李曉寧　郭蘭栓　張惠卿　宋瑞　王前　陳學(xué)謙

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

隨著人們老年化的加快，老年人群是比較特殊的群體，胃腸道腫瘤手術(shù)老年患者的人數(shù)明顯增多，對(duì)患者的生存質(zhì)量形成一定程度的威脅[1-2]。為探討目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)老年患者術(shù)后康復(fù)的影響，特選取66例胃腸道腫瘤手術(shù)老年患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年3月至2017年3月期間在醫(yī)院進(jìn)行治療的66例胃腸道腫瘤手術(shù)老年患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)補(bǔ)液方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者33例，其中，對(duì)照組患者男20例，女13例，年齡61-89歲，平均年齡為（68.21±1.26）歲；觀察組患者男19例，女14例，年齡61-90歲，平均年齡為（68.24±1.23）歲。觀察組和對(duì)照組在性別方面的基本資料、年齡方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的外科補(bǔ)液法，麻醉處理，根據(jù)患者尿量、MAP、CVP的情況進(jìn)行外科補(bǔ)液，當(dāng)MAP不低于65mmHg，CVP的值在8-10cnH2O的范圍，尿量達(dá)到1ml/（kg·h），時(shí)，不需要進(jìn)行處理；當(dāng)MAP不高于65mmHg，CVP的值在低于8cmH2O的范圍，給予患者500ml的復(fù)方氯化鈉溶液；當(dāng)MAP不高于65mmHg，CVP的值低于8cmH2O的范圍，給予患者250ml的羥乙基淀粉注射液130/0.4；當(dāng)MAP不高于65mmHg，CVP的值在不低于12cmH2O的范圍，可以根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r給予患者去氧腎上腺素。

觀察組患者實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向液體，根據(jù)患者的SVV、SV1、MAP、CI的指導(dǎo)補(bǔ)液進(jìn)行操作，當(dāng)SVV低于13%，MAP不低于65mmHg，CO超過2.5時(shí)，不需要處理；當(dāng)SVV超過13%，CO低于2.5時(shí)，給予患者250ml的羥乙基淀粉注射液130/0.4；當(dāng)SVV超過13%時(shí)，給予患者500ml的復(fù)方氯化鈉溶液，密切觀察SVI，當(dāng)SVI低于35ml/m2時(shí)，給予患者250ml的羥乙基淀粉注射液130/0.4，十分鐘輸注完成；當(dāng)CO不超過2.5，SVI超過35ml/m2時(shí)，給予患者縮血管藥物。

1.3 指標(biāo)觀察[3]

觀察分析比較兩組患者血流動(dòng)力學(xué)評(píng)分、腸內(nèi)環(huán)境評(píng)分、胃腸運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況。血流動(dòng)力學(xué)評(píng)分、腸內(nèi)環(huán)境評(píng)分、胃腸運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分采用問卷答題的方式進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收所有問卷，回收率為100%，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的各項(xiàng)癥狀改善越好，反之，表示患者的改善程度越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對(duì)此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）來對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)量資料進(jìn)行表明，用對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)評(píng)分、腸內(nèi)環(huán)境評(píng)分、胃腸運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況

觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)評(píng)分、腸內(nèi)環(huán)境評(píng)分、胃腸運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分相比于對(duì)照組，觀察組更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

隨著胃腸道腫瘤手術(shù)老年患者人數(shù)的逐年增多，越來越受到社會(huì)的關(guān)注，老年人身體素質(zhì)低下，各個(gè)組織器官的功能產(chǎn)生明顯下降，手術(shù)治療后，患者對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用率極低，恢復(fù)速度極慢，因此，目標(biāo)導(dǎo)向液體措施的應(yīng)用，有效提高了患者的利用率，改善患者術(shù)后康復(fù)速度[4]。

目標(biāo)導(dǎo)向液體的實(shí)施，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)液，能夠精確的做到補(bǔ)液，降低了補(bǔ)液的浪費(fèi)，提高了效果，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)有著良好的促進(jìn)效果，加快了康復(fù)速度，提高了康復(fù)率[5]。本研究表明，目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)老年患者的應(yīng)用效果非常好，縮短了患者的治療時(shí)間。

綜上所述，目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)老年患者的應(yīng)用效果顯著，改善了患者的腸內(nèi)環(huán)境，加快了術(shù)后康復(fù)的速度，提高了胃腸運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙國良，周銀燕，彭沛華.目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)老年患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中華麻醉學(xué)

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[3] 袁柳青，李風(fēng)仙，徐世元.目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)腦膜瘤切除術(shù)患者心指數(shù)及術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)

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