李雅蘭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-00-02

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，婦科開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)也越來(lái)越多。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)面小、安全性高、美觀性的特點(diǎn)，減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。婦科疾病患者因其特點(diǎn)越來(lái)越青睞腹腔鏡手術(shù)，在腹腔鏡下能清楚顯示病灶的位置，并且婦科腹腔鏡手術(shù)適用的疾病病種廣泛。有效的術(shù)中配合與護(hù)理干預(yù)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究選取我院2015-2016年收治的58例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理上增加護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意的前提下，收集我院2015-2016年收治的58例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料。按照隨機(jī)原則將其分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組（29例）年齡范圍在24-36歲，平均年齡26±1.56歲，疾病類(lèi)型：子宮肌瘤8例，卵巢良性囊腫10例，盆腔包塊11例；對(duì)照組（29例）年齡范圍在22-35歲，（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

平均年齡25±1.23歲，疾病類(lèi)型：子宮肌瘤10例，卵巢良性囊腫9例，盆腔包塊10例；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床腹腔鏡手術(shù)的指征；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有心、肝、腎等臟器疾病，患者患有精神疾病，患者不愿加入研究。兩組患者在年齡、疾病類(lèi)型與臨床癥狀對(duì)比無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組婦科腹腔鏡手術(shù)患者施行常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者則在婦科腹腔鏡手術(shù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)。具體措施包括

術(shù)前訪視：手術(shù)前一天，巡回護(hù)士應(yīng)到臨床對(duì)患者的一般健康狀況進(jìn)行了解，評(píng)估患者的精神狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)狀況等。告知患者婦科腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)一般需要的時(shí)間，麻醉方式。

心理護(hù)理：術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)觀察患者的心理狀態(tài)，觀察患者是否有緊張、焦慮的情緒。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，耐心回答患者提出的問(wèn)題，向患者講解手術(shù)的操作過(guò)程，告知患者術(shù)后可能的并發(fā)癥，減輕患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)心，使患者主動(dòng)積極配合手術(shù)的進(jìn)行。

術(shù)前器械準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)類(lèi)型，準(zhǔn)備和清點(diǎn)手術(shù)器械及物品。術(shù)前將腹腔鏡手術(shù)器械擦拭，器械包括氣腹針、分離鉗、各種型號(hào)的Trocar等。檢查腹腔鏡功能，保證腹腔鏡功能狀態(tài)良好[2]。準(zhǔn)備婦科手術(shù)常規(guī)的器械和物品。在手術(shù)中應(yīng)備好急救器械和常規(guī)的急救藥品。

術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室，為患者建立靜脈通道，在術(shù)后前3min為患者靜脈滴注抗生素。術(shù)中協(xié)助患者取合適體位，調(diào)節(jié)冷光燈的亮度。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，固定患者肢體，防止患者跌落。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展配合醫(yī)生。術(shù)畢將患者的一條腿放平，待10min左右無(wú)異?？蓪⒘硪粭l腿放平，防止液體在腹腔中集聚[3]。清點(diǎn)手術(shù)器械，確保數(shù)量準(zhǔn)確。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后協(xié)助麻醉師將患者送入麻醉蘇醒室。待患者蘇醒后，將患者護(hù)送回病房，妥善固定引流管，并與病房護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的交接。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者手術(shù)時(shí)間（從患者進(jìn)入手術(shù)室至患者返回病房），術(shù)中出血量（手術(shù)開(kāi)始至手術(shù)結(jié)束）以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。由筆者自制的臨床護(hù)理滿意度問(wèn)卷表，發(fā)放58份問(wèn)卷，收回58份，反饋率100%。在發(fā)放臨床護(hù)理滿意度問(wèn)卷前，向患者解釋研究的目的以及問(wèn)卷的內(nèi)容。在患者充分理解的前提下協(xié)助患者完成問(wèn)卷。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)分明顯大于對(duì)照組患者，對(duì)比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 觀察組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

婦科腹腔鏡手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方式治療婦科疾患，對(duì)患者造成傷害小。婦科腹腔鏡手術(shù)的展開(kāi)，在護(hù)理工作上要達(dá)到與之相互協(xié)作的水平。婦科腹腔鏡手術(shù)中好的護(hù)理配合可提高手術(shù)的成功率和安全性。在本研究結(jié)果中，觀察組婦科腹腔鏡手術(shù)采用有效的干預(yù)措施，縮短了患者手術(shù)時(shí)間以及減少了患者術(shù)中出血量。相較于對(duì)照組婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)縮短患者住院時(shí)間，在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。婦科腹腔鏡手術(shù)通過(guò)術(shù)前訪視、心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，將護(hù)理干預(yù)貫穿于手術(shù)的每一個(gè)程序。有效的護(hù)理干預(yù)緩解術(shù)前患者緊張的心理，檢查手術(shù)器械的完整性，觀察患者術(shù)中的健康情況以及麻醉后的護(hù)理。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中的護(hù)理配合和護(hù)理干預(yù)降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。術(shù)中的護(hù)理干預(yù)提高患者對(duì)護(hù)理工作的信任，提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝衛(wèi)潔. 臨床護(hù)理路徑管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用及效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，12（22）：147-148+150.

[2]章靜. 護(hù)理干預(yù)在婦科宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，13（25）：3103-3104.

[3]楊文琳，朱曉英. 婦科腹腔鏡手術(shù)中護(hù)理配合的效果分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，07（12）：912-913.