李曉寧　郭蘭栓　張惠卿　宋瑞　王前　陳學(xué)謙

【中圖分類號】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

胃腸道腫瘤是一種常見臨床疾病，隨著社會發(fā)展，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來，胃腸道腫瘤的發(fā)病率逐年上升，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響[1]。為探討胃腸道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的療效，特選取52例胃腸道腫瘤患者作為此次研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2014年2月至2017年2月期間在醫(yī)院進(jìn)行治療的52例胃腸道腫瘤患者作為此次研究對象，給予患者手術(shù)治療，并依據(jù)術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法的不同分為觀察組與對照組，每組患者26例，其中，對照組患者男16例，女10例，年齡40-69歲，平均年齡為（48.21±1.26）歲；觀察組患者男15例，女11例，年齡41-70歲，平均年齡為（48.24±1.23）歲。觀察組和對照組在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用場外營養(yǎng)支持，給予患者靜脈置管，術(shù)后進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。

觀察組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，措施為[2]：①留置營養(yǎng)管：在患者保持清醒的狀況下，將擁有內(nèi)導(dǎo)絲的營養(yǎng)管插入患者的胃內(nèi)，手術(shù)完成后，將胃管和營養(yǎng)管進(jìn)行分開處理并固定，營養(yǎng)管的長度控制在60-65cm的范圍。②營養(yǎng)液的選?。籂I養(yǎng)液的主要成份為麥芽糖糊精、水、植物脂肪、礦物質(zhì)、酪蛋白、微量元素等，含有患者身體所需的的營養(yǎng)物質(zhì)，能量非常高，產(chǎn)熱量為4.18kj/h。③早期營養(yǎng)支持：手術(shù)治療結(jié)束后的16-20h內(nèi)，通過術(shù)前置入的營養(yǎng)管向患者的十二指腸內(nèi)進(jìn)行營養(yǎng)支持，第一天的營養(yǎng)液的輸入量控制為500ml/d，時間控制在12.5-16.5h，第二天的營養(yǎng)液的輸入量控制為1000ml/d，時間控制在12.5-16.5h，第三天的營養(yǎng)液的輸入量控制為1800ml/d，時間控制在15-18h，第四-七天的營養(yǎng)液的輸入量控制為2500ml/d，時間控制在15-18h，營養(yǎng)支持時間為一周，給予的總熱量控制在82.50-125.60kj/kg。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計分析

將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，用（±s）來對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計量資料進(jìn)行表明，用對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者功能恢復(fù)情況

觀察組患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、胃排空恢復(fù)時間、住院時間相比于對照組，觀察組明顯更短，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

胃腸道腫瘤是一種典型的惡性腫瘤疾病，治療方法多為手術(shù)治療，術(shù)后患者會出現(xiàn)一定程度的營養(yǎng)不良的癥狀，對患者的恢復(fù)速度有著嚴(yán)重的影響[3]。

術(shù)后患者的營養(yǎng)不良會直接導(dǎo)致患者的切口愈合極差，產(chǎn)生感染、口瘺等癥狀的出現(xiàn)，使得患者的腸胃功能恢復(fù)速度嚴(yán)重下降，形成惡性循環(huán)，對患者的生命健康有著嚴(yán)重的影響，因此，術(shù)后患者的營養(yǎng)支持有著極高的應(yīng)用價值[4]。營養(yǎng)支持分為腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)，本研究針對早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持進(jìn)行效果對比，通過研究，發(fā)現(xiàn)，早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持對于胃腸道腫瘤患者術(shù)后的恢復(fù)有著非常明顯得作用，通過早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持的實施，患者的各項癥狀得到緩解，胃腸功能得到明顯的恢復(fù)，因此，早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用價值非常高[5]。本研究中，觀察組患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、胃排空恢復(fù)時間、住院時間相比于對照組，觀察組明顯更短，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明，胃腸道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的療效非常好。

綜上所述，胃腸道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的療效顯著，患者腸胃功能恢復(fù)速度明顯更快，治愈率和安全性得到提高，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王美.探析糖尿病消化道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，16（1）：160-160.

[2] 鮑元琴.老年結(jié)直腸腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（46）：75-75.

[3] 劉丹丹，趙英凱.用兩種腸道營養(yǎng)支持方式對行手術(shù)治療的胃腸道腫瘤患者進(jìn)行治療的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（13）：60-61.

[4] 沈忠杰，沈忠，謝蓉.腸內(nèi)和場外營養(yǎng)對胃腸道腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)及免疫功能的影響[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志電子版，2016，10（3）：214-217.

[5] 王海飛，趙建國，孔莎莎，等.消化道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合場外營養(yǎng)支持與全腸外營養(yǎng)支持的療效比較[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，24（9）：1153-1155.