汪瑾+楊有仙

摘要：目的： 觀察社區(qū)原發(fā)性高血壓患者心電圖十二導聯(lián)中ST-T改變。方法：回顧性分析襄城區(qū)王府街惠民社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄社區(qū)2121例原發(fā)性高血壓患者的心電圖資料，按性別、年齡進行分組分類統(tǒng)計。結果：男性與女性原發(fā)性高血壓患者心電圖ST-T改變分別為19.35%、17.45%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；≥60歲的原發(fā)性高血壓患者心電圖ST-T改變發(fā)生率顯著高于<60歲高血壓患者（P<0.05）。結論：對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者應定期觀察心電圖變化。

關鍵詞：原發(fā)性高血壓；心電圖；ST-T改變

高血壓是一種以體循環(huán)動脈收縮壓（SBP）和（或）舒張壓 （DBP）升高為特征的臨床綜合征，它是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一[1-3]。長期高血壓可導致心、腦、腎功能的損害，臨床上以心臟損害為常見[4-5] 。心電圖作為一種最常用的檢查方法，可以分析高血壓患者心肌及心臟血管損害程度[6]。對襄城區(qū)王府街惠民社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄社區(qū)2121例原發(fā)性高血壓患者的心電圖檢測進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012.1.1-2015.1.1襄城區(qū)王府街惠民社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄社區(qū)2121例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料。符合WHO 高血壓診斷標準，其中男992例，女1129例；年齡28～94歲，平均68歲，其中28～29歲1例，30～39歲5例， 40～49歲63例，50～59歲265例，，60～69歲818例，≥70歲患者969例。所有高血壓患者均已診斷明確并進行心電圖檢查，且在服用抗高血壓藥物。

1.2 方法

采用上海光電 ECG-1250C心電圖機，采檢者在安靜狀態(tài)下平臥，描記十二導聯(lián)同步心電圖。分析不同性別，不同年齡中心電圖ST-T 改變的發(fā)生率及特點，比較有無統(tǒng)計學差異。

1.3 心電圖診斷標準

ST 段是自QRS 波群終了的J 點開始至T 波開始的一段。正常形態(tài)是隨T波的直立而淺淺的上飄，ST段平行的壓低或斜向下的壓低不正常。T 波除在aVR導聯(lián)是倒置外，余在R 波高于0.5mv 時均應直立。ST-T 改變主要指ST 段壓低， T 波低平、雙相、倒置等， 提示心肌缺血。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

992例男性原發(fā)性高血壓患者中，心電圖檢查ST-T改變192例（19.35%）。1129例女性原發(fā)性高血壓患者中，心電圖檢查ST-T改變197例（17.45%）。兩組總檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（<0.05）。6例<40歲年齡段原發(fā)性高血壓患者ST-T改變0例，63例40～49歲年齡段原發(fā)性高血壓患者中ST-T改變3例（4.76%），256例50～59歲年齡段原發(fā)性高血壓患者中ST-T改變21例（7.92%），818例60～69歲年齡段原發(fā)性高血壓患者中ST-T改變123例（15.04%），969例≥70歲年齡段原發(fā)性高血壓患者中ST-T改變242例（24.97%）?！?0歲的原發(fā)性高血壓患者心電圖ST-T改變發(fā)生率顯著高于<60歲高血壓患者的總檢出率（P<0.05）。

3 討論

隨著人們經(jīng)濟水平的提高和人口老齡化的加速，我國高血壓病患病率呈逐年增高趨勢，長期高血壓對心、腦、腎等靶器官可產(chǎn)生嚴重損害，可致心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭等[7-9]，心電圖作為分析高血壓心臟病變的重要手段已被公認，高血壓患者異常心電圖是心血管病、冠心病發(fā)病和死亡的一個強而獨立的易患因素，對心血管疾病的發(fā)生和死亡具有預測價值[10-12]。高血壓合并心肌缺血性改變的發(fā)生率可高達半數(shù)以上，而這一現(xiàn)象常不被患者所重視，有些高血壓患者長期不做心電圖檢查，為此，高血壓患者常隱匿著由心肌缺血導致的心律失常、心功能減退、心肌梗死，甚至心源性猝死等心臟意外事件發(fā)生[13]。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的原因是高血壓易導致冠心病，高血壓患者即使不伴有冠心病病變，也同樣表現(xiàn)有心肌缺血，特別是病程長，未經(jīng)系統(tǒng)治療，或者血壓長期處在較高水平的患者，由于血管阻力的增加，使得左心室長期負荷加重，久之導致左心室肥厚，最后產(chǎn)生了心肌缺血。

本文研究顯示，在本社區(qū)原發(fā)性高血壓患者男性與女性的心電圖檢查ST-T改變檢出率無差別，說明高血壓患者心肌缺血性損害無明顯性別差異。原發(fā)性高血壓患者不同年齡段ST-T改變，各年齡段原發(fā)性高血壓患者的心電圖ST-T改變檢出率呈遞增趨勢，≥6O歲心電圖異常檢出率顯著高于<60歲高血壓患者的總檢出率，說明心肌缺血性損害隨著年齡的增大而增高。因此，高血壓患者應定期進行常規(guī)心電圖檢查，根據(jù)心電圖的異常，做進一步檢查以明確心臟是否有器質(zhì)性損害，從而對心血管疾病做到早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、合理治療。

參考文獻：

[1]龐曉玲，蘭照照.淺談高血壓患者的心電圖特征[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2010，19（12）：1125-1126.

[2]季惠敏.高血壓患者的心電圖分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012， 33（22）：3065.

[3]劉娟.高血壓患者363例心電圖檢查結果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)生·醫(yī)學專業(yè)，2011，13（34）：215.

[4]陳新標，謝碧紅.6例高血壓病患者心電圖與動態(tài)心電圖檢測結果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（13）：1240.

[5]陳曉婕.原發(fā)性高血壓患者的動態(tài)心電圖分析[J].吉林醫(yī)學，2012， 33（24）：5169.

[6]段國風.原發(fā)性高血壓患者144例12導常規(guī)心電圖與12導動態(tài)心電圖ST-T改變比較分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（5）：411-412.

[7]程家靖.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖ST-T分析對高血壓患者診斷價值比較[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（23）：56-57.

[8]張玉芳.高血壓病人ST段缺血樣改變的常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（10）：88.

[9]曹邦明，袁成，駱秉銓.高血壓左室肥厚心電圖新標準臨床評價[J].臨床與實驗醫(yī)學雜志，2012，11（20）：1621-1622.

[10]周永蘭，任淑紅，駱秉銓，等.高血壓病亞臨床靶器官損害的評估對心血管危險分層的影響[J].心臟雜志，2011，23（4）：496-497，501.

[11]劉克霞，高淑梅，吳文英.12導動態(tài)心電圖與12導常規(guī)心電圖ST-T差別的研究[J].河北醫(yī)學，2008，14（1）：25-27.

[12]劉仕瓊.16例高血壓患者ECG與DCG檢測ST段缺血改變的對比[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2006，12（5）：87-88.

[13]呂艾春.高血壓病的心電圖表現(xiàn)[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2007，26（4）：288.

基金項目：襄陽職業(yè)技術學院2015年校級青年基金課題 ，社區(qū)居民原發(fā)性高血壓心電圖異常結果分析研究，課題編號：XZJJ1509