趙 平，王玲珠，王 燕，魯曉嵐，郭曉燕，董 蕾

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

微課在消化內(nèi)科臨床教學中的應(yīng)用研究

趙 平，王玲珠，王 燕，魯曉嵐，郭曉燕，董 蕾

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

目的 探討微課在消化內(nèi)科臨床教學中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年西安交通大學第二附屬醫(yī)院已進入臨床實習的七年制學生32人與同期臨床進修醫(yī)師37人進行消化內(nèi)科微課教學，學習結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方式了解學生及進修醫(yī)師對微課的認識及消化內(nèi)科微課教學體會，進行對比研究。結(jié)果 兩組在既往有無接觸過微課、能接受的微課視頻時間、微課學習方式是否適合及網(wǎng)絡(luò)學習中得到教師指導(dǎo)方面的認識無顯著性差異，但進修醫(yī)師組較學生組更愿意接受微課學習（P＜0.05）。大多數(shù)學生及進修醫(yī)師認同本次微課教學學習環(huán)境輕松，可以自定學習步調(diào)，有助于提高臨床思維能力、臨床技能、專業(yè)知識掌握程度及學習興趣。進修醫(yī)師組較學生組更認同本次微課教學可促進師生情感交流（P＜0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)科臨床教學中應(yīng)用微課，有助于提高臨床教學效果。

微課；消化內(nèi)科；臨床教學

消化內(nèi)科是內(nèi)科學的重要分支學科之一，消化內(nèi)科臨床教學包括理論教學、實踐思維教學及技能操作教學等。以往教學過程中，理論部分有些知識點難以記憶和理解，技能操作部分如果沒有經(jīng)歷真實的操作，僅靠講解很難讓學生或進修醫(yī)師充分了解操作過程。微課是以闡釋某一知識點為目標、以微視頻為載體、以學習者自主學習為中心的數(shù)字化學習資源，也可以稱之為“微視頻學習資源”[1]。近年來，微課已逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學臨床教學，如果將消化內(nèi)科理論知識分成若干片段并制作成微課視頻，將有關(guān)技能操作也制作成微課視頻，應(yīng)用于消化內(nèi)科臨床教學，必將使臨床教學更加形象、直觀、生動，從而達到理想的教學效果。我們將微課理論及微課技能操作教學應(yīng)用于臨床實習學生、進修醫(yī)師的消化內(nèi)科帶教中，采用問卷調(diào)查方式了解實習學生及進修醫(yī)師對微課的認識及消化內(nèi)科微課教學應(yīng)用體驗，并進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2016年西安交通大學第二附屬醫(yī)院已進入臨床實習的七年制學生一個班32人，其中男17人，女15人，構(gòu)成學生組；同期臨床進修醫(yī)師37人，其中男19人，女18人，構(gòu)成進修醫(yī)師組。

1.2 方法

分別在兩組QQ群上傳消化內(nèi)科理論微課視頻及技能操作微課視頻各一個，同時發(fā)放調(diào)查問卷[2，3]進行調(diào)查。問卷內(nèi)容涉及對微課的認識及對本次消化內(nèi)科微課教學效果的評價等，采用不記名方式完成問卷，之后由各組組長統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷69份，回收69份。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 對微課的認識

調(diào)查結(jié)果顯示，53.13%的學生聽說過微課，62.16%的進修醫(yī)師聽說過微課，兩組比較差異無顯著性。

2.2 微課視頻時間

28.13 %的學生認為微課視頻時間應(yīng)在5～10min，37.50%的學生認為微課視頻時間應(yīng)在10～15min；13.51%的進修醫(yī)師認為微課視頻時間應(yīng)在5～10min，51.35%的進修醫(yī)師認為微課視頻時間應(yīng)在10～15min。兩組比較差異無顯著性。

2.3 對微課的態(tài)度

調(diào)查結(jié)果顯示，56.25%的學生認同自定學習時間、場所的碎片化學習方式，56.76%的進修醫(yī)師認同自定學習時間、場所的碎片化學習方式，兩組比較差異無顯著性。如果將課程分解成小知識點，分別制作成微課視頻，71.88%的學生期待并愿意用它學習，94.59%的進修醫(yī)師期待并愿意用它學習，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

2.4 微課的應(yīng)用條件

關(guān)于更喜歡用手機還是電腦觀看微課視頻，50.00%的學生表示喜歡用手機觀看，70.27%的進修醫(yī)師表示喜歡用手機觀看，兩組比較差異無顯著性。

2.5 微課與傳統(tǒng)課堂的比較

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，65.63%的學生喜歡傳統(tǒng)課堂與微課相結(jié)合的學習方式，12.50%的學生更喜歡傳統(tǒng)課堂，54.05%的進修醫(yī)師喜歡傳統(tǒng)課堂與微課相結(jié)合的學習方式，10.81%的進修醫(yī)師更喜歡傳統(tǒng)課堂；84.38%的學生認為在網(wǎng)絡(luò)學習中得到教師的指導(dǎo)很重要，91.89%的進修醫(yī)師認為在網(wǎng)絡(luò)學習中得到教師的指導(dǎo)很重要；兩組比較差異無顯著性。

2.6 對本次微課教學效果的評價

大多數(shù)學生及進修醫(yī)師認同本次微課教學學習環(huán)境輕松，可以自定學習步調(diào)，有助于提高臨床思維能力、臨床技能、專業(yè)知識掌握程度及學習興趣（P＞0.05）。83.78%的進修醫(yī)師認同或非常認同本次微課教學促進了師生情感交流，37.50%的學生認同本次微課教學促進了師生情感交流，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 對本次微課教學效果的評價[n（%）]

3 討論

微課是以微型教學視頻為主要載體，針對某個學科知識點或教學環(huán)節(jié)而設(shè)計開發(fā)的一種情景化、支持多種學習方式的新型在線網(wǎng)絡(luò)視頻課程，因其授課時間短、形式多、內(nèi)容廣，可通過網(wǎng)絡(luò)隨時、隨地獲取，針對性強，并可重復(fù)觀看，逐漸成為網(wǎng)絡(luò)學習熱點，有廣闊的應(yīng)用前景[4，5]。我們采用問卷調(diào)查方式了解進修醫(yī)師及學生對微課的認識及消化內(nèi)科微課教學應(yīng)用體驗，并進行了對比研究，發(fā)現(xiàn)進修醫(yī)師及學生對微課的認識及消化內(nèi)科微課教學應(yīng)用體驗大致相同，但也存在一些差異。

3.1 對微課的認識

以往的研究顯示，隨著年級的增長，總體上學生對微課教學的認知程度會有所加深，呈正相關(guān)，有顯著性差異[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進修醫(yī)師對微課的認知程度高于學生。對此，我們認為，一方面隨著年齡的增加，認知水平提高，自學能力不斷提高，對微課接觸程度也隨之加深；另一方面，進修醫(yī)師已經(jīng)離開學校，獨立進行臨床醫(yī)療活動，在工作中會遇到很多實際問題，多數(shù)情況下需要通過查詢資料和自學來解決問題，隨著微課的普及，網(wǎng)絡(luò)上專業(yè)平臺的微課資源日漸豐富，因此，進修醫(yī)師有可能已經(jīng)接觸過微課視頻學習方式。

3.2 微課視頻時間

以往的研究顯示，大多數(shù)中小學生愿意花5～10min進行微課學習[6]，55%的醫(yī)學生認為微課視頻時間應(yīng)在5～10 min，32%的醫(yī)學生認為微課視頻時間應(yīng)在10～15min[2]。我們的資料顯示，大多數(shù)學生和進修醫(yī)師認為微課視頻時間在10～15min更合適。根據(jù)視覺駐留規(guī)律，人的注意力高度集中時長大約為10min左右，因此時長為10min左右的微課能更好地抓住學習者的注意力，提高學習效率[7]。本次我們選用的消化內(nèi)科理論微課視頻及技能操作微課視頻時間均為10min左右，便于學生及進修醫(yī)師學習。

3.3 對微課的態(tài)度

調(diào)查結(jié)果顯示，71.88%的學生期待并愿意用微課視頻學習，94.59%的進修醫(yī)師期待并愿意用微課視頻學習，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。學生在醫(yī)療活動中由帶教教師指導(dǎo)完成醫(yī)療文書書寫等日常工作，大多是看教師怎樣處理病人，沒有診治病人的具體責任，而進修醫(yī)師已獨立進行臨床醫(yī)療活動，在工作中會遇到許多實際問題，通過查詢資料和自學來解決，因此進修醫(yī)師對利用微課方式進行專業(yè)知識學習的熱情更高。

3.4 微課應(yīng)用條件

關(guān)于更喜歡用手機還是電腦觀看微課視頻，進修醫(yī)師似乎更喜歡用智能手機，而學生則偏重于電腦。一方面，學生生活以學習為主，學習時間充裕，因此愿意選擇畫面更清晰、觀看效果更好的電腦，而進修醫(yī)師已進入社會，日常生活以工作為主，手機攜帶方便，更適合碎片化學習；另一方面，學生無經(jīng)濟來源，需要父母供養(yǎng)，其手機功能大多較簡單，而進修醫(yī)師經(jīng)濟獨立，其手機功能多且更完善，更適合視頻學習?；谝陨显?，進修醫(yī)師更喜歡用智能手機學習，而學生則偏重于用電腦學習。

3.5 微課與傳統(tǒng)課堂的比較

本研究顯示，大多數(shù)學生和進修醫(yī)師喜歡傳統(tǒng)課堂與微課相結(jié)合的學習方式，并認為在網(wǎng)絡(luò)學習中得到教師的指導(dǎo)很重要。微課教學中，學習者可以在課下觀看教學視頻，學習氛圍更為輕松，不必像在課堂上聽講那樣緊繃神經(jīng)，擔心遺漏；在遇到問題時，學習者可以通過網(wǎng)絡(luò)與教師和同伴進行交流，尋求幫助[4]。傳統(tǒng)課堂時間較長，學生注意力難以長時間集中，一旦沒有聽懂教師講解的某個知識點就只能錯過或者下課后再向教師請教。但微課并不能替代傳統(tǒng)課堂教學，因為在傳統(tǒng)課堂教學中，教師要根據(jù)學生具體情況，調(diào)整教學步調(diào)，系統(tǒng)地教授知識，這時用微課方式顯然是不合適的。另外，微課教學缺少傳統(tǒng)課堂教學的交流互動氛圍。因此，微課并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)課堂教學，它可以作為傳統(tǒng)課堂教學的補充與拓展[2～8]。

3.6 對微課教學效果的評價

相對于傳統(tǒng)課堂教學，微課教學的學習方式更靈活多樣，學習者可以自己選擇學習時間及環(huán)境，在學習過程中如果有不懂的地方，還可以進行多次視頻回放，反復(fù)學習，直到完全理解并掌握[8]。對于學生和進修醫(yī)師來說，如果在臨床實踐中沒有經(jīng)歷實際操作，僅靠教師用圖片或相應(yīng)器械來講解，很難掌握操作技巧。此時，微課的出現(xiàn)就能很好地解決這個問題。微課視頻能提供模擬場景的實際操作過程并配合講解，便于學習者理解及掌握。理論微課視頻針對?？浦R點設(shè)計開發(fā)，提供多環(huán)節(jié)、全方位、多角度的思考分析，能提高學生分析、解決問題能力，激發(fā)學生學習興趣。本研究選擇一個消化內(nèi)科理論微課視頻及一個技能操作微課視頻對學生及進修醫(yī)師進行微課教學，大多數(shù)學生及進修醫(yī)師認同本次微課教學學習環(huán)境輕松，可以自定學習步調(diào)，有助于提高臨床思維能力、臨床技能、專業(yè)知識掌握程度及學習興趣。本次微課教學中，83.78%的進修醫(yī)師認同及非常認同微課教學促進了師生情感交流，37.50%的學生認同微課教學促進了師生情感交流，兩組比較差異有顯著性。究其原因，我們認為，學生在以往的學習過程中，一直得到帶教教師的指導(dǎo)，與教師聯(lián)系密切；而進修醫(yī)師已離開學校環(huán)境多年，在其既往工作中較少可以直接得到教師的指導(dǎo)，進修學習后，與教師的交流互動頻繁起來，因此認為教師給予的幫助有利于增進師生之間的情感交流。

通過這次的調(diào)查我們認為，在消化內(nèi)科臨床理論和技能操作教學中應(yīng)用微課具有一定優(yōu)勢，能有效提高學習者學習興趣和自主學習能力，值得進一步推廣與應(yīng)用。

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1671-1246（2017）09-0047-03

注：本文系西安交通大學第二附屬醫(yī)院第四批教學改革研究項目（2015-5）