朱宏平 左周云 徐清清 喬林霞

(江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 昆山 215300)

輻射保溫臺(tái)的新生兒不同部位體溫監(jiān)測比較

朱宏平 左周云 徐清清 喬林霞

(江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 昆山 215300)

目的 比較置于輻射保溫臺(tái)的患兒不同部位體溫監(jiān)測結(jié)果。 方法 對(duì)2016 年2-5 月入住我院新生兒科的患兒413例,入院后置于遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)進(jìn)行保暖。入院后第2天監(jiān)測頸部溫度、腹股溝及肛溫，將頸部溫度及腹股溝溫度與肛溫行相關(guān)性分析。結(jié)果 頸溫組和肛溫組的相關(guān)性比較,r=0.30597,為正相關(guān)；腹股溝組溫度和肛溫組比較，r=0.24184，為正相關(guān)。結(jié)論 頸溫及腹股溝測溫和肛溫有較好的正相關(guān)性，在新生兒科可以作為一種方便的選擇。

遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)； 新生兒； 體溫監(jiān)測； 護(hù)理

Far infrared radiation thermal insulation table; Neonate; Body temperature monitoring; Nursing

體溫監(jiān)測在新生兒病房觀察患兒生命體征的過程中必不可少，準(zhǔn)確的測量數(shù)據(jù)可為疾病的預(yù)防、診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)[1-2]。遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)可以對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,保證患兒體溫和床面體溫始終處于正常的范圍之內(nèi)。傳統(tǒng)的頸部或腋下測量有可能受局部皮膚溫度影響而有差異，本研究對(duì)我科置于遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)的新生兒進(jìn)行頸部、腹股溝及肛門體溫測量，并進(jìn)行相關(guān)性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月1日-5月31日入住我科后置于遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)的新生兒413例。其中順產(chǎn)286例，剖宮產(chǎn)127例；足月兒335例，早產(chǎn)兒68例，過期兒10例男嬰211例，女嬰202例。排除發(fā)熱、硬腫癥患兒。

1.2 儀器 (1)體溫測量工具采用水銀體溫計(jì)(上海醫(yī)表儀器廠生產(chǎn))，在使用前進(jìn)行檢查，確保其準(zhǔn)確性及安全性。(2)新生兒遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)(寧波戴維醫(yī)療器械有限公司)。

1.3 方法

1.3.1 測量時(shí)間 每日上午8點(diǎn)沐浴前對(duì)前1 d入院置于遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)的新生兒頸部、腹股溝及肛門用水銀體溫計(jì)同時(shí)進(jìn)行測量并記錄數(shù)據(jù)。

1.3.2 測量方法 (1)頸溫測量：新生兒取平臥位或側(cè)臥位，將消毒后的水銀體溫計(jì)置于頸下皮膚褶皺處測溫3 min。(2)腹股溝溫度測量：將消毒后的水銀體溫計(jì)置于尿不濕內(nèi)腹股溝皮膚皺褶處。(3)肛溫測量：采用消毒后的水銀體溫計(jì)插入肛門約2 cm，動(dòng)作輕柔，測量時(shí)保持患兒安靜，避免過度哭吵活動(dòng)，以防有破裂危險(xiǎn)。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄觀察置于遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)的患兒不同部位測溫值，分別分析頸部溫度、腹股溝溫度與肛溫的相關(guān)性。

2 結(jié)果

三個(gè)不同部位間溫度及相關(guān)性比較 見表1。

表1 三個(gè)不同部位間溫度比較(n=413)

注：#為頸溫和肛溫的相關(guān)性比較；*為腹股溝溫度和肛溫比較。

3 討論

新生兒科病人常使用遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)，遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)作為病危兒的護(hù)理保暖設(shè)備,獨(dú)特的紅外輻射裝置為患兒提供穩(wěn)定、持續(xù)的供暖,其配有先進(jìn)的數(shù)字式膚溫傳感器、遠(yuǎn)紅外溫度探測器、微電腦高精度控溫系統(tǒng)等,可以對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,保證患兒體溫和床面體溫始終處于正常的范圍之內(nèi)。但是床面溫度及患兒體溫不容易控制,對(duì)于監(jiān)測體溫要求較高， 各部位體溫測量方法各有優(yōu)缺點(diǎn)如：(1)測量腋溫，新生兒活動(dòng)容易使溫度計(jì)移位，測量容易出現(xiàn)誤差，需有人看護(hù)，工作量大。(2)腹股溝測溫方便，但是容易移動(dòng)被污染。(3)采用肛表測量體溫，最準(zhǔn)確，但是需逐層打開包被，解開尿褲，而且肛表插入深度不易掌握，如新生兒不合作更易造成危險(xiǎn)[3-4]。(4)目前臨床上使用較多的是頜下頸溫測量法。測量部位易于暴露，操作簡單，以往研究認(rèn)為頸溫可以反映新生兒機(jī)體的真實(shí)體溫情況，我們長期使用頸溫測量新生兒的體溫。本組研究中，頸溫及腹股溝測溫和肛溫有較好的正相關(guān)性，在新生兒中可以作為一種方便的選擇。但是頜下放置體溫計(jì)會(huì)使新生兒感覺不適，勁部活動(dòng)也易引起體溫計(jì)移位，影響測量結(jié)果，而且測量時(shí)間較長(3 min)，也需要有人看護(hù)。目前臨床用的紅外耳溫計(jì)，通過紅外線傳感器檢測物體放射的紅外線測出物體的相應(yīng)溫度[5]。在家庭及門急診因?yàn)榉奖憧梢宰鳛閮?yōu)先選擇，本組研究中未能比較此方法，在新生兒病房應(yīng)用的有效性還需進(jìn)一步研究證實(shí)。

[1] Thomas KA, Magbalot A,Shinabarger K,et al.Seasonal mapping of NICU temperature[J].Adv Neonatal Care,2010,10(5):2-6.

[2] 張?bào)銔?湯珺,趙媛,等.早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào),2014,13(2):78-80.

[3] 劉旭霞.早產(chǎn)兒臨床護(hù)理研究進(jìn)展[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,9(2):120-122.

[4] 林麗妮,陳慈, 黃燕.遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)與嬰兒培養(yǎng)箱保暖對(duì)早產(chǎn)兒生命體征及體質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,2(8):120-122.

[5] 鄔盈云.紅外耳溫計(jì)在新生兒測溫中的對(duì)比研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(8)：760.

朱宏平(1986-)，女，江蘇泰州，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R473.72

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.026

2016-11-29)