周鳳麗

(河南省商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000)

情景式健康宣教模式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果評價

周鳳麗

(河南省商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000)

目的 探討情景式健康宣教模式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果。方法 選取2013年3月-2015年5月在我院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后患者120例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(常規(guī)健康宣教模式)和觀察組(情景式健康宣教)各60例，并對兩組患者的術(shù)后疼痛程度、護(hù)理質(zhì)量的滿意度及宣教后的POMS情緒量表測評結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組患者(P<0.05)，護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，宣教后POMS情緒量表測評結(jié)果觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 情景式健康宣教模式可顯著改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的不良情緒，提高患者的治療依從性，減輕患者的痛苦，對疾病的治療和康復(fù)有著積極作用。

情景式健康宣教； 腹腔鏡膽囊切除術(shù)； 護(hù)理

Scene-style education mode; Laparoscopic cholecystectomy; Nursing

手術(shù)是一種特殊經(jīng)歷，是外科患者的主要治療手段之一。且手術(shù)本身是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激事件[1]，無論手術(shù)大小，患者在手術(shù)前后都會有不同程度的焦慮和恐懼，如擔(dān)心手術(shù)能否成功，是否會有意外發(fā)生，疼痛程度，康復(fù)時間等，對自己所患疾病的預(yù)后擔(dān)憂，甚至悲觀絕望，最終影響病人康復(fù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但對于病人來說，仍是一種軀體應(yīng)激源，由于患者及家屬缺乏手術(shù)相關(guān)知識，極易產(chǎn)生不正確的認(rèn)知和評價，而導(dǎo)致不良情緒發(fā)生。緩解和消除患者及家屬的這些不良情緒和狀態(tài)對手術(shù)的成功進(jìn)行和康復(fù)非常重要。筆者就情景式健康宣教在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月-2015年5月在我院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)病人120例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各60例，有心血管性疾病和呼吸性疾病者不列入觀察范圍，術(shù)前血糖經(jīng)藥物控制均在10 mmol/L以內(nèi)。兩組患者的年齡、性別、文化程度構(gòu)成比比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較 例

1.2 方法 兩組患者入院后，均完善術(shù)前檢查。對照組術(shù)前進(jìn)行常規(guī)衛(wèi)生宣教，包括住院環(huán)境介紹，醫(yī)護(hù)人員介紹，對疾病的相關(guān)知識及手術(shù)前后的注意事項給予重點講解，對于存在不良情緒的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，對患者的疑問耐心講解。觀察組患者入院后由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)病人或家屬對科室進(jìn)行參觀，逐一介紹辦公場所，生活場所，手術(shù)室，檢查場所，病人鍛煉場所等；其次發(fā)放管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士名片，介紹醫(yī)護(hù)人員姓名、專長等；對患者進(jìn)行疾病知識宣教，則采用視頻、圖片、宣傳冊、語言溝通等多種方式的宣教形式；對手術(shù)過程進(jìn)行情景模擬，向患者講解腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識,包括手術(shù)的方法、氣腹的原理、麻醉的方法、術(shù)后易出現(xiàn)的不適、應(yīng)對措施以及腹腔鏡手術(shù)近年來的應(yīng)用、優(yōu)點等。對術(shù)后康復(fù)鍛煉方法進(jìn)行親身示教，讓患者學(xué)會并試做一遍；對有不良情緒的患者，我們請術(shù)后康復(fù)期的患者與他們交流，現(xiàn)身說法解除顧慮，使術(shù)前患者最大程度地保持情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的術(shù)后疼痛程度、對護(hù)理質(zhì)量的滿意度及宣教后的POMS情緒量表測評結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3.1 疼痛程度評估 采用五點口述分級評分法(VRS-5)[2]，輕微疼痛(1分)：可忍受，能正常睡眠。中度疼痛(2分)：適當(dāng)影響睡眠，需要用止痛藥。重度疼痛(3分)：影響睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛劑。劇烈疼痛(4分)：影響睡眠較重，并有其他癥狀。無法忍受的疼痛(5分)：合并有其他癥狀。

1.3.2 滿意度調(diào)查 于患者康復(fù)出院時進(jìn)行，給予發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，問卷涉及患者對入院至出院的護(hù)理的滿意情況，為十分滿意、較為滿意及不滿意，總滿意為十分滿意和較為滿意之和。

1.3.3 POMS情緒量表測評 采用POMS情緒量表中的緊張、慌亂精力與自我相關(guān)的情緒4個方面進(jìn)行評估[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度及滿意度比較 見表2。

表2 兩組患者疼痛程度及滿意度比較 例

2.2 兩組患者宣教前后POMS情緒量表評分比較 見表3。

分

3 討論

目前，腹腔鏡膽囊切除已被臨床廣泛采用，它與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比雖有生理干擾小、創(chuàng)傷小，痛苦小、并發(fā)癥少、康復(fù)快等諸多優(yōu)點，但是，多數(shù)患者對手術(shù)方式及術(shù)后效果缺乏了解，在術(shù)前會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，從而不能很好地配合治療，因此，積極有效的健康宣教是改善患者不良情緒，提高治療依從性的重要手段。情景式健康宣教模式是采用情景演示、現(xiàn)場實地查看和親身示教等多種宣教模式相結(jié)合，對整個治療過程給予患者詳細(xì)的宣教，并對治療、康復(fù)過程中的注意事項和配合要點給予詳細(xì)的講解，使患者的疑問得到解答的同時，對本病的相關(guān)知識有了更多的了解，也樹立了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

情景式健康宣教模式不僅緩解了患者的不良情緒，還減輕了患者痛苦，提高了患者滿意度，對疾病的治療和康復(fù)有著積極作用。

[1] 熊春紅.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用的效果觀察[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，49(5)：89-91.

[2] 劉鳳霞.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011,15(4)：314-315.

周鳳麗(1969-)，女，河南商丘，本科，副主任護(hù)師，外科總護(hù)士長，從事護(hù)理管理及臨床護(hù)理工作

R473.6

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.025

2016-12-15)