馮 雨，劉新功，金愛(ài)軍，周心馳，牛虹懿，朱晨曦

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 人文社科學(xué)院，浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)浙江 杭州 310022；3.浙江省衛(wèi)生信息中心 浙江 杭州 310006)

治未病與健康管理

杭州市拱墅區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析

馮 雨1，劉新功2，金愛(ài)軍2，周心馳1，牛虹懿1，朱晨曦3

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 人文社科學(xué)院，浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)浙江 杭州 310022；3.浙江省衛(wèi)生信息中心 浙江 杭州 310006)

目的 了解杭州市拱墅區(qū)社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)認(rèn)知現(xiàn)狀，分析其影響因素，為社區(qū)中醫(yī)健康教育在其他地區(qū)的推廣提供參考。方法 采用便利抽樣方法，選取拱墅區(qū)5個(gè)社區(qū)的1700名居民作為研究對(duì)象，采用自制量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 回收合格問(wèn)卷1566份，有效率為92.1%；社區(qū)居民中醫(yī)適宜技術(shù)認(rèn)知總體合格率為86.2%(1350/1566)，不同特征社區(qū)居民比較，性別、健康滿意度、中醫(yī)藥知識(shí)最主要獲取途徑不同的社區(qū)居民，中醫(yī)認(rèn)知合格率之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，女性、主要通過(guò)講座獲取中醫(yī)藥知識(shí)的社區(qū)居民，其中醫(yī)認(rèn)知合格率較高(OR=1.554、4.504)。結(jié)論 杭州市拱墅區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)健康知識(shí)知曉率較高，性別、中醫(yī)藥知識(shí)最主要獲取途徑是社區(qū)居民中醫(yī)健康認(rèn)知的重要影響因素。

社區(qū)居民；中醫(yī)健康；中醫(yī)藥；知識(shí)；影響因素

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，居民的疾病譜、死亡譜已發(fā)生變化，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱慢性病)已成為影響居民健康的主要問(wèn)題和疾病的主要負(fù)擔(dān)[1]。研究表明，健康教育活動(dòng)能顯著提高社區(qū)居民健康知識(shí)的知曉率，基于社區(qū)的中醫(yī)健康教育能有效促進(jìn)社區(qū)居民的健康[2-4]。2012年，杭州市拱墅區(qū)被列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的全國(guó)社區(qū)中醫(yī)健康教育試點(diǎn)副組長(zhǎng)地區(qū)。為評(píng)價(jià)該區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)健康教育的試點(diǎn)效果，本研究于2014年6-8月對(duì)1700名社區(qū)居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，以了解杭州市拱墅區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)健康認(rèn)知現(xiàn)狀，為其他地區(qū)推廣社區(qū)居民中醫(yī)健康教育提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 采用便利抽樣的方法，先從拱墅區(qū)隨機(jī)抽取半道紅、大塘、紅石板、米市和沈塘橋等5個(gè)社區(qū)，再?gòu)某橹械拿總€(gè)社區(qū)抽取研究對(duì)象，對(duì)共計(jì)1700名社區(qū)居民開(kāi)展關(guān)于中醫(yī)健康認(rèn)知、態(tài)度的現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。排除部分意識(shí)不清、語(yǔ)言表達(dá)能力不佳、不能與問(wèn)卷人員有效溝通以及不愿配合完成問(wèn)卷的社區(qū)居民。剔除無(wú)效問(wèn)卷后，合格問(wèn)卷為1566份，有效率為92.1%(1566/1700)。

1.2 調(diào)查 自制中醫(yī)適宜技術(shù)認(rèn)知KAP問(wèn)卷，由相關(guān)專家修改并進(jìn)行過(guò)預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)完善，調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象的一般情況(如年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、收入情況、經(jīng)濟(jì)狀況、生活狀況、體育鍛煉、健康滿意度和獲得中醫(yī)知識(shí)途徑等)、生活方式與狀況(如是否吸煙、是否時(shí)常飲酒、平時(shí)的自我保健方式等)、中醫(yī)適宜技術(shù)認(rèn)知情況(如對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)療效、副作用、保健效果、治療疾病種類的多少以及學(xué)習(xí)中醫(yī)的有益性等的認(rèn)知情況)。在獲得研究對(duì)象知情同意后，由4名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員采用面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查，并現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷?；厥涨坝烧{(diào)查人員檢查問(wèn)卷的完成情況和邏輯錯(cuò)誤，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤與漏項(xiàng)及時(shí)進(jìn)行更正填補(bǔ)。社區(qū)居民中醫(yī)認(rèn)知情況得分按選擇結(jié)果賦值：選擇肯定或積極的選項(xiàng)為1分，選擇否定或消極的選項(xiàng)為0分，總分最高5分，本研究參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[5]，總分≥3分的社區(qū)居民即為中醫(yī)認(rèn)知合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epi Data 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)校對(duì)并經(jīng)邏輯查錯(cuò)后，采用SPSS 19.0 軟件，對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般情況和中醫(yī)認(rèn)知情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；樣本之間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以社區(qū)居民中醫(yī)認(rèn)知是否合格為應(yīng)變量(1=是，0=否)，采用多因素logistic回歸分析其中醫(yī)認(rèn)知合格情況的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民中醫(yī)認(rèn)知情況 社區(qū)居民中醫(yī)適宜技術(shù)認(rèn)知總體合格率為86.2%(1350/1566)，其中關(guān)于中醫(yī)的療效選擇“中醫(yī)治病效果很好”的占82.2%(1288/1566)，關(guān)于中醫(yī)適宜技術(shù)的副作用選擇“副作用少”的占96.8%(1516/1566)，認(rèn)為拔罐、刮痧、針灸等中醫(yī)適宜技術(shù)“可以強(qiáng)身健體”的占82.0%(1284/1566)、認(rèn)為中醫(yī)治療方法(針灸、推拿、中藥、中成藥等)只要選擇得當(dāng)“治療多數(shù)疾病有效”的占84.5%(1323/1566)、“認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)對(duì)自身健康有益”的占53.9%(884/1566)。不同特征社區(qū)居民比較，性別、健康滿意度、中醫(yī)藥知識(shí)最主要獲取途徑不同的社區(qū)居民，中醫(yī)認(rèn)知合格率之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.032、9.946、23.400，P均<0.05)。

2.2 社區(qū)居民中醫(yī)健康認(rèn)知情況影響因素的多因素logistic回歸分析 以社區(qū)居民中醫(yī)健康認(rèn)知是否合格(合格者總分≥3分)為應(yīng)變量(1=是，0=否)，以一般情況、生活行為狀況等因素為自變量，對(duì)社區(qū)居民中醫(yī)適宜技術(shù)滿意情況的影響因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析。使用逐步回歸法篩選變量，最終性別和中醫(yī)藥知識(shí)最主要獲取途徑等2個(gè)變量進(jìn)入模型。結(jié)果顯示，女性的中醫(yī)認(rèn)知合格率為男性的1.554倍(OR=1.554)；通過(guò)講座獲取中醫(yī)藥知識(shí)的社區(qū)居民，其中醫(yī)認(rèn)知合格率為通過(guò)其他方式獲取中醫(yī)藥知識(shí)的居民的4.504倍(OR=4.504)。見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)居民中醫(yī)健康知識(shí)合格情況影響因素的logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

本次調(diào)查顯示，杭州市拱墅區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)認(rèn)知總體合格率為86.2%(1350/1566)，表明該區(qū)社區(qū)居民的中醫(yī)認(rèn)知率較高；但認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)對(duì)自身健康有益的僅占53.9%(884/1566)，低于其它各條目的認(rèn)知率，提示社區(qū)居民對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的認(rèn)識(shí)還有待提高。提示我們?cè)陟柟淘腥罕娀A(chǔ)的同時(shí)，進(jìn)一步提高群眾的認(rèn)可度，提高群眾主動(dòng)尋求中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的意愿[6]。

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，性別、健康滿意度、最主要獲取中醫(yī)藥知識(shí)的途徑與中醫(yī)認(rèn)知有密切關(guān)系。而中醫(yī)認(rèn)知合格情況的logistic回歸分析顯示，性別和最主要獲取中醫(yī)藥知識(shí)的途徑對(duì)社區(qū)居民中醫(yī)認(rèn)知有較顯著影響。女性社區(qū)居民的中醫(yī)認(rèn)知情況是男性社區(qū)居民的1.573倍，說(shuō)明女性社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的認(rèn)知情況更高，由于女性生理上具有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的特殊性，更需要注重自我養(yǎng)生保健。通過(guò)講座方式獲取中醫(yī)藥知識(shí)的社區(qū)居民，其中醫(yī)認(rèn)知情況是其他途徑獲取中醫(yī)藥知識(shí)的居民的4.504倍(OR=4.504),說(shuō)明通過(guò)講座獲取中醫(yī)藥知識(shí)的社區(qū)居民有更多機(jī)會(huì)獲得中醫(yī)健康教育。

綜上所述，廣大中醫(yī)工作者應(yīng)深入社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)健康教育，提高社區(qū)居民中醫(yī)健康意識(shí)，促使其建立良好的中醫(yī)健康行為，減少慢性病的發(fā)生，從而提高社區(qū)居民生活質(zhì)量[7-8]。通過(guò)本次調(diào)查數(shù)據(jù)分析結(jié)果中關(guān)于中醫(yī)知識(shí)獲取途徑對(duì)中醫(yī)認(rèn)知的影響分析，得到講座這種教育方式在傳播中醫(yī)適宜技術(shù)知

識(shí)的過(guò)程中起到了較好的促進(jìn)作用，我們可以考慮在社區(qū)定期開(kāi)辦中醫(yī)健康知識(shí)專題講座，開(kāi)展健康素養(yǎng)干預(yù)，提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)，改善其健康相關(guān)生活質(zhì)量[9-11]。

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TCM health knowledge of residents in Gongshu district of Hangzhou city and the influencing factors

FENG Yu1,LIU Xin-gong2,JIN Ai-jun2,ZHOU Xinchi1,NIU Hong-yi1,ZHU Chen-xi3

(1.CollegeofHumanitiesandSocialSciences,ZhejiangChineseMedicalUniversity,Hangzhou310053,China;2.GongshuDistrictMedicalAssociationofHangzhou,Hangzhou310022,China;3.HealthInformationCenterofZhejiangProvince,Hangzhou310006,China)

Objective To understand the status quo of the residents’ knowledge of TCM in the communities in Gongshu District of Hangzhou so as to provide more appropriate TCM health education. Method Firstly, 1700 residents from 5 communities in Gongshu District were randomly chosen as the subjects of study. A self-designed questionnaire was then used to conduct the survey. The SPSS 19.0 software was used for data analysis. Findings 1566 qualified questionnaires were returned. The qualified rate was 92.1%. The total ratios of positive view to TCM, believing low side effects, fortifying health, effective treatment for most of diseases about TCM appropriate technologies and willingness to learn TCM appropriate technologies were 82.2%、96.8%、82.0%、84.5% and 53.9%. The results of logistic regression model showed that there was higher qualification rate of cognition of TCM among the females and the residents who obtained TCM knowledge mainly through lectures. Conclusion The awareness rate of TCM health knowledge in Gongshu District is high. The gender and the main way to obtain the TCM knowledge are the impact factors of community residents’ TCM health awareness.

community residents; TCM health; traditional Chinese medicine；knowledge; influencing factors

2016-07-29

浙江省中醫(yī)藥重點(diǎn)研究項(xiàng)目(2016ZZ015)；浙江省中醫(yī)藥科研基金項(xiàng)目(2015ZA169)

馮 雨(1991-)，女，湖北荊州人，碩士研究生。

劉新功(1967-)，男，陜西西安人，碩士，碩士研究生導(dǎo)師，副主任中醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.005

R193

A

1674-6449(2017)02-0135-03