劉娜，毛紅梅，王春

（1.九江市第三人民醫(yī)院,江西九江332000；2.江西省共青城市人民醫(yī)院,江西九江332000)

中藥顆粒劑聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒肺炎的臨床效果

劉娜1，毛紅梅1，王春2

（1.九江市第三人民醫(yī)院,江西九江332000；2.江西省共青城市人民醫(yī)院,江西九江332000)

目的探討小兒肺炎經(jīng)中藥顆粒劑聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的臨床療效,為臨床治療方法提供參考。方法選取肺炎患兒126例，隨機(jī)將患兒分為兩組，每組的患兒病患例數(shù)分別為63例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組采用中藥顆粒劑聯(lián)合中藥穴位貼敷治療，比較兩組患兒的治療效果、住院時間、癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為98.41%，對照組總有效率為85.71%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的住院時間(5.67±0.84)d、肺部啰音消失時間(5.48±1.02)d、咳嗽消失時間(3.02±1.15)d、體溫改善時間(2.01± 0.43)d均短于對照組(6.94±0.79)d、(6.01±1.04)d、(4.35±1.26)d、(2.99±0.84)d、(t=8.742、2.888、6.188、8.243，P＜0.05）。兩組患兒均無明顯不良反應(yīng)，觀察組僅有1例患兒敷貼部位發(fā)生紅腫，對治療過程無影響。結(jié)論中藥顆粒劑聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒肺炎療效確切，可在臨床推廣。

小兒肺炎；穴位敷貼；中藥顆粒劑；臨床效果

肺炎在兒科中非常常見，該疾病的患病率較高，屬于兒科的多發(fā)病、常見病，對患兒的身體健康構(gòu)成較大威脅。以往針對肺炎患兒，臨床大多給予抗生素進(jìn)行治療，不過抗生素的治療效果并不理想，且還具有毒副反應(yīng)，對患兒身體有一定危害性。目前，隨著抗生素在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，耐藥菌株也逐漸變多，小兒肺炎的治療難度加大。近年來，中藥在小兒肺炎的治療中得到了良好的應(yīng)用，提高了臨床治療安全性，本文主要分析小兒肺炎經(jīng)中藥顆粒劑聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的臨床療效，選取126例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以2013年1月～2015年12月期間本院收治的126例肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)將患兒分為兩組，每組63例。對照組給予常規(guī)治療，女33例，男30例，年齡1～13歲，平均（4.56±2.73）歲，病程1～6 d，平均（3.21±1.10）d。觀察組采用中藥顆粒劑聯(lián)合中藥穴位貼敷治療，女34例，男29例，年齡1～14歲，平均（4.68±2.79）歲，病程1～7 d，平均（3.64±1.09）d。兩組患兒在臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒均與小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；對本次研究藥物無禁忌證；患兒及其家屬知曉研究內(nèi)容，自愿參與研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：將治療依從性不佳的患兒排除；將免疫功能缺陷患兒排除；將合并嚴(yán)重肝腎疾病的患兒排除；將合并臟器功能衰竭的患兒排除；將不愿參與研究的患兒排除。

1.3 治療方法對照組：常規(guī)治療。針對合并細(xì)菌感染患兒，給予抗生素治療，對于病毒感染患兒，給予抗病毒藥物控制病情。另外，還需根據(jù)患兒的具體情況，采取祛痰、吸氧、補液等治療措施。觀察組：中藥顆粒劑聯(lián)合中藥穴位貼敷治療。取小兒安肺顆粒(國藥準(zhǔn)字H34023210，安徽安科恒益藥業(yè)有限公司)給予患兒口服，每次用藥劑量為10 g，每天3次，可按照患兒病情，適度調(diào)整使用劑量，持續(xù)治療1周為1療程，共接受2周的治療。小兒安肺顆粒的組成：甘草40 g、葶藶子120 g、前胡120 g、僵蠶65 g、金銀花160 g、魚腥草160 g、桑白皮120 g、板藍(lán)根160 g、連翹130 g、車前子80 g、炙杷葉120 g、石膏130 g、杏仁120 g、炙麻黃40 g。

中藥穴位敷貼：組成包括桃仁5 g、青黛6 g、麻黃5 g、紫蘇子6 g、蟬蛻5 g、石膏10 g，將藥物研制成細(xì)末后，取20%蜂蜜與80%鮮姜汁混勻，制作為膏狀。選取患者雙側(cè)風(fēng)門穴、雙側(cè)肺俞穴、雙側(cè)定喘、天突穴，取3 g藥膏，敷貼于病患穴位，持續(xù)時間為5 h，每天敷貼1次，持續(xù)用藥1周為1療程，患兒共接受2周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)觀察患兒的治療效果、住院時間、癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[1]對患兒的治療情況進(jìn)行評估，顯效：患兒經(jīng)治療后，肺部啰音癥狀消失，治療1周內(nèi)，咳嗽、氣喘、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失；有效：患兒治療1周內(nèi)，肺部啰音癥狀明顯改善，咳嗽、氣喘等癥狀也有所改善；無效：患兒接受治療后，病情無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果分析觀察組的治療有效患兒為62例，總有效率為98.41%，對照組治療有效患兒為54例，總有效率為85.71%。觀察組的療效優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后有效率的對比Table1 The comparison of the effective rate of the two groups of children after treatment

2.2 兩組患兒的住院時間、癥狀改善時間分析從研究結(jié)果中了解到，觀察組的住院時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫改善時間均短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計軟件分析，發(fā)現(xiàn)兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患兒的住院時間、癥狀改善時間對比（±s,d）Table2 The patient's hospital stay,symptom improvement time comparison（±s,d）

表2 患兒的住院時間、癥狀改善時間對比（±s,d）Table2 The patient's hospital stay,symptom improvement time comparison（±s,d）

項目住院時間肺部啰音消失咳嗽消失體溫改善觀察組（n=63）5.67±0.84 5.48±1.02 3.02±1.15 2.01±0.43對照組（n=63）6.94±0.79 6.01±1.04 4.35±1.26 2.99±0.84 t值8.742 2.888 6.188 8.243 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況通過觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組有1例患者敷貼部位出現(xiàn)充血發(fā)紅的現(xiàn)象，未對疾病治療過程產(chǎn)生太大影響。

3 討論

小兒肺炎在醫(yī)院兒科中非常常見，從中醫(yī)角度上看，該疾病屬于肺炎喘嗽的范疇。肺炎患兒有多種臨床表現(xiàn)，包括發(fā)熱、咳痰、咳嗽等，該疾病的治療應(yīng)當(dāng)做到宣肺平喘、疏風(fēng)清熱[2-3]。有研究表明，中藥穴位敷貼在小兒肺炎的治療中具有較高的應(yīng)用價值，這種治療方式能夠?qū)⑺幬锿钙の?，從而達(dá)到治療的目的，患兒不會有明顯的不舒適感[4-5]。

中藥穴位敷貼可通過相應(yīng)穴位，刺激人的皮膚，從而調(diào)整經(jīng)絡(luò)，糾正人身體中的不良現(xiàn)象，可有效改善人的經(jīng)絡(luò)血運，對人的臟腑生理功能進(jìn)行調(diào)整。敷貼藥物可直接于患兒體表穴位進(jìn)行貼敷，有利于充分發(fā)揮藥物作用，還能夠使血藥濃度維持時間得到保證，取得更好的藥物治療效果[6-7]。小兒安肺顆粒在肺炎患兒的治療中也能夠取得良好的療效，該藥物由多種中藥組成，包括甘草、金銀花、連翹、杏仁、石膏、麻黃等藥物，其中連翹、金銀花可潤肺止咳、清肺祛痰；杏仁可平喘咳、利肺氣；麻黃可宣肺解表平喘；甘草對諸藥具有調(diào)和作用[8]。

將中藥穴位敷貼聯(lián)合小兒安肺顆粒劑對肺炎患兒進(jìn)行治療，能夠取得更顯著的療效。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用小兒安肺顆粒劑聯(lián)合中藥穴位敷貼治療后，患兒的治療效果明顯提升，治療情況優(yōu)于對照組。除此之外，觀察組患兒的住院時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫改善時間短于對照組，這表明肺炎患兒經(jīng)中藥穴位敷貼聯(lián)合小兒安肺顆粒劑治療，可縮短患兒的癥狀改善時間與住院時間，有利于提高臨床療效。

綜上所述，肺炎患兒通過采用中藥穴位敷貼聯(lián)合小兒安肺顆粒劑，可以取得確切的療效，本次研究證明了這種治療方式的有效性、可靠性與安全性，是一種有效、理想的治療方法，有利于促進(jìn)患兒病情盡早改善，減輕其不舒適癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical effect of granules combined w ith traditional Chinese medicine acupoint sticking intreatment of infant pneumonia

Liu Na1,Mao Hong-mei1,Wang Chun2
(1.Third People's Hospital of Jiujiang City,Jiujiang,Jiangxi,332000,China;2.Jiangxi Provincial People's Hospital of Gongqing City, Jiujiang,Jiangxi,332000,China)

Objective To investigate the clinical efficacy in children w ith pneumonia by granules combined w ith traditional Chinese medicine acupoint application therapy,to provide reference for clinical treatment.Me thods 126 cases of infant pneumonia in our hospital were selected from January 2013 to December 2015.Patients were random ly divided into two groups,the number of cases of children patients in each group were 63 cases.The control group received conventional treatment,observation group were combined w ith traditional Chinese medicine granules acupoint sticking therapy,therapeutic effects between the two groups of children,length of stay,time of symptoms,adverse events.Results Observation group total effective rate was 98.41%in the control group,the total effective rate was 85.71%,compared to statistically significant(P＜0.05).Length of stay. Observation group(5.67±0.84)d,pulmonary rales disappeared time(5.48±1.02)d,cough disappeared time(3.02±1.15)d,improved temperature time (2.01±0.43)d shorter than the control group(6.94±0.79)d,(6.01±1.04)d,(4.35±1.26)d,(2.99±0.84)d,(t=8.742,2.888,6.188,8.243,P＜0.05).Two groups were no significant adverse reactions observed group only 1 patient applicator parts swelling occurs,no effect on the course of treatment. Conclusion Granules combined w ith traditional Chinese medicine acupoint sticking therapy for pneumonia in children is effective,and can be extended in clinical practice.

Infant pneumonia;PointApp lication;Chinese medicine granules;Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.014