楊新榮，王正銀，王明華，楊 柳，龍行菊，周 蜜

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

湖北省宜昌市云集轄區(qū)居民健康危險因素調(diào)查與分析

楊新榮，王正銀*，王明華，楊 柳，龍行菊，周 蜜

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

目的 對社區(qū)居民健康危險因素進行調(diào)查與研究。方法 采用文獻歸納法、問卷法、訪談法進行健康危險因素調(diào)查。結(jié)果 多數(shù)人基本了解健康危險因素，但有15.8%的人沒有測量過血糖或血壓等，影響社區(qū)居民健康的主要疾病是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等。結(jié)論 應(yīng)加強社區(qū)健康危險因素宣傳，控制慢性病發(fā)病率。

湖北；社區(qū)居民；健康危險因素

為落實中共中央、國務(wù)院及衛(wèi)生部等10部委《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》，解決目前我國醫(yī)療服務(wù)工作中存在的問題，我們以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式為課題，結(jié)合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)特點，發(fā)掘和利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源[1～3]，尋找一種科學(xué)、可行的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方法。我們對湖北省宜昌市云集街道下轄12個社區(qū)居民進行健康危險因素調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 社區(qū)人口學(xué)相關(guān)情況

云集街道下轄12個社區(qū)，轄區(qū)總面積4.7平方公里，居民人均居住面積12.3平方米，轄區(qū)共20709戶77382人。其中，常住人口19604戶68615人，男性40002，女性37380人，男女比例為1.07∶1。社區(qū)居民主要從事行政、服務(wù)業(yè)、建筑業(yè)等工作。

1.2 居民健康危險因素調(diào)查

（1）組織社區(qū)衛(wèi)生管理員對轄區(qū)居民的健康危險因素和生活方式進行抽樣調(diào)查。調(diào)查以問卷形式進行，歷時兩周。共回收有效問卷1000份，每個社區(qū)隨機抽取50～80份共700份；同時抽取轄區(qū)3個企、事業(yè)單位進行調(diào)查，收回問卷300份。個人資料填寫完整的共800人，其中男性386人，女性414人；年齡最小的19歲，最大的81歲?？傉{(diào)查人數(shù)1000人，占轄區(qū)常住總?cè)丝跀?shù)的1.46%。

（2）社區(qū)居民健康危險因素調(diào)查內(nèi)容：健康危險因素知曉情況調(diào)查、生活方式調(diào)查、行為危險因素調(diào)查、接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。

2 研究方法

2.1 文獻歸納法

查閱有關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)文獻，進行資料核實、整理、篩選、分析、論證，為研究做準備。

2.2 問卷法

發(fā)放問卷1000份，收回有效問卷1000份。團隊中兩人對數(shù)據(jù)進行審核、編碼、錄入后交叉核對。

2.3 訪談法

針對部分醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容進行訪談，對錄音、記錄資料進行歸納、分類整理。

3 調(diào)查結(jié)果（見表1～4）

多數(shù)人基本了解健康危險因素，對自身健康的關(guān)注度較往年有所提高，但是健康相關(guān)基本知識仍然缺乏。34.0%的人不了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，28.1%的人不知道全民健身日，15.8%的人沒有測量過血糖或血壓，14.0%的人不知道或者沒有閱讀過《中國公民健康素養(yǎng)知識與技能》等。

表1 云集轄區(qū)居民健康危險因素知曉情況[n（%）]

表2 云集轄區(qū)居民健康危險因素及生活方式調(diào)查結(jié)果[n（%）]

表3 云集轄區(qū)居民行為危險因素調(diào)查結(jié)果[n（%）]

表4 云集轄區(qū)居民接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況[n（%）]

4 結(jié)論和建議

推動以社區(qū)衛(wèi)生保健知識為基礎(chǔ)，以健康促進為主要手段的慢性病綜合防治工作，需要居民掌握一些衛(wèi)生保健知識，提高自我保護意識，控制慢性病，提高健康水平[4，5]。

調(diào)查結(jié)果分析：（1）影響社區(qū)居民健康的主要疾病是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病，其病因可能與遺傳、不良生活方式有關(guān)。（2）行為危險因素依次為不參加體育鍛煉、生活無規(guī)律、有煙酒嗜好、超重、口味偏咸辣、飲濃茶。（3）居民需要的主要衛(wèi)生服務(wù)為健康教育，應(yīng)加大衛(wèi)生宣教力度，促使居民改變不良生活方式，提高自我保健意識。此外，社區(qū)居民還希望得到較好的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)，定期體檢。

因此，要加大社區(qū)慢性病防控力度，定期對社區(qū)居民進行體格檢查，做到以一級預(yù)防為主，二、三級預(yù)防并舉。

針對社區(qū)慢性病防控重點人群，應(yīng)加強對目前已知慢性病患者的規(guī)范化管理，大力推行“身心力行”自我管理課程，逐步提高規(guī)范管理率和疾病控制率。同時，推行35歲以上人群首診測血壓制度，提高慢性病發(fā)現(xiàn)率。針對高危人群，應(yīng)聯(lián)合社區(qū)其他資源，進行有針對性的健康教育和健康促進工作，促使其改變生活方式。針對一般人群，應(yīng)在學(xué)校、單位、企業(yè)等社區(qū)定期開展慢性病防治宣傳活動，由點到面逐步提高全體居民健康管理意識，進一步了解并配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

應(yīng)聯(lián)合醫(yī)療主管部門、社區(qū)、婦聯(lián)、殘聯(lián)、企事業(yè)單位開展社區(qū)健康教育工作。醫(yī)療主管部門牽頭，與各部門定期開展慢性病危險因素監(jiān)測和慢性病基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，提高各部門領(lǐng)導(dǎo)慢性病防控意識[4]。

規(guī)范慢性病規(guī)范化管理工作流程。針對發(fā)病率和死亡率最高的心腦血管疾病與腫瘤，建立雙向轉(zhuǎn)診制度與定期隨訪制度。上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年對基層醫(yī)療單位相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)和指導(dǎo)。

[1]朱金楠.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制的研究綜述[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，15（9）：589-591.

[2]姜潤生，祁秉先，張茂镕，等.昆明市城區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)需求和利用情況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2003，6（2）：139-141.

[3]周綠林，蔡小霞，詹長春，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度缺陷與完善[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2004，23（11）：25-27.

[4]唐瑩，陳正英，薛桂娥，等.我國老年人健康保健服務(wù)相關(guān)政策現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（2）：414-416.

[5]劉嵐，孟群.當前我國幾種醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)模式比較[J].醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（2）：36-38.

（*通訊作者：王正銀）

R195

A

1671-1246（2017）09-0121-02

注：本文系2016年度宜昌市科協(xié)專題建言獻策項目（2016025）