呂星杰，劉新功，金愛軍，牛虹懿 ，周心馳，周 潔，朱晨曦

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 人文社科學(xué)院 浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì) 浙江 杭州 310022；3.浙江省衛(wèi)生信息中心 浙江 杭州 310006)

治未病與健康管理

杭州市拱墅區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查分析

呂星杰1，劉新功2，金愛軍2，牛虹懿1，周心馳1，周 潔1，朱晨曦3

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 人文社科學(xué)院 浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì) 浙江 杭州 310022；3.浙江省衛(wèi)生信息中心 浙江 杭州 310006)

目的 了解杭州市拱墅區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度現(xiàn)狀和影響因素。方法 采用隨機(jī)抽樣方法，確定1000名研究對(duì)象，采用自制問(wèn)卷進(jìn)行滿意度調(diào)查。運(yùn)用單因素分析、多因素分析方法對(duì)調(diào)查對(duì)象的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 杭州市拱墅區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度為83.3%。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，不同生活狀況、體育鍛煉情況、自身健康滿意度、吸煙情況、中醫(yī)藥方法保健情況、中醫(yī)藥治療次數(shù)和自評(píng)醫(yī)療技術(shù)水平的居民的醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，每天鍛煉、不吸煙、總是進(jìn)行中醫(yī)藥保健、中醫(yī)藥治療次數(shù)大于等于5次、自評(píng)醫(yī)療技術(shù)水平很好、對(duì)中醫(yī)藥持正面看法的居民對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度較高(均P<0.05)。結(jié)論 杭州市拱墅區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度較高，體育鍛煉情況、吸煙情況、中醫(yī)藥方法保健情況、中醫(yī)藥治療次數(shù)、自評(píng)醫(yī)療技術(shù)水平和對(duì)中醫(yī)藥的看法是中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的重要影響因素。

中醫(yī)藥；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；滿意度；影響因素

中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中國(guó)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式。它以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)[1]。居民對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度是中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系的一個(gè)重要指標(biāo)[2-3]，可以客觀地反映中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)狀與服務(wù)質(zhì)量的好壞[4]。本研究對(duì)杭州市拱墅區(qū)1000名在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受過(guò)中醫(yī)藥服務(wù)的居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的現(xiàn)狀及影響因素，為提高中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2014年7-9月，采用隨機(jī)抽樣方法，隨機(jī)抽取拱墅區(qū)米市巷街道的米市、半道紅、大塘巷、沈塘橋和紅石板等5個(gè)社區(qū)。每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取接受過(guò)中醫(yī)藥服務(wù)的居民200名，對(duì)共計(jì)1000名居民進(jìn)行上門問(wèn)卷調(diào)查。共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，回收1000份，應(yīng)答率為100%。去除無(wú)效問(wèn)卷后，獲得有效問(wèn)卷989份，有效率為98.9%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 自制中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)專家修改并通過(guò)預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)完善問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況(包含性別、年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、體育鍛煉情況、自身健康滿意度等)、生活方式與狀況、中醫(yī)認(rèn)知情況、中醫(yī)需求利用及滿意度等。

1.2.2 調(diào)查方法及質(zhì)量控制 調(diào)查人員由4名中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的碩士研究生組成，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后開始調(diào)查。在獲得調(diào)查對(duì)象知情同意后，調(diào)查人員采用面對(duì)面方式進(jìn)行調(diào)查，完成后現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷?；厥諉?wèn)卷前，檢查問(wèn)卷完整性以及有無(wú)邏輯錯(cuò)誤，發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)與錯(cuò)誤及時(shí)補(bǔ)填更正。每一份問(wèn)卷完成后，調(diào)查人員進(jìn)行核對(duì)并簽名。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用Epi Data 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)校對(duì)、邏輯查錯(cuò)證實(shí)無(wú)誤后，采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用多因素logistic回歸分析中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 被調(diào)查居民人口社會(huì)學(xué)資料 本次調(diào)查的989名居民，年齡17～93歲，平均60.61±14.81歲，其中20歲以下3人(0.3%)，20～39歲98人(9.9%)，40～59歲340人(34.4%)，60～79歲449人(45.4%)，80歲及以上99人(10.0%)；女性625人(63.0%)，男性367人(37.0%)；文化程度，高中及以下740人(74.8%)，?？?17人(11.8)，大學(xué)及以上132人(13.3%)；婚姻情況，已婚944人(95.4%)，未婚41人(4.1%)，離異4人(0.4%)；職業(yè)情況，工人49人(5.0%)，公務(wù)員5人(0.5%)，老師17人(1.7%)，醫(yī)務(wù)人員30人(3.0%)，退休693人(70.1%)，自由職業(yè)46人(4.7%)，其他149人(15.1%)；自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況，很不好9人(0.9%)，不大好71人(7.2%)，一般674人(68.1%)，比較好221人(22.3%)，很好14人(1.4%)；自評(píng)生活狀況，很不好9人(0.9%)，不大好58人(5.9%)，一般558人(56.4%)，比較好332人(33.6%)，很好32人(3.2%)；自評(píng)健康滿意度，很不滿意39人(3.9%)，不大滿意306人(30.9%)，一般352人(35.6%)，滿意276人(27.9%)，很滿意16人(1.6%)。

2.2 居民生活行為現(xiàn)狀 989名居民中，吸煙127人(12.8%)；經(jīng)常飲酒115人(11.6%)；體育鍛煉情況，從不鍛煉124人(12.5%)，偶爾鍛煉260人(26.3%)，每周1次77人(7.8%)，兩三天1次121人(12.2%)，每天鍛煉407人(41.2%)；自我保健方式，規(guī)律的生活717人(72.5%)，控制飲食645人(65.2%)，體育鍛煉477人(48.2%)，吃營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品217人(21.9%)，經(jīng)常向醫(yī)生咨詢117人(11.8%)。

2.3 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度情況 居民對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度為83.3%(824/989)。不同特征居民比較，不同生活狀況、體育鍛煉情況、自身健康滿意度、吸煙情況、中醫(yī)藥方法保健情況、中醫(yī)藥治療次數(shù)和自評(píng)醫(yī)療技術(shù)水平的居民，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.937、23.571、16.713、5.047、19.565、34.378、298.284，均P<0.05)。

2.4 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度影響因素的多因素logistic回歸分析 以居民對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否滿意為因變量(1=是，0=否)，以性別、年齡、生活狀況、體育鍛煉情況、自身健康滿意度、吸煙情況、中醫(yī)藥方法保健情況、中醫(yī)藥治療次數(shù)、自評(píng)醫(yī)療技術(shù)水平和對(duì)中醫(yī)藥的看法等因素為自變量，進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示，體育鍛煉情況、吸煙情況、中醫(yī)藥方法保健情況、中醫(yī)藥治療次數(shù)、自評(píng)醫(yī)療技術(shù)水平和對(duì)中醫(yī)藥的看法是中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的重要影響因素(均P<0.05)，見表1。

表1 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度影響因素的logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，杭州市拱墅區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度為83.3%，與2012年上海社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)滿意度(82.1%)相近[5]，但高于2010年廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度(65.3%)[6]。體育鍛煉情況、吸煙情況、中醫(yī)藥方法保健情況、中醫(yī)藥治療次數(shù)、自評(píng)醫(yī)療技術(shù)水平和對(duì)中醫(yī)藥的看法是中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的重要影響因素。居民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知與自身的健康意識(shí)決定了是否愿意接受與信任中醫(yī)藥治療[7]。對(duì)中醫(yī)藥持正面看法與健康意識(shí)較高的居民，更愿意接受中醫(yī)藥治療，隨著中醫(yī)藥治療次數(shù)的增加，能客觀、深入的認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥治療，滿意度也相應(yīng)提高。

國(guó)外醫(yī)院管理者認(rèn)為，居民的滿意度是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的準(zhǔn)則和標(biāo)志，是醫(yī)院制勝的法碼[8]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)作為一種反饋性控制手段，對(duì)于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展具有重要的導(dǎo)向作用[9]。杭州市拱墅區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度較高，但仍有提升空間，應(yīng)該從影響滿意度的各影響因素著手，提高滿意度。實(shí)施開展中醫(yī)藥健康管理，提倡健康養(yǎng)生的生活理念，改善居民對(duì)中醫(yī)藥的看法，提高居民的中醫(yī)藥健康意識(shí)，同時(shí)提高中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)水平，從而提高滿意度。通過(guò)本次調(diào)查，我們認(rèn)為中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者應(yīng)該提高居民對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知率和認(rèn)可度[10]；擴(kuò)大中醫(yī)藥資源在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的覆蓋面，提高利用率，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)[11-12]。同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)類別醫(yī)師的培養(yǎng)，為中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)提供技術(shù)支持和人才儲(chǔ)備，建立一支優(yōu)秀的中醫(yī)人才隊(duì)伍；拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，突出中醫(yī)藥特色，并增加創(chuàng)新性[13]；建立中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部運(yùn)行和管理體制等措施來(lái)提高中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療技術(shù)水平，從而提高滿意度[14-15]。

[1]陳璐，魯靜，陳磊.中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010，17(10):3-4.

[2]劉蘇熠，夏朝坤，鮑萌，等.宿遷市醫(yī)改后居民就醫(yī)滿意度及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(1):84.

[3]李鵬，許宗余，杜躍斌，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意度研究分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19(3):59-61.

[4]于長(zhǎng)海，郭繼志，莊立輝，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)研究現(xiàn)狀探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27(11):731.

[5]周慧芳，顧競(jìng)春，劉瑜婕.上海市社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)研究[J].上海醫(yī)藥，2012，33(18):14-16.

[6]張碧芬.廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查及影響因素分析[D].廣州:中山大學(xué)，2010.

[7]倪榮，戴國(guó)琴，劉新功，等.中醫(yī)“治未病”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28(3):190-193.

[8]于長(zhǎng)海，高立波，許昌，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的信度與效度研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(4):1079-1080.

[9]馮時(shí)，李蔽，路孝琴.北京市西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(6A):1844-1846.

[10]郭梅芬，姚麗德，柳建忠.中醫(yī)藥在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15(2):77-79.

[11]曾靚.上海市浦東新區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求和滿意度評(píng)價(jià)[J].上海醫(yī)藥，2011，32(3):132-134.

[12]高啟勝，任建萍.浙江省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)服務(wù)滿意度調(diào)查分析[J].健康研究，2010，30(3):180-182.

[13]孟仲瑩，杜兆輝.創(chuàng)建中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的做法與體會(huì)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28(7):33-35.

[14]許小芬，胡正路.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18(3):198-232.

[15]郭德欣，趙煥東，張會(huì)萍，等.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24(7):1771-1773.

Residents’ degrees of satisfaction with community-oriented traditional Chinese medicine health services

LV Xing-jie1， LIU Xin-gong2， JIN Ai-jun2， NIU Hong-yi1，ZHOU Xin-chi1， ZHOU Jie1，ZHU Chen-xi3

(1.SchoolofHumanitiesandSocialSciences，ZhejiangChineseMedicalUniversity，Hangzhou310053；2.HangzhouGongshuDistrictMedicalAssociation，Hangzhou310022；3.ZhejiangProvincialHealthInformationCenter，Hangzhou310006，China)

Objective To understand the status quo of residents’ degrees of satisfaction with community-oriented traditional Chinese medicine (TCM) health services and the influencing factors. Method Firstly, 1000 residents from Gongshu district of Hangzhou city were selected as the subjects of study by random sampling and a self-designed questionnaire was used to survey their degrees of satisfaction. Then, single-factor and multi-factor analysis methods were used to survey and analyze the status quo of the residents’ degrees of satisfaction with the community-oriented TCM health services provided to them and the influencing factors. Findings The subjects’ degree of satisfaction with community-oriented TCM health services was 83.3%. The results of variance analysis showed that the residents’ degrees of satisfaction varied significantly in accordance with the various living conditions， physical exercise situation， health satisfaction， smoking status， methods of TCM health care， TCM treatment of times and self-reported medical technology levels among the residents (P<0.05). The results of logistic regression model showed that there was higher satisfaction degree on TCM health services among those with daily physical exercise， no smoking habit， regular TCM health care， TCM treatment times greater than or equal to 5 times，good self-reported medical technology level and positive opinion on TCM. Conclusion Gongshu district of Hangzhou successfully achieved high degrees of satisfaction among residents with community-oriented TCM health services. The physical exercise situation， smoking status， methods of TCM health care， TCM treatment of times， self-reported medical technology level and opinion on TCM were the important factors influencing the residents’ satisfaction with TCM community health services.

traditional chinese medicine；community health services；satisfaction degree；influencing factors

2016-07-29

浙江省中醫(yī)藥重點(diǎn)研究項(xiàng)目(2016ZZ015)；浙江省中醫(yī)藥科研基金項(xiàng)目(2015ZA169)

呂星杰(1991-)，男，浙江嘉興人，碩士研究生。研究方向：中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理。

劉新功(1967-)，男，陜西西安人，碩士，副主任中醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。研究方向：中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.003

R193.2

A

1674-6449(2017)02-0128-04