邰傳粉

（山東省曹縣人民醫(yī)院骨外科一病區(qū)，山東 菏澤 274400）

試論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

邰傳粉

（山東省曹縣人民醫(yī)院骨外科一病區(qū)，山東 菏澤 274400）

目的探討使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的作用。方法選取我院2015年3月～2016年7月進(jìn)行骨科手術(shù)治療的患者62例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各31例。其中對(duì)照組使用常規(guī)骨科術(shù)后護(hù)理方法，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果觀察組骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)骨科術(shù)后患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；骨科手術(shù)；下肢深靜脈血栓

深靜脈血栓主要是指血液在深靜脈中出現(xiàn)的不正常凝結(jié)現(xiàn)象，常發(fā)生在下肢區(qū)域。深靜脈血栓是骨科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，這對(duì)患者的病情康復(fù)與生活質(zhì)量有重要影響[1]。在以往骨科手術(shù)的護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理由于護(hù)理細(xì)節(jié)缺失，這很大程度上提高了后下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，因此如何在骨科手術(shù)后采取合理護(hù)理策略來(lái)降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，是當(dāng)前臨床研究的重要課題?；诖?，我院嘗試優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到骨科患者術(shù)后的護(hù)理中，在預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成上獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年7月進(jìn)行骨科手術(shù)治療的患者62例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT檢測(cè)符合骨科手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各31例。觀察組男16例，女15例，年齡25～72歲，平均年齡（45.7±4.5）歲。對(duì)照組男17例，女14例，年齡24～75歲，平均年齡（44.9±4.7）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)骨科術(shù)后護(hù)理，具體包括輔助患者術(shù)后日常飲食、加強(qiáng)靜脈輸液通路管理等[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體護(hù)理操作為：（1）患者進(jìn)行骨科手術(shù)后，患肢常常會(huì)出現(xiàn)疼痛不能下床的情況，長(zhǎng)時(shí)間行動(dòng)不便會(huì)導(dǎo)致患者存在焦慮、不安的情緒。因此，在手術(shù)后，護(hù)理人員充分了解患者的心理狀況并給與患者積極的指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)于患者的隱私要給予充分的尊重，在手術(shù)后，護(hù)理人員還應(yīng)向患者介紹下肢深靜脈血栓形成的原因、預(yù)防注意事項(xiàng)以及病情出現(xiàn)后的處理策略。（2）在術(shù)后飲食的護(hù)理上，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者使用易消化、低脂肪以及高纖維的食物，保證腸道通暢，避免患者因排便不順造成的腹內(nèi)壓增高的情況，從而影響下肢靜脈回流；（3）在骨科術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)做好患者患肢的護(hù)理，將患者患肢高于心臟水平面的20～30 min，目的是促進(jìn)患肢靜脈回流，降低靜脈壓，在康復(fù)期間，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行小幅度的患肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)，包括坐姿鍛煉法、站姿鍛煉法以及仰臥鍛煉法，禁止護(hù)理人員對(duì)患者行按摩、擠壓或者熱敷操作；（4）在護(hù)理過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)出血的情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)用藥的劑量，整個(gè)操作過(guò)程要輕緩，防止護(hù)理過(guò)程中患者出現(xiàn)機(jī)械性損傷的情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成率，并在患者出院前使用問(wèn)卷調(diào)查的方式收集患者對(duì)護(hù)理工作滿足情況，分為非常滿意、滿意、不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率

觀察組有9例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)病率為29.03%，對(duì)照組則有23例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)病率為74.19%，觀察組骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率 [n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96.77%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為74.19%，觀察組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況比較 [n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理策略，具體實(shí)施上，通過(guò)制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，達(dá)到緩解患者疼痛、人性化護(hù)理的目的，并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，使護(hù)理人員的工作積極性提升[3]。

在骨科術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者預(yù)后。一般而言，骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓高發(fā)與術(shù)中與術(shù)后12～24 h，患者一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，手術(shù)效果將大大降低，對(duì)患者造成巨大的困擾，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓。因此，要做好預(yù)防工作。在本次研究中，可以發(fā)現(xiàn)使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率也明顯高于對(duì)照組，這充分表明對(duì)患者骨科術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠最大程度的降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在骨科術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 喬 艷,王 欣.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016(14):252-254.

[2] 孫艷麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科下肢手術(shù)患者深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013(20):152-153.

[3] 鄭明香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(36):115-118.

本文編輯：劉帥帥

Try to talk about the high quality nursing intervention to prevent bone of lower extremity deep venous thrombosis after impact

TAI Zhuan-fen
(Shandong caoxian county people's hospital orthopedic surgery ward,Shandong Heze 274400,China)

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ISSN.2096-2479.2017.01.100.02