邵慧芳，張永芝

（威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東 威海 264200）

腹部手術(shù)后胃癱患者的觀察與護(hù)理

邵慧芳，張永芝

（威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的對(duì)腹部手術(shù)后胃癱患者的觀察與護(hù)理方法進(jìn)行探討總結(jié)。方法選取我院2014年1月～2015年1月收治的腹部手術(shù)后胃癱患者80例為研究對(duì)象，分為采精細(xì)護(hù)理的觀察組與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，比較兩組護(hù)理滿意度。分別為兩組患者提供氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持治療，低蛋白血癥糾正治療，胃管內(nèi)注多潘立酮促腸胃蠕動(dòng)治療，溫鹽水洗胃促胃功能恢復(fù)。結(jié)果觀察組護(hù)理總滿意率為95.0%，高于對(duì)照組的80.0%；觀察組胃癱平均持續(xù)時(shí)間為（19.4±3.8）天，短于對(duì)照組（28.6±4.7）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精細(xì)護(hù)理能有效促進(jìn)腹部手術(shù)后胃癱患者早日康復(fù)，臨床應(yīng)用效果良好。

腹部手術(shù)；胃癱；護(hù)理

常于胃大部分切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)后所發(fā)生的胃癱是一種胃排空延遲癥候群，胃腸動(dòng)力紊亂是導(dǎo)致胃癱發(fā)生的主要因素，臨床上將胃癱又稱之為功能性胃排空障礙。本文選取我院收治的腹部手術(shù)后胃癱患者80例作為本次研究對(duì)象，對(duì)腹部手術(shù)后胃癱患者的臨床觀察進(jìn)行總結(jié)，探索胃癱患者臨床護(hù)理方法，以期為臨床治療提供經(jīng)驗(yàn)性參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的腹部手術(shù)后胃癱患者80例為研究對(duì)象，依據(jù)臨床護(hù)理方法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男21例，女19例；年齡36～74歲，平均年齡（62.7±4.3）歲。對(duì)照組男23例，女17例；年齡37～75歲，平均年齡（63.1±4.5）歲，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別予以兩組患者采取氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持治療，胃管內(nèi)注入多潘立酮促胃腸蠕動(dòng)，低蛋白血癥糾正治療；水電解質(zhì)平衡治療；溫鹽水洗胃，促胃功能恢復(fù)治療[1]。

予以對(duì)照組患者提供相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)與飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者接受飲食護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、血糖與電解質(zhì)監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理等在內(nèi)的精細(xì)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者胃癱持續(xù)時(shí)間于護(hù)理滿意度作以比較，護(hù)理滿意度采取評(píng)分法以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為0～100分，滿意度包括四個(gè)等級(jí)，①非常滿意：85～100分；②滿意：75～84分；③基本滿意：65～74分；④不滿意：0～64分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組胃癱平均持續(xù)時(shí)間為（19.4±3.8）天，對(duì)照組胃癱平均持續(xù)時(shí)間為（28.6±4.7）天，觀察組胃癱平均持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意率為95.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

臨床上易將腹部手術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂所致的非機(jī)械性胃排空延遲誤診為吻合口機(jī)械性梗阻。胃腸交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)與胃癱的發(fā)生存在密切相關(guān)性，其次，抑制胃的肌電活動(dòng)也與之有著一定聯(lián)系。去神化使胃癱發(fā)生的病因與發(fā)病機(jī)制，胃部手術(shù)切除中，迷走神經(jīng)被切斷，胃近端喪失容受性舒張功能，遠(yuǎn)端胃研磨食物的蠕動(dòng)性收縮減弱，胃竇壓力波與十二指腸慢波發(fā)生分離，延長(zhǎng)固體食物滯留時(shí)間。

筆者通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)將腹部手術(shù)后胃癱患者臨床護(hù)理方法總結(jié)如下：（1）飲食護(hù)理，對(duì)術(shù)后采取禁食、胃腸減壓措施，每天沖洗患者留置的胃管，仔細(xì)觀察引流液顏色、性狀、氣；對(duì)患者惡心、嘔吐發(fā)生的頻率進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)觀察嘔吐物顏色、性質(zhì)。引流液＞600 ml/d提示胃動(dòng)力不足，胃液中發(fā)現(xiàn)黃色膽汁說(shuō)明患者存在腸液反流。（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，遵循低濃度到高濃度的營(yíng)養(yǎng)液輸注原則，首次輸注選用等滲葡萄糖鹽水，每天輸注量以500 mL為宜。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液起先輸注以8%濃度，1000 ml/d，后期酌情增加輸注量與濃度。為防止發(fā)生不良反應(yīng)，切忌同時(shí)增加輸注量與濃度[2]。（3）血糖與電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，高水平血糖濃度對(duì)胃動(dòng)力產(chǎn)生抑制作用，因此需對(duì)患者血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。胃腸道平滑肌張力受高血鉀、低血鉀影響，病情進(jìn)一步惡化，臨床護(hù)理加強(qiáng)水電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，把握患者病情動(dòng)態(tài)進(jìn)展，及時(shí)對(duì)補(bǔ)液方案與用藥情況作以適當(dāng)調(diào)整。（4）心理護(hù)理，結(jié)合不同患者心理狀態(tài)采取針對(duì)性心理護(hù)理，將胃癱發(fā)生的原因、治療方法、對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響詳細(xì)介紹給患者，抵消患者緊張、焦慮、不安等負(fù)性情緒。使患者認(rèn)識(shí)到保持良好心理狀態(tài)有利于術(shù)后康復(fù)。鼓勵(lì)患者多與病友交流，相互鼓勵(lì)安慰，通過(guò)與他人交涉轉(zhuǎn)移對(duì)自身疾病的過(guò)度擔(dān)憂[3]。

本文接受精細(xì)護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意率達(dá)95.0%，明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組80.0%，患者胃癱平均持續(xù)時(shí)間也短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。積極有效的護(hù)理措施對(duì)腹部手術(shù)后胃癱患者是十分必要的，精細(xì)護(hù)理為患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助患者盡早恢復(fù)，解除胃癱癥狀，改善患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果良好。

[1] 王曉敏.腹部手術(shù)后胃癱綜合征臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(25):69-70.

[2] 王 靜,顧 瓊,陳曉琴,等.老年患者腹部手術(shù)后胃癱綜合征的觀察及護(hù)理干預(yù)[J].腫瘤預(yù)防與治療，2013,26(1):30-32.

[3] 李桂秀.腹部手術(shù)后胃癱患者的觀察與護(hù)理研究[J].臨床合理用藥雜志2014,7(7C):150-151.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.01.098.02