武春美

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-00-01

慢性心衰在老年病患中較為常見，是一種慢性的心臟功能障礙性疾病，多需要長時(shí)間臥床，影響正?；顒?dòng)，同時(shí)多數(shù)患者由于心臟泵血功能降低，導(dǎo)致組織灌注不足、靜脈淤血而出現(xiàn)喘憋，浮腫等慢性癥狀[1]。嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，加重醫(yī)療和社會(huì)負(fù)擔(dān)。而規(guī)范、有效、舒適護(hù)理措施可以同正規(guī)的醫(yī)療相輔相成，緩解老年患者臨床癥狀，提高其生活治療。本研究旨在探究舒適護(hù)理在老年慢性心衰患者中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2016年11月收治的老年心衰患者共計(jì)158例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為兩組。觀察組79例，給予舒適護(hù)理干預(yù)。其中男患42例，女患37例；年齡（63.8±4.39）歲；病程（8.21±3.39）年，NYHA分級：II級19例，III級26例，IV級32例。對照組78例，給予常規(guī)護(hù)理。男患41例，女患38例；年齡（64.1±3.97）歲；病程（7.92±2.87）年；NYHA分級：II級20例，III級25例，IV級34例。兩組上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以心衰護(hù)理常規(guī)，給予低脂飲食，禁煙、吸氧、限制液體量及低速等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理措施。包括①心理護(hù)理：護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者疾病訴求，了解患者對于疾病恐懼焦慮等不良的心理狀態(tài)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。采取成功病例舉例；為患者選擇舒緩平和音樂進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)理，讓患者放松身心，保持樂觀平和的心理狀態(tài)積極配合治療。②疾病知識宣教：用通俗的語言向患者講解心衰的基本知識，提高患者對疾病的認(rèn)知，從而緩解焦慮緊張的心理狀態(tài)；為患者印發(fā)心衰知識宣傳頁，列出在院期間患者在飲食、作息、生活習(xí)慣方面的注意事項(xiàng)，讓患者參與疾病的自我管理；③優(yōu)化病房環(huán)境：營造安靜的治療環(huán)境、設(shè)置病床隔斷；保持病房溫度恒定適宜，避免過熱或者寒冷增加心肌耗氧，加重癥狀。④細(xì)節(jié)護(hù)理：印發(fā)給予患者及家屬吸氧告知書，禁止自行調(diào)節(jié)氧氣流量，避免患者或者家屬自行停止吸氧造成心臟負(fù)荷加重；交代陪床家屬在患者如廁或改變體位時(shí)關(guān)注輸液滴速，避免輸液過快加重病情；指導(dǎo)患者采取半臥位緩解喘憋癥狀等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查：問卷全部采用客觀選擇題，以>90為非常滿意，70-90為滿意，<70為不滿意，計(jì)算滿意度（滿意及非常滿意占總例數(shù)的比率）。

1.3.2 進(jìn)行生活質(zhì)量情況調(diào)查：采取生活質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量情況的客觀評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（例，率%）表示，采用檢驗(yàn)。以P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況比較

所有病例問卷全部有效回收，根據(jù)問卷分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度情況。觀察組中，滿意者21例，非常滿意者58例，滿意度為100%；對照組中滿意者25例，非常滿意者42例，不滿意者12例，滿意度為84.81%。兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

經(jīng)過上述護(hù)理措施后，觀察組生活質(zhì)量評價(jià)各項(xiàng)評分明顯著于對照組，且各項(xiàng)目差異存均在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

3.討論

心衰作為一種老年患者高發(fā)的慢性疾病，是多種心肺疾病如冠心病，心臟瓣膜病及慢性阻塞性肺疾病的終末狀態(tài)[2]?；颊咝募∈湛s力下降，心輸出量下降，組織灌注與氧合不足，導(dǎo)致喘憋、水腫、活動(dòng)受限等一系列的臨床綜合征。老年人由于各方面組織機(jī)能均呈現(xiàn)衰退趨勢，并且多合并各類慢性基礎(chǔ)疾病，心衰的發(fā)病率較激增，如處理不及時(shí)，不僅會(huì)使治療、護(hù)理難度增加，也會(huì)給患者生活質(zhì)量和生命健康造成較為巨大的威脅[3]。而采取有針對性、注重細(xì)節(jié)、規(guī)范化、制度化的舒適護(hù)理干預(yù)，可以更好地同心衰的規(guī)范治療相配合，提高治療效果，改善生活質(zhì)量，并且提高護(hù)理滿意度。本研究證實(shí)，應(yīng)用觀察組護(hù)理滿意度達(dá)100%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的對照組，且生后質(zhì)量評分量表的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組，且差異差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取舒適護(hù)理干預(yù)措施可有效提高老年慢性心衰患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，間接影響疾病預(yù)后及治療效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]毛智慧，張歡，孫曉婷，劉曉亭.舒適護(hù)理及其影響因素的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究.2017（5）：513-517.

[2]劉娟.舒適護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J]. 養(yǎng)生保健指南.2016（23）.

[3]趙雪寒，劉琳，馬娜.護(hù)理人員在住院患者實(shí)施舒適護(hù)理過程中的知識水平的調(diào)查[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué).2017（7）：158-160.