黃漢華

（廣東省東莞市虎門鎮(zhèn)南柵醫(yī)院外一科，廣東 東莞 523932）

重度燒傷患者的護(hù)理措施與效果

黃漢華

（廣東省東莞市虎門鎮(zhèn)南柵醫(yī)院外一科，廣東 東莞 523932）

目的探討重度燒傷患者的臨床護(hù)理方法與效果。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的重度燒傷患者60例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實施全面護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患者的總有效率與并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組患者的住院時間、醫(yī)療費用以及下床活動時間均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%明顯低于對照組的23.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全面護(hù)理干預(yù)能夠有效改善重度燒傷患者的病情進(jìn)展情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對縮短住院時間具有良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

重度燒傷；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

重度燒傷是臨床診療中比較常見的皮膚創(chuàng)傷疾病，重度燒傷多伴隨著其他器官損傷，具有較高的致殘率，不僅有損美觀，而且給患者帶來了極大的心理痛苦，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。重度燒傷患者皮膚組織大面積缺失，容易引發(fā)細(xì)菌感染，且存在大出血的風(fēng)險，因此對患者給予臨床護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本次研究選取我院收治的重度燒傷患者60例，進(jìn)一步探討了有效的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的重度燒傷患者60例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男19例，女11例；年齡8～62歲，平均年齡（35.5±3.3）歲；病程為1～5天，平均病程（3.2±1.2）天；燒傷面積31%～88%。對照組男18例，女12例；年齡7～63歲，平均年齡（35.3±3.4）歲；病程為1～6天，平均病程（3.8±1.1）天；燒傷面積33%～89%。所有患者均符合重度燒傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究征得患者及其家屬的知情同意，按照相關(guān)規(guī)定簽訂了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的護(hù)理。主要包括飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)等，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，定時測量血壓、脈搏、心率等生命體征，確?；颊吆粑〞?；觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全面臨床護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：（1）心理護(hù)理。重度燒傷患者多伴隨一定的消極心理，治療依從性不高。護(hù)理人員要與患者建立良好的溝通交流關(guān)系，向患者講述治療相關(guān)事項以及治療成功的案例，使患者樹立信心，以積極樂觀的態(tài)度配合各項康復(fù)治療。（2）環(huán)境護(hù)理。確保病房環(huán)境清潔，定時通風(fēng)換氣，定期更換被褥，加強消毒管理，避免發(fā)生院內(nèi)感染。（3）創(chuàng)面護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的創(chuàng)面情況，查看是否有液體滲出，對于傷口瘙癢患者，要向患者說明原因，并告知患者不得抓撓傷口，以防感染[2]。同時，給予溫水浴遼，配合去瘢痕藥物的使用，有效去除燒傷瘢痕。（4）康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，采用循序漸進(jìn)的方式，促進(jìn)患者靜脈血液回流，被動訓(xùn)練手法要輕柔，力度控制在患者耐受范圍內(nèi)，3次/d，25 min/d。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的住院時間、醫(yī)療費用、下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行綜合評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療情況比較

觀察組患者的住院時間、醫(yī)療費用以及下床活動時間均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療情況比較（±s）

表1 兩組治療情況比較（±s）

組別 n 住院時間（d） 下床活動時間（d） 醫(yī)療費用（元）觀察組 30 7.36±1.62 3.16±0.35 5667.53±721.36對照組 30 12.74±2.23 6.25±1.24 8454.35±785.12 t 6.946 4.738 11.539 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，臨床中對重度燒傷的治療也取得了新的進(jìn)展。重度燒傷對患者的皮膚會產(chǎn)生極大的損害，部分患者傷口愈合后還會留下瘢痕，對患者的身心造成了極大的傷害，因此臨床中多采用臨床護(hù)理干預(yù)的方式，改善患者的生活質(zhì)量[3]。對重度燒傷患者的綜合護(hù)理主要涉及到心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理以及運動康復(fù)訓(xùn)練等幾個方面，強調(diào)在護(hù)理中要以患者為中心，把握患者的真實需求，給予具有針對性的護(hù)理干預(yù)。對患者給予心理支持能夠在一定程度上增強治療信心，提升依從性。病房環(huán)境護(hù)理是降低院內(nèi)感染的重要途徑，重度燒傷患者易出現(xiàn)傷口感染，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制感染，加強消毒管理，降低感染率[4]。運動訓(xùn)練有利于患者盡早下床活動，對于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有著重要的作用。本次研究對觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間、醫(yī)療費用以及下床活動時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床治療中采取有效的干預(yù)措施，能夠有效改善重度燒傷患者的臨床癥狀，給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費用，并發(fā)癥少，具有較高的有效性和安全性。

[1] 徐閩軍.全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善重度燒傷患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(14):134-135.

[2] 韓莉燕.特重度燒傷患者的護(hù)理風(fēng)險評估與防范措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,7(22):102-103.

[3] 張海英,曾郞平,麥秋芳.重度燒傷患者譫妄發(fā)生影響因素分析及護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,11(5):645-646.

[4] 孫聰北.嚴(yán)重?zé)齻颊叩臓I養(yǎng)支持護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,6(16):233-234.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.069.02