胥衛(wèi)娥，宋細(xì)娥

(1.江西省宜春市萬載縣中醫(yī)院 骨傷一科，江西 宜春 336100；2.江西省宜春市萬載縣人民醫(yī)院 院感科，江西 宜春 336100)

骨質(zhì)疏松(Osteoporosis，OP)是單位體積內(nèi)骨組織減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)退變，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)目減少，骨髓腔增寬，骨的脆性增加，因降低骨強(qiáng)度而導(dǎo)致脊柱畸形、腰背疼痛，若情況嚴(yán)重可能會(huì)引發(fā)骨折的一種代謝性、全身性骨骼系統(tǒng)疾病。目前，我國(guó)老齡化趨勢(shì)明顯，開始明顯提升老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病。老年性骨質(zhì)疏松癥常見腰背部疼痛癥狀，有著70 %～80 % 的發(fā)病率[1]。本次研究以骨質(zhì)疏松性腰背痛老年患者為研究對(duì)象，給予其督脈中藥涂擦結(jié)合中藥封包治療的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年12月我院收治的骨質(zhì)疏松性腰背痛老年患者60例為觀察對(duì)象，按照兩組基礎(chǔ)資料具有匹配性的原則分為兩組，各30例。觀察組中，男16例，女14例；年齡61歲～79歲，平均(70.16±2.40)歲；病程1 a～6 a，平均(3.67±0.25)a。對(duì)照組中，男15例，女15例；年齡62歲～81歲，平均(71.45±2.34)歲；病程1 a～7 a，平均(4.10±0.39)a。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者經(jīng)檢查均與骨質(zhì)疏松性腰背痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②所有患者均知情本次試驗(yàn)，并愿簽署同意書。③入組前兩周未服用過治療骨質(zhì)疏松性腰背痛藥物者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有嚴(yán)重肺、肝、腎功能障礙者；②伴有惡性腫瘤或嚴(yán)重精神疾病者[2]；③合并嚴(yán)重骨科或骨折并發(fā)癥者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

實(shí)行常規(guī)督脈中藥涂擦聯(lián)合中藥封包治療。①督脈中藥涂擦：采用我院自制按摩膏涂抹在患者的督脈(腰背部)上，醫(yī)師采用擦法往返摩擦患者的大椎至腰俞位置，摩擦?xí)r間大概在5 min～10 min，直到患者腰背部伴有溫?zé)岣小＂谥兴幏獍菏褂盟幬锇ㄍ淋蜍?、白鮮皮、羌活、尋骨風(fēng)、伸筋草、威靈仙、獨(dú)活、艾葉、川芎、透骨草、海桐皮、蘇木各15 g、吳茱萸10 g、干姜、槲寄生各5 g。以上藥物打碎，放入15 cm×15 cm的棉布袋內(nèi)扎好，在蒸鍋中至少煮沸15 min，煮沸后維持50 ℃的溫度，在患者病變位置下墊中單，再用毛巾包住棉布袋，敷在患者發(fā)病位置，再利用棉被包裹，以便維持合適的藥物溫度，1 d 2次，1次40 min。

2.2 觀察組

實(shí)行護(hù)理干預(yù)下督脈中藥涂擦聯(lián)合中藥封包治療，督脈中藥涂擦與中藥封包治療方法同對(duì)照組。護(hù)理干預(yù)措施：①治療前護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)與其積極溝通，向患者說明相關(guān)注意事項(xiàng)，告知其禁止食用寒涼、辛辣食物，特別是寒性食物，針對(duì)患者治療情況給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。②督脈中藥涂擦結(jié)合中藥封包前的干預(yù)：向患者說明督脈中藥涂擦的作用機(jī)制和中藥封包的目的，叮囑患者于治療前進(jìn)食，避免在治療過程中出現(xiàn)眩暈、心慌、低血糖等癥狀，封包前預(yù)熱藥物。③治療時(shí)：營(yíng)造私密空間，關(guān)好門窗，注意個(gè)人隱私保護(hù)，避免病情加重和出現(xiàn)受涼感冒。輔助患者維持舒適體位，治療時(shí)與患者加強(qiáng)交流，時(shí)刻觀察皮膚變化，防止過涼過熱，若患者出現(xiàn)不適視情況停止治療。④完成治療后，用濕熱毛巾為患者擦拭皮膚，并幫其穿好衣服，注意保暖。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 JOA評(píng)分與VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

采取頸脊髓功能評(píng)分法(Japanese orthopaedic association scores，JOA)評(píng)分法評(píng)估兩組患者運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)分與臨床效果呈正比；采用視覺模擬評(píng)分法(Visual analogue scale/score，VAS)評(píng)估患者疼痛程度，滿分10分，評(píng)分與疼痛程度呈反比。

3.1.2 β-CTX與PINP[3]

采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患者β膠聯(lián)降解產(chǎn)物(β-CTX)，于患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集血清，加入整體積1 %的抗凝劑，完成采集后靜置30 min，之后血清分離，取上清，于-20 ℃保存?zhèn)溆谩?/p>

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組JOA評(píng)分與VAS評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前JOA評(píng)分、VAS評(píng)分接近，無顯著性差異(P>0.05)；觀察組干預(yù)后JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者JOA評(píng)分、VAS評(píng)分比較分)

3.3.2 兩組β-CTX、PINP比較

兩組患者干預(yù)前β-CTX與PINP水平接近，無顯著性差異(P>0.05)；相比對(duì)照組，觀察組干預(yù)后處于更高的β-CTX水平和更低的PINP水平(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后β-CTX、PINP比較

4 討 論

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，具有多種致病因素，存在著復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理，相關(guān)影響因素包括種族、飲食、性別、藥物、生活方式及遺傳等。早期階段僅處于輕微癥狀，很容易被忽略，會(huì)引發(fā)全身骨痛，還可能伴有骨折并發(fā)癥，很難進(jìn)行治療[4]。

骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)范疇為“骨枯”“骨痹”及“骨萎”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腰為腎之府”，認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)學(xué)的病機(jī)為腎虛。采取督脈中藥涂擦結(jié)合中藥封包可消除患者腰背痛，改善β-CTX和PINP水平，提升骨密度。骨質(zhì)疏松性腰背痛是一種代謝性疾病，會(huì)影響到患者的身體及心理，在實(shí)行護(hù)理干預(yù)措施時(shí)，應(yīng)向患者說明骨質(zhì)疏松性腰背痛的發(fā)病機(jī)制、治療目的、實(shí)施方法及相關(guān)流程，在治療期間對(duì)患者身體狀況密切觀察，給予患者飲食、行為、心理方面的健康教育，增強(qiáng)醫(yī)患配合，保證治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)[5]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：完成護(hù)理干預(yù)后，觀察組相比對(duì)照組處于更高的β-CTX水平、JOA評(píng)分，更低的VAS評(píng)分及PINP水平(P<0.05)?？梢?，基于督脈中藥涂擦結(jié)合中藥封包治療的護(hù)理干預(yù)，可發(fā)揮出更加顯著的效果，有效緩解患者疼痛程度，加快恢復(fù)腰部肌張力。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性腰背痛實(shí)行基于督脈中藥涂擦結(jié)合中藥封包治療的護(hù)理干預(yù)配合，有利于緩解患者骨質(zhì)疏松性腰背痛癥狀，減輕疼痛感，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。