楊愛青

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.117

[摘要] 目的 觀察且分析對小兒咳嗽變異性哮喘予以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療的臨床效果。方法 方便選取該院在2014年7月—2015年7月間所收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒68例作為臨床對象，隨機(jī)分成對照組、觀察組，每組各34例。對照組予以布地奈德實(shí)現(xiàn)治療，觀察組予以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療，觀察與比較兩組的臨床療效。結(jié)果 在實(shí)施不同的治療方案之后，觀察組治療的總有效率（94.12%）明顯比對照組（76.47%）高，臨床癥狀得以緩解的時(shí)間（8.6±3.3）d明顯比對照組（13.7±4.4）d短，肺功能的狀況FEV1/FVC為（64.5±8.4）%也好于對照組FEV1/FVC為（72.3±7.6）%，復(fù)發(fā)率（5.88%）比對照組（23.53%）低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對小兒咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療后，將臨床療效提升，將臨床癥狀的緩解時(shí)間有效縮短，有效改善肺功能的狀況，將復(fù)發(fā)率降低，具有較高的安全性，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

[關(guān)鍵詞] 孟魯司特鈉；布地奈德；小兒咳嗽變異性哮喘；療效

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0117-03

Analysis of Curative Effect of Montelukast Sodium and Budesonide in Treatment of Cough Variant Asthma in Children

YANG Ai-qing

Department of Pediatrics， Taian Maternal and Child Health Care Hospital， Taian， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the curative effect of montelukast sodium and budesonide in treatment of cough variant asthma in children. Methods 68 cases of children with cough variant asthma in children admitted and treated in our hospital from July 2014 to July 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the control group were treated with budesonide， while the observation group were treated with montelukast sodium and budesonide， and the clinical curative effect of the two groups was observed and compared. Results After treatment， the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， the clinical symptoms relief time was obviously shorter than that in the control group， the lung function condition FEV1/FVC was better than that in the control group， and the recurrence rate was lower than that in the control group[94.12%， （8.6±3.3）d， （64.5±8.4）%， 5.88% vs 76.47%，（13.7±4.4）d，（72.3±7.6）%， 23.53%]， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Montelukast sodium and budesonide in treatment of cough variant asthma in children can improve the clinical curative effect， effectively shorten the clinical symptom relief time， effectively improve the lung function and reduce the recurrence rate with higher safety， which can be widely promoted in clinic.

[Key words] Montelukast sodium； Budesonide； Cough variant asthma in children； Curative effect

咳嗽變異性哮喘主要是指：持續(xù)性或是反復(fù)性進(jìn)行慢性的咳嗽，其哮喘具有特殊性。小兒主要是因?yàn)橹夤艿恼衬け容^嬌嫩，對與外界病菌感染的抵抗能力比較低，進(jìn)而極易引發(fā)氣道內(nèi)部炎性反應(yīng)，對炎性細(xì)胞相關(guān)敏感性以及反應(yīng)性予以增強(qiáng)，進(jìn)一步致使患兒產(chǎn)生咳嗽變異性哮喘疾病，多數(shù)產(chǎn)生于夜間或是凌晨，是一種具有刺激性的咳嗽，極易被醫(yī)生錯誤診斷成支氣管炎，若是不能進(jìn)行及時(shí)且正確性治療，則會進(jìn)展成嚴(yán)重性持續(xù)性哮喘[1]。為此，該院方便選取在2014年7月—2015年7月間所收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒68例作為臨床對象進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒68例作為臨床資料，隨機(jī)分成對照組、觀察組，每組34例。所有皆是在知情的狀況下參與該次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。在對照組中有19例為男性、15例為女性，年齡集中在2～12歲，平均年齡約（6.3±1.1）歲，病程在1～28個(gè)月，平均病程為（5.5±2.1）個(gè)月。其中有12例為嬰兒時(shí)期的濕疹，有9例存在家族過敏史，8例存有藥物過敏史，5例為過敏性鼻炎；在觀察組中有20例為男性、14例為女性，年齡集中在1～12歲，平均年齡約（6.1±1.2）歲，病程在1個(gè)月～3年，平均病程為（5.6±2.0）個(gè)月。其中有13例為嬰兒時(shí)期的濕疹，有10例存在家族過敏史，7例存有藥物過敏史，4例為過敏性鼻炎。比較兩組臨床患兒的基本資料（性別和年齡及病程等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。

1.2 方法

所有臨床患兒在辦理入院手續(xù)之后，需要對有關(guān)檢查進(jìn)行完善，予以同等條件下常規(guī)治療，主要是平喘和解痙與吸氧或止咳以及化痰等。其中對照組予以布地奈德實(shí)現(xiàn)治療，國藥準(zhǔn)字號為：H20030410，使用劑量是200 μg，且1次/d，待吸入治療完畢之后，對患兒予以漱口的指導(dǎo)；觀察組予以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療，其中布地奈德的使用方法和對照組相同，聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片5 mg實(shí)現(xiàn)口服治療，國藥準(zhǔn)字號為：H20064828，1次/d，在每晚睡覺之前進(jìn)行服用。需要持續(xù)治療約3個(gè)月，在結(jié)束治療的療程之后，進(jìn)行6個(gè)月的隨訪觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在結(jié)束隨訪之后，對兩組臨床療效、臨床癥狀得以緩解的時(shí)間、肺功能的狀況、復(fù)發(fā)率等進(jìn)行比較，臨床療效的表示為治療的總有效率，其總有效率為顯效率與有效率的和。經(jīng)治療1周內(nèi)，若患兒的咳嗽癥狀有所減輕或是幾乎消失，降至輕度的標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，則視為顯效；若患兒的咳嗽程度明顯減輕，且在治療的2周～1個(gè)月間，其咳嗽癥狀幾乎消失或是減輕到輕度的范圍標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，則視為有效；若患兒的咳嗽癥狀得以恢復(fù)的狀況沒有達(dá)至以上陳述的標(biāo)準(zhǔn)，或是沒有出現(xiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，甚至是出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象，則視為無效?；純悍喂δ艿臓顩r，則在治療之后比較兩組第1秒用力進(jìn)行呼氣的容積和用力時(shí)的肺活量間比值，即FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成相關(guān)處理，使用（x±s）去表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以（%）表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床療效

觀察組顯效為12例，有效為20例，無效為2例，其總有效率為32例（94.12%）；對照組顯效為5例，有效為21例，無效為8例，其總有效率為26例（76.47%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的臨床療效明顯比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.220 7，P<0.05）。

2.2 比較兩組臨床癥狀得以緩解的時(shí)間以及肺功能的狀況

觀察組臨床癥狀得以緩解的時(shí)間為（8.6±3.3）d，F(xiàn)EV1/FVC為（64.5±8.4）%；對照組臨床癥狀得以緩解的時(shí)間為（13.7±4.4）d，F(xiàn)EV1/FVC為（72.3±7.6）%。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組臨床癥狀得以緩解的時(shí)間明顯比對照組短，其肺功能狀況明顯好于其對照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.406 8、4.015 0，P<0.05）。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)產(chǎn)生率及復(fù)發(fā)率

觀察組頭暈1例，嗜睡0例，一次性頭痛1例，胃腸道反應(yīng)1例，其不良反應(yīng)產(chǎn)生率為3例（8.82%），復(fù)發(fā)率為2例（5.88%）；對照組頭暈1例，嗜睡1例，一次性頭痛1例，胃腸道反應(yīng)1例，其不良反應(yīng)產(chǎn)生率為4例（11.76%），復(fù)發(fā)率為8例（23.53%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率及復(fù)發(fā)率明顯比對照組低。因此，組間進(jìn)行對比之后，不良反應(yīng)產(chǎn)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.159 3，P>0.05），復(fù)發(fā)率在統(tǒng)計(jì)學(xué)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.220 7，P<0.05）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘在病發(fā)機(jī)制上存有一定的相似性，主要是慢性氣道炎癥反應(yīng)，病理生理具有氣道高反應(yīng)性的改變臨床特征，在臨床治療中也具有相似性。然而在臨床上布地奈德為一種有著較高效用，主要是局部的抗炎臨床作用，是糖皮質(zhì)激素之一，臨床患者在予以吸入性治療之后，能夠?qū)εR床癥狀進(jìn)行有效的緩解，進(jìn)而達(dá)至臨床治療的最終目的[3-4]。但是，吸入大劑量的糖皮質(zhì)激素極有可能致使患兒產(chǎn)生全身性不良臨床反應(yīng)，從而將治療的依從性降低。在現(xiàn)代臨床之中通常采取傳統(tǒng)具有保守性的劑量進(jìn)行治療，在療效方面卻不理想。其孟魯司特鈉作為非激素類的抗炎臨床藥物，用藥比較方便的是咀嚼片，臨床患兒通常有較高的接受度，并且不需要在實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測之下實(shí)現(xiàn)用藥，在現(xiàn)今的臨床治療之中受到高度的重視。尤其是在該次研究之中，采用孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療臨床小兒咳嗽變異性哮喘疾病，獲取了較為理想的療效[5]。

臨床在長時(shí)間的實(shí)踐之中，發(fā)現(xiàn)家屬逐漸提升了患兒健康的重視度，但是，針對其小兒咳嗽變異性哮喘臨床疾病而言，選取孟魯司特鈉與布地奈德進(jìn)行聯(lián)用實(shí)現(xiàn)治療，能夠?qū)⒒純涸谂R床上的癥狀得以緩解時(shí)間有效的縮短，促使肺功能狀況予以有效性改善，這有助于患兒較快將健康恢復(fù)[6-7]。與此同時(shí)，有利于患兒以及家屬對臨床治療構(gòu)建治愈的信心，進(jìn)而將治療的依從性直接提升。另外，該次研究還表明，兩組臨床患兒均存在較低的不良反應(yīng)產(chǎn)生率，可以經(jīng)過簡單且有效的對癥臨床處理之后得以痊愈。充分說明了該次臨床研究應(yīng)用的治療方案具有較強(qiáng)的可行性以及極高的用藥安全性。在降低用藥的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)，也減少了患兒進(jìn)行再次或是多次且反復(fù)性治療的痛苦，這有利于提升該院在整體上的信譽(yù)度，以及在社會上的競爭指數(shù)[8]。在該研究之中，觀察組臨床效果好于對照組，即觀察組的臨床療效32例（94.12%）比對照組高，復(fù)發(fā)率2例（5.88%）比對照組低，臨床癥狀得以緩解的時(shí)間（8.6±3.3）d比對照組短，肺功能狀況（64.5±8.4）%比對照組高。且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[9-10]的研究報(bào)道相同，觀察組組治療后復(fù)發(fā)為4例（8.00%），對照組復(fù)發(fā)10例（20.00%），其復(fù)發(fā)率低于對照組。因此，孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療在小兒咳嗽變異性哮喘臨床應(yīng)用中具有可行性及推廣的意義。

綜上所述，對小兒咳嗽變異性哮喘予以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療，獲取了顯著的臨床效果，將復(fù)發(fā)率降低，將臨床療效提升，對臨床指標(biāo)進(jìn)行有效改善，基于以上在應(yīng)用中具有的優(yōu)勢，可以在臨床上廣泛的應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2016-12-09）