田曉培

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科，河南 平頂山 467000）

23例倍他樂(lè)克結(jié)合普羅帕酮治療更年期心律失常患者的臨床效果探析

田曉培

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科，河南 平頂山 467000）

目的探討倍他樂(lè)克結(jié)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床效果。方法選擇46例更年期心律失常患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療方法不同將患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各23例，給予常規(guī)組患者更年康治療，給予聯(lián)合組患者倍他樂(lè)克結(jié)合普羅帕酮治療，兩組患者均進(jìn)行8周治療后，對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果聯(lián)合組者治療后24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)狀況（694.5±227.1）與常規(guī)組（401.6±218.7）明顯較低（P＜0.05）。聯(lián)合組患者治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高（P＜0.05）。聯(lián)合組患者療后不良反應(yīng)發(fā)生率13.0%與常規(guī)組17.4%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論倍他樂(lè)克結(jié)合普羅帕酮能有效改善患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)狀況，提高患者治療效果，且患者不良反應(yīng)少且輕，可在更年期心律失?；颊咧型茝V運(yùn)用。

倍他樂(lè)克；普羅帕酮；更年期；心律失常；效果

更年期是女性生理發(fā)育的特殊時(shí)期，該階段中女性卵巢功能會(huì)將出現(xiàn)逐漸衰退，并最終完全消失。一些女性在該階段常因身體變化引起一系列不良心理變化，受不良情緒的影響，許多女性即使無(wú)臟器損傷，也會(huì)出現(xiàn)心律失常狀況，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)胸悶、氣短、煩躁等諸多癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病，影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[1]。臨床治療更年期心律失常時(shí)，采取抗心律失常藥物治療時(shí)，效果不佳[2]。此次研究中探討倍他樂(lè)克結(jié)合普羅帕酮的治療效果，以期改善患者預(yù)后，以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年1月～2016年1月間，在本院選擇46例更年期心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，所有患者心律失常診斷均采取心電圖檢查確診；均出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣短、胸痛等相關(guān)癥狀；均排除存在肺部疾病患者及相關(guān)心臟疾病患者；排除存在電解質(zhì)紊亂患者；排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。根據(jù)患者治療方法不同將患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各23例。常規(guī)組患者年齡43～66歲，平均年齡（51.6±6.3）歲；病程1～16個(gè)月，平均病程（5.8±3.2）個(gè)月。聯(lián)合組患者年齡44～66歲，平均年齡（51.7±6.5）歲；病程1～17個(gè)月，平均病程（5.7±3.1）個(gè)月。與常規(guī)組對(duì)比，聯(lián)合組患者年齡、病程等一般基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患者更年康治療，給予患者口服更年康（山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021895）治療，3片/次，3次/d，連續(xù)治療，2周為1療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。治療過(guò)程中根據(jù)患者實(shí)際狀況，給予適量維生素（北京太洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022422）或谷維素（北京誠(chéng)濟(jì)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021454）治療[3]。

給予聯(lián)合組患者倍他樂(lè)克結(jié)合普羅帕酮治療，給予患者口服40 mg倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390）+75 mg普羅帕酮（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021067）治療，2次/d，連續(xù)治療，2周為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)狀況；對(duì)比兩組患者的治療效果，治愈：患者療后臨床癥狀消失，早搏狀況完全消失，血壓完全恢復(fù)正常水平，無(wú)不良情緒；有效：患者療后臨床癥狀有所緩解，早搏狀況明顯減輕，血壓明顯改善，接近正常值，患者不良情緒有所緩解；無(wú)效：患者療后臨床癥狀基本無(wú)變化，早搏狀況、血壓等基本無(wú)改善或加重，患者不良情緒無(wú)改善或加重[4]。治療總有效率=治愈率+有效率。對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)狀況 聯(lián)合組患者治療前24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)狀況與常規(guī)組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組者治療后24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)狀況與常規(guī)組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)狀況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)狀況對(duì)比（±s）

項(xiàng)目治療前治療后常規(guī)組（n=23）1 716.9±876.4 694.5±227.1聯(lián)合組（n=23）1 717.8±875.7 401.6±218.7t值0.003 4.455P值＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 聯(lián)合組患者治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比 聯(lián)合組患者療后出現(xiàn)1例腹脹、2例惡心患者，常規(guī)組患者出現(xiàn)2例腹脹，2例惡心患者，聯(lián)合組患者療后不良反應(yīng)發(fā)生率13.0%與常規(guī)組17.4%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.169，P＞0.05）。

3 討論

更年期心律失常多因卵巢功能衰退引發(fā)，由于更年期女性相關(guān)激素水平分娩減少。引起機(jī)體內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂狀況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，引起更年期心律失常的發(fā)生。近年來(lái)，隨著當(dāng)前人類(lèi)生活節(jié)奏加快，女性生活壓力和工作壓力也不斷增加，直接導(dǎo)致更年期心律失常的發(fā)生率正在不斷升高，嚴(yán)重威脅患者生命安全及心理健康[5]。

由于更年期女性心律失常具有一定特殊性，臨床進(jìn)行更年期心律失常治療時(shí)，多采取抗心律失常藥物治療，但患者治療效果不佳，且患者需長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用藥，易引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥及不良反應(yīng)癥狀，威脅患者生命安全。此次研究中給予聯(lián)合組患者倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療，研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者療后24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)及治療總有效率與常規(guī)組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究結(jié)果與金英淑[6]等人的相關(guān)研究結(jié)果相符，說(shuō)明倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮聯(lián)合治療效果顯著，能提升患者治療效果。倍他樂(lè)克屬于β1受體選擇性的阻滯劑，屬于Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥物，其能阻斷β1腎上腺素能受體，從而有效抑制腎上腺素及兒茶酚胺作用過(guò)程，減少其對(duì)患者心臟的刺激，減低患者心率；且倍他樂(lè)克能抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，降低房室結(jié)傳導(dǎo)過(guò)程，從而緩解患者心律失常狀況[7]。普羅帕酮屬于廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥，其能降低心肌興奮，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，延長(zhǎng)傳導(dǎo)過(guò)程，促進(jìn)膜穩(wěn)定，減輕患者心律失常狀況，且其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)[8-9]。兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，能減少患者倍他樂(lè)克用量，減輕患者不良反應(yīng)，提高用藥安全性[10]。

綜上所述，倍他樂(lè)克結(jié)合普羅帕酮能有效改善患者24h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)狀況，提高患者治療效果，且患者不良反應(yīng)少且輕，在更年期心律失常患者中具有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

[1]李鐵軍.倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常38例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(4):477-479.

[2]蘇文剛.辛伐他汀治療心律失常臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(13):138-139.

[3]尤銀剛,唐艷.急診給予胺碘酮治療快速型心律失常的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(32):92.

[4]馮東興.更年期心律失常倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(22):628.

[5]劉志紅.用倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(7):22-23.

[6]金英淑,李一龍.倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,10(29):122-123.

[7]張靜.倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常40例療效探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(31):163-164.

[8]張斌.倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(27):137-138.

[9]鄭秋宇.普羅帕酮與酒石酸美托洛爾注射液聯(lián)合治療更年期心律失常的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15): 158-159.

[10]徐寂秋.倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):153-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.059