史玲玲 姚晚俠

(1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.西安培華學院，陜西 西安 710125)

·護理管理·

機打橡膠器械卡在供應(yīng)科器械管理中的應(yīng)用研究

史玲玲1姚晚俠2

(1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.西安培華學院，陜西 西安 710125)

目的 探討在供應(yīng)科器械管理中應(yīng)用機打橡膠器械卡的效果。方法 采用手術(shù)使用的驅(qū)血帶，用證件打印機將器械包配置的內(nèi)容(器械名稱、種類、附加信息等)打印在驅(qū)血帶上，將之裁剪成適合的尺寸，制作成機打橡膠器械卡，并選擇不銹鋼訂書訂將其固定在器械籃筐上。結(jié)果 (1)驅(qū)血帶為橡膠材質(zhì)，耐高溫、耐高壓、耐反復(fù)的清洗、易滅菌。(2)機打的器械卡字跡清晰、美觀，字號可隨意調(diào)整，字跡清楚不暈不散，不受清洗與滅菌的影響。(3)打印的器械卡字號可以隨意調(diào)整，格式整齊，容納的信息也更多。結(jié)論 機打橡膠器械卡不但解決了紙質(zhì)器械卡不能清洗滅菌的不足，而且避免了手工書寫的橡膠器械卡清洗后字跡宜模糊、不美觀、不整齊，內(nèi)容較少的缺陷。

橡皮器械卡； 供應(yīng)科； 器械管理

Rubber equipment card; Supplies department; Equipment management

隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展、醫(yī)院手術(shù)量的不斷增加和手術(shù)方法的多樣性，手術(shù)器械的管理更加復(fù)雜和困難；在把手術(shù)器械從手術(shù)室送去供應(yīng)科進行清洗、包裝、滅菌的過程中，因為清點、包裝錯誤而引起的科室間交接清點困難，矛盾增多，尤其是復(fù)雜手術(shù)器械的包裝錯誤問題日益突出。為緩解矛盾，方便手術(shù)室和供應(yīng)科護理人員在器械清點、使用、清洗、包裝等各個環(huán)節(jié)的工作，明確各類手術(shù)器械包中器械名稱和件數(shù)的準確無誤，2014年9月起我院供應(yīng)科改進了手術(shù)器械卡的制作方式，并將其應(yīng)用于手術(shù)器械的管理中，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 西安交通大學第一附屬醫(yī)院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，日均手術(shù)量120臺左右，共有11個專業(yè)，其中腔鏡手術(shù)占總手術(shù)量的1/3，各個專業(yè)不同，器械的種類也各有特色，為避免交接及包裝錯誤，每份器械均配備有專用的器械筐，器械與筐不分離，每份器械內(nèi)再配一張橡膠器械卡訂于器械筐上，便于手術(shù)室與供應(yīng)科的護理人員進行交接清點。

1.2 方法

1.2.1 材料 存折證卡打印機一臺、米黃色15 cm寬橡膠驅(qū)血帶一張作為器械卡。

1.2.2 打印機類型及主要參數(shù) (1)類型：采用的是EPSEN plg-20k型號的打印機，此機器為存折證卡打印機。(2)主要參數(shù)：打印分辨率：360 80dpi。

1.2.3 打印介質(zhì)及規(guī)格 (1)打印介質(zhì)：醫(yī)用橡皮驅(qū)血帶。(2)規(guī)格：常用寬度為10～11 cm,最大寬度可達到23 cm，可根據(jù)不同情況分別設(shè)置。長度不限。

1.2.4 器械卡的固定 我院供應(yīng)科將器械卡固定在承裝器械籃筐的提手上，這樣在清洗、運輸、包裝過程中不易丟失；不與器械接觸，不影響清洗與滅菌，同時最高位置也顯著易讀。

1.2.5 固定材料 固定材料需采用耐高溫高壓耐酸堿的材質(zhì)，否則容易產(chǎn)生銹跡，對器械的潔度造成影響。

2 結(jié)果

2.1 機打器械卡字跡美觀清晰，容易辨認 機打橡膠器械卡不但字跡清晰，美觀大方，而且排版整齊、分類明確，彌補了手寫器械卡的不規(guī)范性。手工書寫受個人因素的影響大，字跡的好壞直接影響到器械卡的閱讀，而手工書寫的字跡同時也受清洗的影響，經(jīng)過幾次清洗后字跡就開始變得模糊不清，影響工作人員的識別。

2.2 機打器械卡可以隨意調(diào)整字體大小 機打器械卡可以調(diào)整字號的大小，在較小的字號下仍然可以清晰的分辨內(nèi)容。比較手寫的器械卡，可以在同樣的書寫面積下容納更多的器械名稱和數(shù)量，使得一些配置復(fù)雜的器械包內(nèi)器械卡能夠整齊實現(xiàn)。

2.3 機打器械卡容量大 由于可以打印的字數(shù)大大增多，可以將器械包裝的要點與注意事項同時打印在機打器械卡上，也可以將其他信息如備注、臨時性要求等打印在器械卡上。在包裝與使用過程中，這些附加的信息減少了差錯的發(fā)生，極大地提升了工作效率。

2.4 機打橡膠器械卡結(jié)實耐用，使用方便 機打橡膠器械卡耐高溫高壓、耐酸堿、耐酶液等清洗劑的反復(fù)清洗，機洗與手工清洗均不影響機打器械卡的字跡，而且更換方便快捷，器械卡的更換與調(diào)整只需在電腦上調(diào)整，不像手工需要重新書寫或者涂改，也極大地提高了工作效率。

2.5 機打橡膠器械卡成本低廉，使用期限長 機打橡膠器械卡材料成本低廉，而且是醫(yī)用材料，對人體無毒無害，可以反復(fù)長期使用。相同材質(zhì)的機打橡膠器械卡比手工書寫的橡膠器械卡使用時間從16 d延長至149 d以上字跡仍然清晰可鑒。

2.6 機打橡膠器械卡使用前后器械包的包裝錯誤發(fā)生率、包裝時間、字跡清晰保留時間延長指標比較 見表1。

表1 機打橡膠器械卡使用前后評價指標比較

3 討論

3.1 機打橡膠器械卡的性能明顯優(yōu)于手工書寫器械卡 機打橡膠器械卡與手工書寫的橡膠器械卡在使用時間、清晰度、整齊度方面均有了明顯的提升，機打橡膠器械卡極大的減少了器械改變需要重新抄寫的弊端，與傳統(tǒng)的手工書寫橡膠器械卡相比，因為其具有耐清洗、耐酸堿、耐高溫的特性，長時間使用也不會因反復(fù)的清洗等原因而字跡模糊不清晰。

3.2使用機打橡膠器械卡后器械包裝錯誤明顯減少 因為手術(shù)器械種類多，供應(yīng)科人員難以對每份器械的每一件器械都完全掌握，機打橡膠器械卡的應(yīng)用減少了對器械掌握不夠造成的包裝錯誤。

3.3 使用機打橡膠器械卡后工作人員器械掌握速度提高 包裝人員每次對照器械卡整理包裝器械的過程就是一個學習的過程，對于新入職的人員業(yè)務(wù)的快速提高也有著顯著的作用。

3.4 使用機打橡膠器械卡后工作人員的包裝效率明顯提高 每份器械內(nèi)機打橡膠器械卡的放入，節(jié)省了包裝不熟練人員的工作壓力，節(jié)省了請教別人或者翻看包裝操作規(guī)范帶來的效率降低。器械包裝有了器械卡的參照，省時省力，避免憑記憶或印象打包，減少了器械包名稱與包內(nèi)器械部件不匹配、數(shù)量不符等情況發(fā)生，明顯縮短了手術(shù)器械包包裝時間，提高了護士的工作效率，減輕了護士的工作壓力。本文資料顯示，手術(shù)器械卡的應(yīng)用，使手術(shù)包包裝平均時間縮短，應(yīng)用前后手術(shù)包包裝時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.5 機打橡膠器械卡使用后器械丟失減少 機打橡膠器械卡的應(yīng)用，在接收環(huán)節(jié)就能夠發(fā)現(xiàn)器械的缺失，及時與手術(shù)室進行溝通，減少了由于清洗人員業(yè)務(wù)不熟練不能及時發(fā)現(xiàn)器械缺失或錯誤現(xiàn)象，減少了科室之間的矛盾。

[1] 宋烽,趙彥,劉玉紅,等. 應(yīng)用器械卡管理手術(shù)器械的做法及效果[J].護理管理雜志,2002,2(4):37-38.

[2] 張秀平,張?zhí)m梅,周國賢,等.旋轉(zhuǎn)式器械卡架的制作與使用[J].護理學報,2012,19(14): 78.

[3] 牛香玲,劉盈.自制器械卡的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理,2004,10(6)：565.

[4] 黃麗麗,林梅,鄒瑞芳.手術(shù)器械卡在手術(shù)室與供應(yīng)室器械一體化管理中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2012,11(12):1189-1190.

[5] 王偉力.淺談器械明細卡在一人配合手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學信息,2014(11)：471.

[6] 王婉群.過塑卡在手術(shù)器械包質(zhì)量安全管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014，33(8)：65.

[7] 金明姬.手術(shù)器械卡在手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥世界，2009，11(2)：95.

陜西省自然科學基礎(chǔ)研究計劃項目資助(編號：2015JM8485)

史玲玲(1968-)，女，本科，主管護師，從事臨床護理工作

姚晚俠，E-mail：yaowanxia@163.com

R471

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.011

2016-11-17)