孫健

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-00-01

大便潛血試驗(yàn)為內(nèi)科用于診斷、檢測患者消化道出血的重要手段，作為一種常規(guī)檢測項(xiàng)目，在排查消化道腫瘤，及時(shí)確診病情方面具有關(guān)鍵價(jià)值。大便潛血為消化道出血重要標(biāo)志，鑒于其出血量少且容易被紅細(xì)胞分解，故肉眼難辨。基于此，臨床檢測便紛紛針對(duì)出血制定相關(guān)化學(xué)方法，轉(zhuǎn)鐵蛋白便是其中之一，然而其在陽性檢出率方面有待進(jìn)一步提升[1]。在本文中，筆者選取近年來收治于我院的若干消化道出血患者臨床資料，對(duì)患者分別提供不同方法進(jìn)行臨床檢測，對(duì)比并重點(diǎn)探討轉(zhuǎn)鐵蛋白與血紅蛋白聯(lián)合檢測法的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年3月-2016年12月間收治的102例消化道出血患者臨床資料，男性50例，女性52例，年齡范圍為5-76歲，平均年齡為（45.0±5.0）歲。在56例患者中，22例患者伴隨胃潰瘍，18例患者伴隨腸道潰瘍，14例患者伴隨胃息肉，8例患者存在胃腫瘤。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者基本信息顯著不差異（P>0.05），能夠用于此次臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 材料 轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測法所用試劑出品公司為杭州愛康生物技術(shù)有限公司，血紅蛋白檢測法所用試劑出品公司為萬華普曼生物工程有限公司。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 以大便潛血試驗(yàn)結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，以兩組臨床試驗(yàn)陽性率為判定依據(jù)[2]。另一方面，對(duì)于患者及家屬的滿意度展開臨床判斷。其中，滿意度以我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表展開，按百分制計(jì)分，<60分為不滿意，60-80為一般，80-90為滿意，>90為非常滿意。滿意度=（1-不滿意/總例數(shù)）×100%。

1.4 檢測方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者分別提供不同方法進(jìn)行臨床檢測，按照檢測方法的不同將結(jié)果分組記錄，對(duì)照組接受單純轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測法，實(shí)驗(yàn)組接受轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合血紅蛋白檢測法。

轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測法：轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測法的檢測范圍為40ng/mL-400μg/mL。具體方法為，以采便幫取適當(dāng)患者便樣置于盛放有緩沖液的試管中，將其混合均勻。自鋁錫箔密封袋中將試紙取出，將標(biāo)有MAX箭頭一端置入樣本中，注意勿將MAX線浸沒于樣本。靜置5min后方可讀出結(jié)果。

若反應(yīng)線與控制線部位色帶同時(shí)顯示，則代表陽性結(jié)果，標(biāo)本存在隱性出血；若控制線色帶顯示，而反應(yīng)線不顯示色帶，則代表陰性結(jié)果，標(biāo)本無隱性出血；若反應(yīng)線與控制部位均未呈現(xiàn)色帶，抑或僅反應(yīng)線處有色帶而控制線處無色帶，則代表測試無效[3]。

血紅蛋白檢測法的檢測范圍為0.2μg/mL-400μg/mL。具體方法同上。

同時(shí)，當(dāng)采用轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合血紅蛋白檢測法時(shí)，當(dāng)任何一種方法顯示陽性，則結(jié)果便可確定為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Excel2003收集兩組臨床檢測結(jié)果記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)及患者與家屬滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)，以Spss12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者臨床診斷結(jié)果及價(jià)值進(jìn)行顯著性分析，P<0.05，則差異顯著。

2.結(jié)果

經(jīng)過臨床檢測，實(shí)驗(yàn)組中6例患者結(jié)果呈陽性，患者陽性檢測率為10.7%，對(duì)照組3例患者結(jié)果呈陽性，僅為5.4%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；同時(shí)，對(duì)照組患者及家屬滿意度為89.3%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組（96.4%），P<0.05。

3.討論

如今，伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床內(nèi)科檢測診斷手段不斷伴隨產(chǎn)生新的突破，為患者帶來福音。在內(nèi)科消化道出血臨床診斷過程中，過去所采用的常見方法有化學(xué)法、免疫法等。前者所包含的方法種類較為豐富，所根據(jù)的基本原理一致，均憑借含鐵血黃素所存在的催化氧化作用，通過觀測氧化產(chǎn)物顏色深淺來判斷是否出血以及量多少[4]。后者主要針對(duì)人體血紅蛋白及基質(zhì)檢測，當(dāng)用于血紅蛋白檢測時(shí)，能夠檢測出具體出血部位，當(dāng)用于血紅蛋白基質(zhì)檢測時(shí)，僅能夠用于下消化道出血檢測。

然而，采用單純的血紅蛋白進(jìn)行檢測時(shí)，十分容易出現(xiàn)因大腸內(nèi)細(xì)菌、大腸粘膜成分感染而導(dǎo)致的假陰性反應(yīng)，致使檢測結(jié)果準(zhǔn)確度低下。轉(zhuǎn)鐵蛋白測試是借助于轉(zhuǎn)鐵蛋白膠體金試紙來開展的，能夠在有效規(guī)避上述方法缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，極大的增加檢測靈敏度與特異性，故在提升大便潛血試驗(yàn)陽性檢出率方面效果顯著[5]。通常，患者便樣中所存在的血量未實(shí)現(xiàn)均勻分布，若僅依靠單次陽性結(jié)果就給予定論則缺乏科學(xué)性，故一般連續(xù)開展3次檢測，若結(jié)果中≥1次為陽性結(jié)果，均可定義為陽性。值得關(guān)注的是，陽性結(jié)果也可能與患者月經(jīng)出血、牙齦出血以及藥物引發(fā)的胃腸道刺激性出血等密切相關(guān)，相關(guān)醫(yī)生應(yīng)給予一定注意。

在本文中，筆者選取2015年3月-2016年12月間收治的56例消化道出血患者臨床資料，按照臨床檢測方法的不同進(jìn)行分組，分別命名為對(duì)照組（提供血紅蛋白檢測）與實(shí)驗(yàn)組（提供轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合血紅蛋白聯(lián)合檢測），從大便潛血試驗(yàn)陽性率檢測結(jié)果、患者及家屬滿意度兩方面探討轉(zhuǎn)鐵蛋白與血紅蛋白聯(lián)合檢測在消化道出血患者中的診斷效果及價(jià)值。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組效果較理想，在陽性檢測率方面，實(shí)驗(yàn)組患者為10.7%（6例患者結(jié)果呈陽性），對(duì)照組僅為5.4%（3例患者結(jié)果呈陽性），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。另一方面，對(duì)照組患者及家屬滿意度為89.3%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組（96.4%），P<0.05。綜上所述，轉(zhuǎn)鐵蛋白與血紅蛋白聯(lián)合檢測能夠在消化道出血患者臨床診斷中發(fā)揮重要作用，能夠有效改善大便潛血試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，對(duì)于推動(dòng)患者病情的確診具有重要價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魏利召，林凱，蔡力力，等.單一免疫法與聯(lián)合免疫法檢測大便潛血的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2010，17（3）：179-181.

[2]趙紅，張紅芳，李海濤，等.以Rockall積分評(píng)估上消化道出血的危險(xiǎn)程度給予針對(duì)性護(hù)理的效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（4A）：142-145.

[3] 李明勇，騰飛鵬，鐘亞玲，等.轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測糞便隱血臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，07（14）：1459-1460.

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