奚艷華+徐偉+任文軍

健康素養(yǎng)指的是個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)的基礎(chǔ)與先決條件， 而健康素質(zhì)的高低， 則直接影響到人的全面發(fā)展的速度和質(zhì)量， 影響到社會生產(chǎn)力水平， 從而影響到整個社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。為了全面了解閘北區(qū)居民健康素養(yǎng)水平和變化趨勢，為衛(wèi)生計生行政部門制定健康促進(jìn)政策提供參考依據(jù)，閘北區(qū)于2015年7月-8月對轄區(qū)居民的健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1. 調(diào)查對象和方法

1.1. 對象 閘北區(qū)15～69歲的城市常住人口。

1.2. 方法

1.2.1. 抽樣方法 采用多階段抽樣的方法，從閘北區(qū)9個街道（鎮(zhèn)）中，用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)抽取2個街道， 然后從抽中的街道中用隨機(jī)數(shù)字法各抽取1個居委會，再以樓為單位，每100戶為一群組，按簡單隨機(jī)抽樣原則，每個居委會中隨機(jī)抽取1個群組，群組中所有家庭中符合要求的成員均為調(diào)查個體。

1.2.2. 調(diào)查方法 采用主動監(jiān)測法，使用《上海市成人健康素養(yǎng)監(jiān)測問卷》。調(diào)查員入戶進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查員調(diào)查前經(jīng)上海市健康教育所統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.2.3. 統(tǒng)計分析 SPSS13統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（？x±s）表示，率比較用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計

1.3.1.問卷構(gòu)成 監(jiān)測問卷共有50個題目，滿分65分。其中判斷題8題，單選題24題，多選題14題，情景題共1個大題（含單選3題，多選題1題）。

1.3.2. 計分方法 判斷題、單選題回答正確計1分，錯誤計0分；多選題回答選項與正確答案完全一致計2分，錯選、漏選計0分。未做出回答的題目，一律計0分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 判定具備某類健康問題素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：以考察某類健康問題素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實際得分達(dá)到該總分80%及以上者，被判定具備該類健康素養(yǎng)。問卷總分≥52分，被判定具備健康素養(yǎng)。

2.結(jié)果

2.1. 調(diào)查人群的人口學(xué)和社會學(xué)特征 本次共調(diào)查352人，平均年齡為49.32±14.50歲，男性185人，女性167人，男女比例為1：0.90；民族以漢族為主，占99.72%；家庭人口以三人構(gòu)成為最多，占39.78%；職業(yè)以其他企業(yè)人員為最多，有186人，占52.84%。文化程度方面，高中/職高/中專最多，占43.18%。家庭年收入10萬-14.99萬最多，占37.50%。詳見表1。

2.2 健康素養(yǎng)總體情況

表2顯示，閘北區(qū)居民具備健康素養(yǎng)的比例是26.42%，其中男性為27.57%，女性為25.15%，不同性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；不同年齡、文化程度者健康素養(yǎng)水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。年齡與健康素養(yǎng)水平呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.29， P<0.05）。大專/本科及以上文化程度的居民具備健康素養(yǎng)的比例高于高中/職高/中專及以下文化程度居民（？2=41.09，P<0.05）。

2.3 健康素養(yǎng)的三個方面

具備基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三方面素養(yǎng)的比例分別是31.53%、28.41% 和40.34%。不同性別在這三方面素養(yǎng)水平?jīng)]有顯著差異。不同年齡、文化程度在這三方面健康素養(yǎng)水平詳見表2。

2.4 六類健康問題素養(yǎng)水平

閘北區(qū)居民科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息六類健康問題素養(yǎng)分別為57.67%、11.36%、16.76%、61.65%、28.69%、43.47%，安全與急救素養(yǎng)最高，傳染病防治素養(yǎng)最低。除了安全與急救素養(yǎng)，五類健康素養(yǎng)男女間沒有顯著差異，此外，不同的人群呈現(xiàn)不同的特征?？茖W(xué)健康觀等五類素養(yǎng)在不同年齡有顯著差異?？茖W(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)這五類，在不同文化程度間有顯著差異。詳見表3。

3.討論

近幾年，上海市著力圍繞健康素養(yǎng)工作開展綜合干預(yù)，逐步建立其政府主導(dǎo)、多部分合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的健康素養(yǎng)干預(yù)機(jī)制與體制[2]。閘北區(qū)也借助于衛(wèi)生日大型宣傳活動、健康講堂等活動普及健康素養(yǎng)，2013年、2014年、2015年健康素養(yǎng)具備率分別為16.19%、23.86%、26.42%，穩(wěn)中有升。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，閘北區(qū)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為26.42%，高于2015年上海市民總體健康素養(yǎng)水平為21.94%[3]，也高于2014年全國健康素養(yǎng)水平9.79%[4]，但是與上海市徐匯區(qū)[5]、北京崇文區(qū)[6]等研究相接近。本次調(diào)查人群與上述調(diào)查人口特征不完全一致，素養(yǎng)水平不同，可能與此有關(guān)。

閘北區(qū)居民素養(yǎng)水平，低年齡組高于較高年齡組，文化程度較高者素養(yǎng)水平也較高，這與[5、7、8、10]研究結(jié)果相一致。文化程度與健康素養(yǎng)水平緊密相關(guān)。同時，健康素養(yǎng)很大程度上取決于閱讀理解能力，文化程度高的人在閱讀能力、分析能力等方面強(qiáng)于文化程度低的人，因此能準(zhǔn)確的尋求相關(guān)知識。因此，提高居民文化程度是提升居民健康素養(yǎng)的重要舉措。低年齡組素養(yǎng)水平較高，這與可能與年輕人學(xué)習(xí)能力、接受新鮮食物能力相對較強(qiáng)有關(guān)系。高年齡組人群由于認(rèn)知老化、生理、心理等因素造成健康素養(yǎng)低下，因此，針對高年齡組人群進(jìn)行健康干預(yù)時要注意難度、可讀性及內(nèi)容等。

從三方面素養(yǎng)水平來看，基本技能最高，健康生活方式與行為最低，分布特征與健康素養(yǎng)水平總體基本一致，這與[8、9]等研究結(jié)果類似。這說明存在知行不一致現(xiàn)象，具備了基本的知識和理念，不一定能轉(zhuǎn)化為健康行為。技能性素養(yǎng)高可能與考察的是一些基本的常識，難度不大有關(guān)。

從六類健康素養(yǎng)問題來看，傳染病防治和慢性病防治素養(yǎng)水平較低，傳染病防治素養(yǎng)僅為11.36%，低于全市23.51%水平[3]，目前我國傳染病防治形勢依然嚴(yán)峻，疾病防治工作面臨新發(fā)和再發(fā)傳染病的雙重壓力。本次調(diào)查顯示。我國對于“咳嗽、打噴嚏時正確的處理方法”、“對肺結(jié)核病人的正確做法”知曉率較低，在今后的工作中，要針對重點(diǎn)人群和存在的主要問題，對居民進(jìn)行傳染病防治素養(yǎng)干預(yù)，促使其尋求健康知識，形成良好行為習(xí)慣，提高其傳染病防治控制能力。

通過連續(xù)地監(jiān)測可以看出，居民健康素養(yǎng)水平有了一定程度的提高，但是各種特征人群的健康素養(yǎng)水平層次不齊，仍應(yīng)充分利用各種渠道的傳播手段，全方位、立體化地向居民普及健康知識及技能，探索適合不同人群的健康教育干預(yù)方式和技術(shù)。同時，推進(jìn)居民健康素養(yǎng)，需要從政策、環(huán)境、參與衛(wèi)生服務(wù)等多方面綜合進(jìn)行，需要各方面的共同努力。

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