)其情況做好調(diào)整，讓義眼臺(tái)處于最合適的位置。兩組在手術(shù)完成后均需對(duì)其眼部實(shí)施加壓包扎處理，并常規(guī)使用抗生素和止血藥物等治療。約在7d后可徹底拆除結(jié)膜縫線。若在1個(gè)月后恢復(fù)情況較好，可為觀察組安裝薄殼義眼。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者在手術(shù)后均實(shí)施為期6個(gè)月的隨訪。通過(guò)隨訪的方式可觀察患者對(duì)眼部外觀的滿意程度。使用我院自制的滿意程度評(píng)分表評(píng)價(jià)，滿分為10分。其中包含雙眼對(duì)稱性、形態(tài)、活動(dòng)性、眼球正常性和結(jié)構(gòu)完整性5個(gè)條目。每個(gè)條目為滿意2分，較滿意1分和不滿意0分。統(tǒng)計(jì)兩組的滿意程度總分。滿意：總分為8-10分。較滿意：總分為5-7分。不滿意：總分為0-4分。滿意率=（滿意+較滿意）/所有患者。另需對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，若數(shù)據(jù)差異顯示為你（P<0.05），則表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組滿意率95%明顯高于對(duì)照組滿意率80%，差異顯著（=10.2857，P=0.0013）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率10%差異不顯著（=1.8018，P=0.1795）。

3.討論

在對(duì)眼部疾病患者治療時(shí)，眼內(nèi)容物剜除是最常見(jiàn)的治療方法。通過(guò)眼內(nèi)容物剜除手術(shù)治療，可有效的保存患者原有白體鞏膜，因此其治療效果較好，也得到了較為廣泛的使用[3]。尤其是針對(duì)絕對(duì)期青光眼、失明性眼部損傷和眼惡性腫瘤更是可起到較好的療效。但需注意的是，眼內(nèi)容物剜除術(shù)會(huì)導(dǎo)致眼部塌陷畸形，導(dǎo)致術(shù)后眼外觀受到較大影響。

在這樣的情況下，在眼內(nèi)容物剜除術(shù)后加用Ⅰ期植入義眼臺(tái)治療的方法開(kāi)始得到了諸多關(guān)注[4]。義眼臺(tái)的放置主要是避免眼窩塌陷和形態(tài)異常等情況的出現(xiàn)，從而進(jìn)一步避免出現(xiàn)義眼安裝困難。當(dāng)前較常見(jiàn)的義眼臺(tái)材料為羥基磷灰石。這種材料有著比較好的生物相容性，并且羥基磷灰石安全無(wú)毒，本質(zhì)也是構(gòu)成人體牙齒或是骨骼的磷酸鈣復(fù)合體。若將其在眼部中放置，發(fā)生排異反應(yīng)的幾率非常低，也有利于新生血管的生長(zhǎng)[5]。另外羥基磷酸鈣義眼臺(tái)也有著較高穩(wěn)定性，在放置完成后可很好的避免出現(xiàn)眼部畸形。因此當(dāng)前在對(duì)眼部損傷患者治療時(shí)，在眼內(nèi)容物剜除術(shù)后加用Ⅰ期植入義眼臺(tái)可取得更好的治療效果。

本文中研究結(jié)果也顯示，對(duì)觀察組使用眼內(nèi)容物剜除聯(lián)合Ⅰ期植入義眼臺(tái)治療后，患者對(duì)眼部外觀的滿意程度明顯更高。同時(shí)兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上的差異差異不顯著。綜上所述，對(duì)眼部損傷患者實(shí)施眼內(nèi)容物剜除聯(lián)合Ⅰ期植入義眼臺(tái)可更好的保護(hù)眼部外觀，有較高使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖曉燕，黃丹平.改良自體鞏膜包裹羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)后療效及并發(fā)癥及原因分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（21）：3604-3606.

[2] 藍(lán)海光，玉遠(yuǎn)林，李國(guó)梁等.改良鞏膜后肌錐內(nèi)羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（4）：590-591.

[3] 翟建偉，梁晟崎.兩種不同術(shù)式羥基磷灰石義眼座植入術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z1）：125-127.

[4] 林偉，曲超，陸君華等.帶眼外肌的自體鞏膜殼覆蓋羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)[J].臨床眼科雜志，2012，20（4）：352-353.

[5] 邱璐璐，劉麗麗，趙曉崢等.嚴(yán)重眼球破裂傷雙層鞏膜覆蓋羥基磷灰石義眼臺(tái)置入術(shù)的療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（2）：219-220.