萬小琴，成葉紅，趙美英

（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

心理護(hù)理對(duì)宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥患者的重要性及其臨床價(jià)值

萬小琴，成葉紅，趙美英

（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

目的探討心理護(hù)理對(duì)不孕癥病患采取宮腔鏡+手術(shù)治療的重要性，研究其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取接受宮腔鏡+手術(shù)治療的患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、治療組（心理護(hù)理）進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果56例不孕癥病患采用護(hù)理干預(yù)后，治療組護(hù)理滿意度（100.00%）優(yōu)于對(duì)照組（78.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.7200，P＜0.05）。結(jié)論采用心理護(hù)理對(duì)宮腔鏡+手術(shù)治療不孕癥病患進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的效果，具有重要價(jià)值，同時(shí)病患對(duì)其護(hù)理度較為滿意，值得臨床實(shí)施。

宮腔鏡；手術(shù)治療；不孕癥；心理護(hù)理

導(dǎo)致女性不孕不育的原因較多，以外陰、宮頸炎癥、輸卵管阻塞及排卵障礙為主。隨社會(huì)不斷進(jìn)步,女性壓力增大致不孕癥發(fā)生的幾率也隨之呈上升趨勢(shì)[1]。臨床上將病患不孕癥分為繼發(fā)性、原發(fā)性兩種，前者主要指適齡婦女在2年內(nèi)有正常性生活,未采取任何避孕措施的情況下未懷孕者稱為原發(fā)性不孕；繼發(fā)性不孕指有過妊娠史，且保持2年正常性生活、未采取任何避孕措施的情況下未懷孕者。過去常采用開腹手術(shù)對(duì)病患進(jìn)行治療，此療法對(duì)其身體損傷較大且治愈率低，不提倡使用。隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，內(nèi)窺鏡技術(shù)在治療婦科不孕癥上越來越廣泛[2]。采用宮腔鏡+手術(shù)治療對(duì)不孕癥病患治療能較好的達(dá)到治愈率，但此療法與常規(guī)手術(shù)相同，也會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)不良情緒（焦慮、恐慌、緊張等），為了更好的分析接受手術(shù)治療的病患，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。精心的護(hù)理對(duì)病患心理負(fù)擔(dān)有所減輕、利于減短其住院及康復(fù)時(shí)間。本次研究選取56例患者，療效可觀，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年3月～2015年8月在本院門診及婦科醫(yī)治的病患（接受宮腔鏡+手術(shù)治療）56例，按隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、治療組（心理護(hù)理）兩組各28例。對(duì)照組年齡25～39歲，平均年齡（32.0±1.0）歲；不孕年限1～10年，平均（5.5±0.1）年；懷孕≤8次；原發(fā)性不孕者有13例，繼發(fā)性不孕15例。治療組年齡于22～39歲，平均年齡（30.5±1.2）歲；不孕年限1～12年，平均（6.0±0.2）

年；懷孕≤8次；原發(fā)性不孕者有14例，繼發(fā)性不孕14例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌、免疫檢測(cè)顯正常；無手術(shù)禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：男性因素；因遺傳致不孕；內(nèi)分泌及免疫因素導(dǎo)致不孕；具有原發(fā)性疾?。ㄐ哪X血管、肝腎等）；精神病患者[3]。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法兩組病患均在月經(jīng)干凈后5 d左右對(duì)其實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，按正規(guī)操作進(jìn)行。采用全麻，手術(shù)取膀胱結(jié)石部位對(duì)其進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)。根據(jù)鏡下病況進(jìn)行明確診斷，同時(shí)進(jìn)行疏通輸卵管、切除子宮內(nèi)膜息肉等術(shù)法。

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 治療組治療組給予心理護(hù)理干預(yù)。具體操作如下。（1）心理護(hù)理:不孕癥的病患大多病情復(fù)雜，求醫(yī)急切且漫長(zhǎng)、社會(huì)壓力負(fù)擔(dān)大，尋常治療方案效果不太理想。對(duì)手術(shù)充滿期待，但具有恐懼心理。由于病患對(duì)宮腔鏡知識(shí)的了解不夠透徹，多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)不良情緒（焦慮、恐懼及抑郁等）變化。大量研究證實(shí)，不孕癥病患在治療中，焦慮程度與妊娠期呈負(fù)相關(guān)。因此術(shù)前應(yīng)對(duì)病患建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解其家庭對(duì)患者不孕的看法與態(tài)度。對(duì)病患詳細(xì)講解宮腔鏡的手術(shù)過程與手術(shù)優(yōu)越性，在執(zhí)行治療、護(hù)理操作前對(duì)其敘述操作目的及注意事項(xiàng)，并耐心回答病患的提問做好解釋工作，取得病患的信任，有利于提高病患依從性。并輔導(dǎo)病患保持治療的良好心理狀態(tài)，對(duì)術(shù)后（心理、生理）恢復(fù)均有益。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)病患陰道、腸道和皮膚進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)腹部及陰部采用松節(jié)油清潔，使用2%碘伏或75%酒精進(jìn)行常規(guī)消毒。（3）術(shù)后護(hù)理：病患術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控其生命體征，詳細(xì)記錄血壓、脈搏及呼吸頻率。由于手術(shù)在全麻狀態(tài)下進(jìn)行的，故護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)著重注意病患是否出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，給予連續(xù)吸氧2 h。定期觀察病患腹部傷口愈合度、陰道出血率及排尿情況，當(dāng)出現(xiàn)傷口滲血、陰道大出血時(shí)，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)師并采取措施。（4）健康教育、出院指導(dǎo)：患者術(shù)后，護(hù)理人員給予科學(xué)健康教育及指導(dǎo)，在其出院后應(yīng)保持良好衛(wèi)生、生活及飲食習(xí)慣，定期對(duì)排卵期進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)病患術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年進(jìn)行隨訪（上門、電話），以便了解病患飲食、生活習(xí)慣是否改善。

1.3 護(hù)理滿意度得分率越高，評(píng)價(jià)越好。十分滿意90分以上，滿意80～90分，基本滿意70～80分，不滿意0～69分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后，治療組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.7200，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病患護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（n）

3 討論

隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，內(nèi)窺鏡技術(shù)在治療婦科不孕癥運(yùn)用上越來越廣泛[4]。采用宮腔鏡+手術(shù)治療對(duì)不孕癥病患治療能提高治愈率，但此療法與常規(guī)手術(shù)相同，會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)不良情緒（焦慮、恐慌、緊張等），為了更好的了解接受手術(shù)治療的病患，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。精心的護(hù)理對(duì)病患心理負(fù)擔(dān)有所減輕、利于減短其住院及康復(fù)時(shí)間[5]。本次研究的56例病患，采用的心理護(hù)理干預(yù)的治療組護(hù)理滿意度高達(dá)100.0%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（78.6%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了熟悉掌握手術(shù)禁忌證，術(shù)前對(duì)病患進(jìn)行心理護(hù)理及情緒撫慰，術(shù)后對(duì)病患的生命指標(biāo)及病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，出院后對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)、教育且進(jìn)行定期隨訪（1個(gè)月、3個(gè)月、半年），對(duì)不孕癥病患治療后的康復(fù)狀況具有重要性[6]。

先進(jìn)的手術(shù)治療能使不孕癥得到改善，完善的護(hù)理方式（細(xì)心、科學(xué)及人文）能有效的控制病患術(shù)后引起的并發(fā)癥，有利于提高手術(shù)成功率并使病患能養(yǎng)成良好的生活方式，提高受孕率[7]。本次研究證明，心理護(hù)理對(duì)不孕癥病患具有密切關(guān)系，優(yōu)秀的護(hù)理配合方案能為手術(shù)進(jìn)行創(chuàng)造先決條件，為病患的預(yù)后打下扎實(shí)基礎(chǔ)[8]。本院開展的宮腔鏡+手術(shù)治療與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，病患的住院時(shí)間控制在1 w左右，此療法能減輕病患痛苦且為病患節(jié)約了住院費(fèi)用。采用科學(xué)的護(hù)理方式，病患的心理上能得以撫慰，積極配合治療與護(hù)理，達(dá)成了雙贏目的。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.084