秦小玲

（陽(yáng)朔縣人民醫(yī)院內(nèi)一科（消化內(nèi)科），廣西 桂林 541900）

奧曲肽不同給藥方法用于急性胰腺炎中的臨床對(duì)比分析

秦小玲

（陽(yáng)朔縣人民醫(yī)院內(nèi)一科（消化內(nèi)科），廣西 桂林 541900）

目的探討奧曲肽不同給藥方法用于急性胰腺炎中的臨床對(duì)比。方法采用回顧性分析法，選取60例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)靜脈滴注，觀察組采用微量輸液泵靜脈滴注，對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果兩組患者治療總有效率之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者癥狀減輕時(shí)間、住院時(shí)間以及淀粉酶恢復(fù)時(shí)間等與對(duì)照組相比明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者并發(fā)癥率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相同劑量奧曲肽采用微量輸液泵進(jìn)行靜脈滴注能夠有效改善患者體征，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

奧曲肽；不同給藥方法；急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是一種胰蛋白酶異常的自身消化作用導(dǎo)致的疾病類型，主要臨床表現(xiàn)為胰腺水腫、腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)吐血[1]等，此病發(fā)病急，病情進(jìn)展快。近年來(lái)臨床上一直比較重視種胰腺炎的治療和控制，此病的傳統(tǒng)治療方法是采用西藥進(jìn)行進(jìn)行靜脈滴注治療，雖然能取得一定的效果，但是并發(fā)癥比較多，效果不是太好[2-3]。奧曲肽能夠有效減少患者臨床癥狀，近幾年臨床上開(kāi)始研究不同給藥方法的治療，取得較好的效果。本研究主要分析奧曲肽不同給藥方法用于急性胰腺炎中的臨床效果，并作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院2014年5月～2015年5月期間收治的60例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，所有患者均符合畸形胰腺炎相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均在發(fā)病后2 d內(nèi)入院，而且患者入院后沒(méi)有使用抑制胰腺向外分泌類藥物。此次研究病理排除入院一周內(nèi)接受過(guò)手術(shù)治療的患者，或者中途轉(zhuǎn)院、放棄治療的患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組患者中男20例，女10例，年齡42～51歲，平均（40.34±6.20）歲；對(duì)照組患者中男16例，女14例，年齡40～63歲，平均（41.28±12.38）歲。主要臨床表現(xiàn)：便秘、腹痛、腹脹、消化不良；胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]按照重癥急性胰腺炎相關(guān)臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均排除嚴(yán)重的肝腎疾病、血液性疾病等。

1.2 方法 所有患者入院后均接受常規(guī)治療，包括補(bǔ)充體液、維持水電解質(zhì)平衡以及抗生素感染治療等等。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用1.2 mg/d的奧曲肽+500 mL生理鹽水，給藥方法實(shí)施靜脈滴注，滴注速度50μg/h，滴注頻率12 h/次；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予1.2 mg/d的奧曲肽+500 mL生理鹽水，滴注方式采用微量輸液泵進(jìn)行滴注，滴注速度50μg/h，滴注頻率12 h/次。治療療程7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo) 治療過(guò)程中注意觀察兩組患者癥狀減輕時(shí)間、住院時(shí)間、淀粉酶恢復(fù)時(shí)間以及治療總有效率等。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后癥狀完全消失，血尿淀粉酶恢復(fù)正常范圍；有效：體征及臨床癥狀明顯消失，血尿淀粉酶有所下降；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯的變化，血尿淀粉酶有所上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS.20統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較分析 觀察組：顯效11例，有效16例，無(wú)效3例，治療總有效率占90.0%；對(duì)照組患者10例顯效，11例有效，9例無(wú)效，總有效率占70.0%,；兩組患者治療總有效率之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者的治療效果比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療后，觀察組患者癥狀減輕時(shí)間、住院時(shí)間以及淀粉酶恢復(fù)時(shí)間等明顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者指標(biāo)變化分析（±s）

表2 兩組患者指標(biāo)變化分析（±s）

項(xiàng)目癥狀減輕時(shí)間（d）淀粉酶恢復(fù)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=30）10.5±2.4 27.8±9.4 13.8±2.2觀察組（n=30）6.4±1.1 18.5±6.5 8.6±1.4t值12.9001 6.7596 16.5643P值0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 治療過(guò)程中，觀察組患者出現(xiàn)3例假性囊腫、3例胰周膿腫，并發(fā)癥率為20.0%；對(duì)照組出現(xiàn)1例心衰，2例休克，5例假性囊腫、4例胰周膿腫，并發(fā)癥率為40.0%；觀察組并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是一種比較常見(jiàn)的急腹癥，此病發(fā)病急、進(jìn)展快，而且并發(fā)癥比較多，有較高的死亡率，我國(guó)很多專家對(duì)對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行研究、分析，但是對(duì)其發(fā)病原因仍然不是太清晰，目前胰腺炎的發(fā)病機(jī)制仍然是醫(yī)療困擾著醫(yī)學(xué)專家[4]。有關(guān)研究顯示病原體與酶激活密切關(guān)聯(lián)，二者相互作用容易導(dǎo)致腸道微循環(huán)紊亂，進(jìn)而破壞人體有益菌群，導(dǎo)致患者體內(nèi)毒素淤積，出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康。

過(guò)去臨床上對(duì)胰腺炎的治療主要采用常規(guī)西藥控制、緩解患者臨床癥狀，同時(shí)抑制患者胃酸和胰液分泌，同時(shí)加上抗感染治療平衡患者電解質(zhì)絮亂情況[5-6]。近幾年，臨床上采用奧曲肽治療急性胰腺炎，奧曲肽是一種生長(zhǎng)抑素類藥物，屬于人工合成的一種八肽環(huán)狀化合物，具有很好的額控制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素的作用，而且能夠起到較好的收縮內(nèi)臟血管的作用，對(duì)胃腸道和胰高血糖素的分泌很好的抑制效果，同時(shí)減少胃運(yùn)動(dòng)和胰腺分泌，從而起到保護(hù)胰腺細(xì)胞的作用[7-8]。不同的給藥方式治療效果有一定的差異，常規(guī)靜脈滴注費(fèi)用低，但是效果不理想；微量泵滴注給藥劑量比較準(zhǔn)確，輸注過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)血管堵塞現(xiàn)象，不受其他因素的干擾，而且微量泵設(shè)有報(bào)警設(shè)備，極大的減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。

本次研究采用應(yīng)用奧曲肽屬于一種人工合成素的衍生品，它對(duì)特異性C反應(yīng)蛋白介導(dǎo)的膜受體具有很高的親和力，應(yīng)用于人體能夠有效緩解人體胃腸功能，同時(shí)能夠避免膽囊排空，抑制人體內(nèi)胰酶的分泌量，同時(shí)能夠減輕炎癥對(duì)周圍組織的損傷，從而起到保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞的作用，預(yù)防胰腺進(jìn)一步受到損傷，激活肝臟網(wǎng)狀內(nèi)系統(tǒng)，起到阻止血小板活化因子釋放的作用，能夠有效降低人體毒素血癥水平，提高人體免疫能力，促進(jìn)患者康復(fù)。目前，臨床上一般應(yīng)用奧曲肽的歌謠方式是靜脈滴注，這種給藥方法藥效在4分鐘內(nèi)就可以顯示出現(xiàn)，而血漿分布半衰期一般為10分鐘，消除人體血漿半衰期需要90分鐘，藥物效果比較好。而微量輸液泵持續(xù)靜脈滴注比較有利于奧曲肽濃度處于合適的狀態(tài)，提高注射速度的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)患者耐藥性，減輕患者體內(nèi)循環(huán)的負(fù)擔(dān)，而且持續(xù)給藥有利于發(fā)揮藥效的持續(xù)作用，從而充分發(fā)揮奧曲肽的藥物效果。另外，奧曲肽微量輸液泵裝置還帶有報(bào)警裝置，這樣就能夠有利于時(shí)刻監(jiān)控患者用藥情況，降低血堵現(xiàn)象的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率占86.67%明顯高于對(duì)照組73.33%的治療總有效率（P＜0.05）；觀察組患者癥狀減輕時(shí)間、淀粉酶恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間顯著比對(duì)照組短（P＜0.05）；而且兩組患者并發(fā)癥率之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示微量輸液泵靜脈滴注奧曲肽具有更好的治療效果，能夠有效改善患者臨床癥狀，減低患者并發(fā)癥率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.062