王潔++吳子建++何璐+余情

【摘要】目的：通過對近10年內(nèi)發(fā)表的PBL教學法的研究文獻進行調(diào)查、統(tǒng)計，分析 PBL教學法在針灸學領(lǐng)域的應用現(xiàn)狀，以期為中醫(yī)針灸的教學研究提供參考。方法：檢索 2010 年至 2017 年發(fā)表的PBL教學法在針灸教學領(lǐng)域運用的文獻，進行歸類和分析。結(jié)果：近年來，PBL教學法在我國針灸學教育領(lǐng)域得到廣泛運用。結(jié)論：PBL教學法，其基于問題的教學理念在教學中的應用，有助于提高中醫(yī)針灸的教學質(zhì)量，值得廣泛推廣。但在教學資源有限的情況下，PBL教學法仍存在一定問題和不足，需進一步進行規(guī)范和整合，以尋求更有效的教學方法，從而有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)學人才。

【關(guān)鍵詞】針灸學 PBL 教學法

【中圖分類號】G424 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）14-0249-02

隨著國家對于中醫(yī)藥發(fā)展的重視，中醫(yī)針灸的教學方法也在不斷改革和發(fā)展?，F(xiàn)如今的針灸教學模式通常采用傳統(tǒng)教學模式（LBL），也有以病例為基礎(chǔ)的學習（CBL）、循證醫(yī)學（EMB）及基于問題為主的學習（PBL）等教學方法。其中PBL教學法在目前的針灸學教學中普及率較廣。

PBL（Problem？鄄Based Learning）即以問題為基礎(chǔ)的學習法，是當今西方國家的主流教學模式之一。該教學方法的特征是以問題為基礎(chǔ)，以強調(diào)學生的自主主動學習為中心，以解決問題為目的的實踐活動進行學習，教師在教學的過程中起主導和促進作用。我國最早是在 1986 年由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學引進 PBL教學法。PBL教學法越來越引起重視，取得了良好的教學效果。本文通過對近年來發(fā)表的關(guān)于PBL在針灸學教學中的論文進行調(diào)查分析，了解其應用的現(xiàn)狀，以期為更好的提高針灸教學質(zhì)量提供參考。

1.資料與方法

以“針灸”、“PBL”、“以問題為基礎(chǔ)”為關(guān)鍵詞進行檢索，檢索維普、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫中 2010 年至 2017 年發(fā)表的文獻，納入研究36篇。

2.結(jié)果

2.1 研究論文發(fā)表概況

納入統(tǒng)計的36篇文獻中，PBL教學方法的經(jīng)驗總結(jié)有21篇（58.3%），實驗性研究有15篇（41.7%）。近年來，PBL在針灸教學中處于探索發(fā)展階段，經(jīng)驗總結(jié)的文獻較多。

2.2 PBL在中醫(yī)針灸學科應用情況

納入統(tǒng)計的36 篇文獻中，將PBL應用于《針灸學》的有14篇（38.9%），《針灸治療學》的有11（30.6%），《實驗針灸學》的有4篇（11%），《經(jīng)絡腧穴學》的有3篇（8.3%），《刺法灸法學》的2篇（5.6%），針灸臨床課程有2篇（5.6%）。

2.3 PBL教學過程中方法應用情況

36 篇文獻報道中選用單一PBL教學的文獻有27篇（75%），采用PBL結(jié)合其他教學方法的復合型PBL教學法有9篇（25%）。復合的教學方法有LBL 教學法（傳統(tǒng)講授式學習）、CBL教學法（案例教學法）、SP教學法（標準化病人教學法）、模擬診室教學法等。

3.分析與討論

3.1 PBL在我國中醫(yī)針灸教學中的應用現(xiàn)狀

通過對文獻的分析，結(jié)果表明PBL在我國針灸教學中的應用呈穩(wěn)步發(fā)展趨勢，大部分中醫(yī)院校開始重視對PBL的應用，應用現(xiàn)狀表現(xiàn)為以下特點：第一，以PBL教學經(jīng)驗總結(jié)類文獻為主，實驗類研究文獻也占據(jù)一定數(shù)量，由此可見教師通過對PBL方法的應用，取得了一定的教學效果，意識到了PBL教學的優(yōu)越性；第二，PBL在針灸教學中的應用主要集中在《針灸學》、《針灸治療學》等學科，在《經(jīng)絡腧穴學》、《刺法灸法學》等學科普及度不夠；第三，PBL在中醫(yī)針灸教學中實踐操作要求較強的學科，如《針灸學》、《實驗針灸學》、《經(jīng)絡腧穴學》的實驗課，得到了廣泛的應用；第四，既有單一使用pbl進行教學的模式，也有結(jié)合其他教學方法的復合型PBL教學，教學模式呈現(xiàn)多元化發(fā)展。

3.2 PBL在我國中醫(yī)針灸教學中的經(jīng)驗總結(jié)

PBL教學理念在我國的針灸教學中尚處于探索階段，雖然取得了一定的發(fā)展，但只是局限于小規(guī)模的應用，尚未探求到大規(guī)模應用PBL的系統(tǒng)教學模式。教師們也在不斷的應用中，積累經(jīng)驗教訓，以期更好的培養(yǎng)針灸人才。馬睿杰等認為PBL教學模式在《針灸學》教學應用中應注意合理布局、注重教師和學生角色的轉(zhuǎn)變等，力求在有限學時內(nèi)優(yōu)質(zhì)完成教學任務。夏勇等通過長期對PBL在《針灸治療學》的應用，積累了一定經(jīng)驗，擬逐步提高 PBL 的教學比例，直至整個《針灸治療學》課程全部采用 PBL 教學，使學生能充分、自覺、興趣地投入自主學習，真正掌握針灸解決問題的真實技能和分析整合解決問題的思維能力；劉榮等在《經(jīng)絡腧穴學》教學中建立問題設計、學生討論、教師歸納三個階段的PBL教學模式，有助于培養(yǎng)學生以自我學習為中心的臨床綜合能力。

3.3 PBL在我國中醫(yī)針灸教學中的實驗研究

所選的15篇PBL在我國中醫(yī)針灸教學中的實驗研究可見，PBL 教學方式優(yōu)于傳統(tǒng)的教學方式，學生的課堂滿意度達90%以上。PBL教學法與傳統(tǒng)教學模式相比較具有多方面優(yōu)越性：能夠提高學生學習的積極性、主動性，激發(fā)學生學習興趣，提高知識的實際應用和專業(yè)技能的全面培養(yǎng)，提升學生的專業(yè)動手能力、自學能力。盧巖在實驗針灸學教學中采用PBL教學模式，以問卷調(diào)查和考試成績相結(jié)合的形式評估教學效果，結(jié)果表明PBL教學法具有良好的教學效果。張淼等實驗認為在針灸學教學中采用 PBL教學模式，對學生的學習積極性有很大提高，同時可以改善教學質(zhì)量，使學生對教學內(nèi)容的掌握程度加以完善。

3.4 PBL與其他教學方法相結(jié)合

在中醫(yī)針灸的課堂教學中，將PBL與其他教學方法相結(jié)合的方式，如LBL 教學法（傳統(tǒng)講授式學習）、CBL教學法（案例教學法）、SP教學法（標準化病人教學法）、模擬診室教學法等，能夠充分調(diào)動學生學習的積極性，達到事半功倍的效果。張敏等在《針灸治療學》教學中，對比傳統(tǒng)教學組、PBL 教學組和 PBL 結(jié)合“復合多媒體病人”教學組三種教學模式，發(fā)現(xiàn)將“復合多媒體病人”模式應用于 PBL 教學中能顯著提高學生學習效果。龐春江等將PBL與LBL教學法有機的結(jié)合，采用“五步式”PBL教學法：病案—（提出問題）自學—討論（含精講）—實踐操作—考核，發(fā)現(xiàn)對比傳統(tǒng)教學模式，PBL存在很大的優(yōu)勢。多種教學模式的綜合應用，一方面彌補了單一式PBL教學的不足，也進一步提高教學效果，促進教學相長，提高針灸學生的綜合素質(zhì)。

3.5 PBL在我國中醫(yī)針灸教學中的應用不足

PBL教學模式被越來越多的醫(yī)學院校所重視，并得到廣泛認可。然而，PBL是在西方文化、教育、思維背景下的教學模式產(chǎn)物，用之于我國高等教育教學的確存在一定的不足之處。首先，國內(nèi)高校的大學生長期受應試教育的思維模式影響，對于新興的教學模式適應性存在障礙；第二，單一式的PBL教學模式無法大規(guī)模應用于醫(yī)學各學科，不利于學生對于知識的系統(tǒng)和深入的掌握；第三，PBL教學模式開展過程中，無法調(diào)動全部學生的積極性，同時對于教師的要求較高，可能會遇到教學資源結(jié)構(gòu)不合理、師資不足等現(xiàn)象；第四，中醫(yī)針灸的學習包含了諸多學科，如何在有限的學時內(nèi)靈活運用新型教學模式且按質(zhì)完成，實際操作起來難度較大，單以考試反應教學效果缺乏客觀性。

4.建議與展望

在國家不斷重視中醫(yī)發(fā)展的今天，如何讓學生們培養(yǎng)正確的中醫(yī)思維方法，夯實基礎(chǔ)、全面發(fā)展，在有限的教學時間內(nèi)完成高質(zhì)量的教學任務，是教師們一直以來不斷探索的關(guān)鍵問題。PBL教學模式較之于傳統(tǒng)教學的確存在優(yōu)越性，但是如何最大化的實現(xiàn)其教學優(yōu)勢，可以從以下方面開展：第一，將PBL教學與多種教學模式結(jié)合，實現(xiàn)教學模式的多元化；第二，以學生為主體，但需重視教師的關(guān)鍵性作用；第三，建立與PBL相適應的教學評價體系，切實將PBL的優(yōu)勢落到實處；第四，教師要積極提高自身業(yè)務能力和水平，注重中醫(yī)理念在針灸教學中的應用，同時注重學科間交叉。

在探求素質(zhì)教育改革的今天，PBL教學是否能真正適應教育改革的發(fā)展，需要教師和學生們的不斷探索努力，以使PBL 教育理念能夠更好的培養(yǎng)全面發(fā)展的針灸人才。

參考文獻：

[1]馬睿杰，林咸明，方劍喬，等.PBL在《針灸學》教學中的應用初探[J].醫(yī)學教育探索，2010，9（6）：816-818.

[2]夏勇，李藝，劉世敏，等.PBL模式——針灸臨床教學改革的必由之路[J].成都中醫(yī)藥大學學報（教育科學版），2011，13（4）：4-6.

[3]劉榮，諸葛建. PBL教育理念在經(jīng)絡腧穴學教學中的運用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（20）：146-147.

[4]張淼，孫興華，王文君. 針灸學教學中采用PBL模式的效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，（09）：3-4.

作者簡介：

王潔（1990-），女，碩士研究生，助教，研究方向：腧穴主治規(guī)律及作用機理。