張北雁，劉莊，王穎

（北京聯(lián)合大學(xué)門診部，北京北京100101）

北京某高校教職工甲狀腺疾病檢出情況分析

張北雁，劉莊，王穎

（北京聯(lián)合大學(xué)門診部，北京北京100101）

目的分析某高校教職工甲狀腺疾病發(fā)病情況，以制定有效預(yù)防措施保障職工健康。方法以某高校參加體檢教職工1826人為研究對象，回顧性分析其2015年體檢結(jié)果中甲狀腺疾病檢出情況。結(jié)果隨著年齡階段的增長，甲狀腺疾病陽性率隨之增長，56～70歲之間時(shí)甲狀腺疾病陽性率最高，為57.14%。各年齡階段女性甲狀腺疾病陽性診斷率均高于男性，女性46～55歲之間、56～70歲之間甲狀腺疾病陽性率顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本校職工1826例研究對象中有896例檢出甲狀腺疾病，發(fā)病率為49.07%，其中甲狀腺腫大檢出215例，發(fā)病率11.77%，女性中發(fā)病率顯著低于男性（P＜0.05）；甲狀腺結(jié)節(jié)檢出664例，發(fā)病率36.36%，女性中發(fā)病率顯著高于男性（P＜0.05）；甲狀腺囊腫檢出17例，發(fā)病率0.93%，女性中發(fā)病率與男性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論某高校甲狀腺疾病檢出率較高，不同年齡階段中女性發(fā)病率顯著高于男性，因此應(yīng)定期對本校女性職工進(jìn)行普查并制定相應(yīng)措施，以達(dá)到預(yù)防效果。

某高校，教職工，甲狀腺疾病，檢出分析

近年來人們生活方式及膳食結(jié)構(gòu)隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展而不斷改變，致使甲狀腺疾病在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]，主要表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)、減退及炎癥[2]，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為甲狀腺腫瘤。近年來高等院校招生規(guī)模呈逐年擴(kuò)大趨勢，為了提高教學(xué)質(zhì)量高校對教職工綜合素質(zhì)及學(xué)術(shù)素質(zhì)均有較高的要求，因此高校職工面臨巨大的崗位競爭壓力。情緒緊張，壓力、生活方式的改變?nèi)缃?jīng)常熬夜、及膳食結(jié)構(gòu)的改變等諸多因素使高校教職工面臨較大的潛在疾病威脅。彩色多普勒高頻超聲是目前甲狀腺疾病最常用的檢測手段之一，研究表明甲狀腺疾病超聲主要以甲狀腺彌漫性腫大及結(jié)節(jié)為主，其中甲狀腺結(jié)節(jié)診斷陽性率高達(dá)70%[3]。甲狀腺疾病早期臨床特征性較差，患者難以發(fā)覺而耽誤了其早期治療。因此為了保障本校教職工的身體健康，本校每年組織其體檢，本文對2015年本校教職工甲狀腺疾病檢出情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本校2015年參加體檢教職工1826人為研究對象，年齡24～70歲，中位年齡34.18歲，24～35歲517人，36～45歲726人，46～55歲303人，56～70歲280人；其中男1 135人，女691人，所有研究對象均進(jìn)行甲狀腺項(xiàng)檢查，包括超聲檢查及外科觸診檢查。所有職工是否既往有甲狀腺疾病史者有待進(jìn)一步隨訪。

1.2 方法所有對象均進(jìn)行外科觸診進(jìn)行初步檢查，隨后抽血檢驗(yàn)并行超聲檢查，以檢查甲狀腺功能及疾病。采用彩色超聲診斷儀（西門子ACUSON X150），檢查時(shí)患者采用仰臥位頸部墊以高物充分暴露后，探頭頻率5～10 MHz，對頸部進(jìn)行最大橫縱切面超聲掃描，測量甲狀腺兩側(cè)葉的前后、左右、上下直徑及峽部厚度并作詳細(xì)記錄。詳細(xì)觀察檢查對象的甲狀腺形態(tài)及內(nèi)部回聲，分析是否存在腫塊，若存在腫塊觀察分析其大小、外形及超聲回聲信息。于彩色多普勒下，仔細(xì)觀察甲狀腺內(nèi)部血流分布狀態(tài)，分析是否有甲狀腺結(jié)節(jié)，若存在結(jié)節(jié)觀察分析其部位、形態(tài)、邊界、回聲、鈣化及是否存在包膜等[4]。所有研究對象于檢查早晨空腹取靜脈血，采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢查其甲狀腺指標(biāo)，如游離甲狀腺素(FT4)、離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)及促甲狀腺素(TSH)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡甲狀腺疾病檢出情況24～35歲517例，其中男324例，檢出陽性52例，陽性率16.05%，女性193，檢出陽性35例，陽性率18.13%；36～45歲726例，其中男489例，檢出陽性99例，陽性率20.24%，女237，檢出陽性84例，陽性率35.44%；46～55歲303例，其中男165例，檢出陽性39例，陽性率23.64%，女138，檢出陽性63例，陽性率45.65%；56～70歲280例，其中男157例，檢出陽性76例，陽性率48.41%，女123例，檢出陽性84例，陽性率68.29%；各個(gè)年齡階段女性甲狀腺疾病陽性診斷率均高于男性，其中以46～55歲之間及56～70歲之間，女性甲狀腺疾病陽性率顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.31、11.14，P＜0.05）。2.2不同年齡、性別甲狀腺疾病譜檢出情況分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本校職工1 826例研究對象中有896例檢出甲狀腺疾病，發(fā)病率為49.07%，其中甲狀腺腫大檢出215例，發(fā)病率11.77%，其在男性發(fā)病率占比13.92%，女性發(fā)病率占比8.25%，女性中發(fā)病率顯著低于男性（χ2=13.31，P＜0.05）；甲狀腺結(jié)節(jié)檢出664例，發(fā)病率36.36%，其在男性發(fā)病率占比31.54%，女性發(fā)病率占比44.28%，女性中發(fā)病率顯著高于男性（χ2=30.134，P＜0.05）；甲狀腺囊腫檢出17例，發(fā)病率0.93%，其在男性發(fā)病率占比0.70%，女性發(fā)病率占比1.30%，女性中發(fā)病率與男性無顯著性差異（χ2=1.663，P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡、性別甲狀腺疾病病譜檢出情況分析[n(%)]

3 討論

甲狀腺是機(jī)體重要分泌器官之一，具有分泌激素、促進(jìn)糖、脂肪代謝的作用[5]，此外其分泌的甲狀腺激素還具有促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性的功能。甲狀腺疾病主要包括甲狀腺腫大（如甲狀腺功能亢進(jìn)、單純性甲狀腺腫及慢性淋巴性甲狀腺炎等）、甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺囊腫等。研究表明近年來由于我國生存環(huán)境的巨大變化，人們身理心理的變化加上食鹽加碘，致使我國甲狀腺疾病發(fā)病率呈上升趨勢[6]。而高校教職工作為一類特殊的群體，面臨著巨大的科研壓力及競爭壓力，使甲狀腺疾病在這一群體中發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，如李翠英[7]通過研究發(fā)現(xiàn)某高校女教工2006年甲狀腺患病率為36.79%，而2012年甲狀腺疾病患病率為41.70%。本文研究結(jié)果表明，甲狀腺疾病陽性率隨年齡的增長而升高，年齡為56～70歲時(shí)甲狀腺疾病陽性率高達(dá)57.14%，且女性甲狀腺疾病陽性診斷率均顯著高于男性（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。而不同疾病中以甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率最高，男性及女性中發(fā)病率分別占比31.54%及44.28%，總發(fā)病率占比36.36%。本文研究結(jié)果表明甲狀腺疾病與年齡及性別關(guān)系密切，這可能是由于女性雌激素隨著年齡的增長而分泌減小[8]，降低了女性免疫功能，加上高校科研壓力及年輕化教職工的競爭壓力，促使其內(nèi)分泌紊亂從而增加了甲狀腺疾病的發(fā)病率。此外由于隨著年齡的增加機(jī)體代謝功能的減退，攝入的碘無法及時(shí)代謝排出，促使了甲狀腺疾病的發(fā)病。

通過對某高校甲狀腺疾病檢出情況分析，筆者建議教職工應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免經(jīng)常熬夜，進(jìn)行合理健康的膳食結(jié)構(gòu)對于高碘食物依據(jù)自身情況選擇性食用，并每半年進(jìn)行甲狀腺功能檢查一次，做到早預(yù)防早治療。

[1]錢晶.健康體檢人群甲狀腺疾病檢出率分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(23):4324-4327.

[2]李莎,項(xiàng)岫秀,李偉娟,等.河北省唐山市2009～2013年甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21 (13):156-157.

[3]徐昭東.高頻超聲檢查小器官疾病的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):66-67.

[4]陳佩,王敏.西部地區(qū)16929名醫(yī)務(wù)工作者中甲狀腺疾病發(fā)病情況調(diào)查[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(1):9-11.

[5]唐鯤,時(shí)立新,嚴(yán)征.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性與術(shù)前血清促甲狀腺素間的關(guān)系研究(附1553例報(bào)告)[J].貴州醫(yī)藥,2015,39 (7):619-620.

[6]徐厚蘭，崔嵌，蘭滿，等.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率影響因素分析及健康教育及干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28 (18):1662-1664.

[7]李翠英.某高校女教工甲狀腺疾病患病情況分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2013,10(4):35-36.

[8]吳紅蘭,祝朝勇,朱玲麗.海南某三甲醫(yī)院職工體檢甲狀腺疾病檢出結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)2015,26（11）:1699-1700.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.026