李金娣，李賢俠，韋余艷

（贛榆區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇 連云港 222100）

急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的效果分析

李金娣，李賢俠，韋余艷

（贛榆區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇 連云港 222100）

目的分析急診護(hù)理路徑應(yīng)用在急性心肌梗死患者中的效果。方法選取本院在2014年6月～2016年6月收治的急性心肌梗死患者50例，機(jī)隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組采取急診護(hù)理路徑，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理。對(duì)比兩組的急診停留時(shí)間、評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間和患者的球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院天數(shù)。結(jié)果觀察組患者的上述五項(xiàng)時(shí)間與對(duì)照組患者相比均更短（P＜0.05）。結(jié)論急診護(hù)理路徑應(yīng)用在急性心肌梗死患者中的效果較好。

急診護(hù)理路徑；急性心肌梗死；效果

急性心肌梗死在發(fā)作時(shí)需及時(shí)進(jìn)行搶救治療，否則會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，甚至危及生命安全，在急性心肌梗死患者接受搶救過(guò)程中的護(hù)理配合也十分重要，本文為了分析急診護(hù)理路徑應(yīng)用在急性心肌梗死患者中的效果，將急性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2014年6月～2016年6月收治的急性心肌梗死患者50例，機(jī)隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組男：女=13:12；年齡45～80歲，平均年齡（62.36±9.21）歲。對(duì)照組男：女=14:11；年齡46～82歲，平均年齡（62.41±9.30）歲。兩組患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理：在患者入院后進(jìn)行鎮(zhèn)痛、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

觀察組應(yīng)用急診護(hù)理路徑，具體步驟如下：（1）首先是成立急診護(hù)理路徑小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任急診護(hù)理路徑小組的組長(zhǎng)，普通護(hù)理人員為組員，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和安排組員進(jìn)行急性心肌梗死相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。（2）其次是實(shí)施急診護(hù)理路徑：護(hù)理人員在患者入院后需在1 min內(nèi)對(duì)其癥狀和病情進(jìn)行觀察，短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估患者的病情后，開啟搶救綠色通道，即先搶救后掛號(hào)登記，由分診護(hù)士將患者安全送至搶救室，在此之前由護(hù)士長(zhǎng)通知搶救醫(yī)生做好準(zhǔn)備，在搶救開始前2 min內(nèi)以3～5 L/min的速度給予氧氣支持，在5 min內(nèi)為患者建立靜脈通道，10 min內(nèi)對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行采集并進(jìn)行檢測(cè)，給予患者硝酸甘油0.5 mg舌下含服，監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀的改善情況，若未見改善則以靜脈滴注的形式繼續(xù)給予硝酸甘油，護(hù)士長(zhǎng)在急診搶救期間需安全人員向手術(shù)室工作人員說(shuō)明患者的病情，保證術(shù)前準(zhǔn)備充分，在患者急救期間還需穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)，適當(dāng)介紹疾病的發(fā)生原因以及治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的搶救情況（急診停留時(shí)間、評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間）和恢復(fù)情況（球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院天數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者的急診停留時(shí)間、評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院天數(shù)均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的搶救情況和康復(fù)情況對(duì)比（±s，min）

表1 兩組患者的搶救情況和康復(fù)情況對(duì)比（±s，min）

組別 急診停留時(shí)間 評(píng)估時(shí)間 急救時(shí)間 球囊擴(kuò)張時(shí)間 住院天數(shù)（d）觀察組 10.12±2.28 1.18±0.51 36.57±3.84 72.18±10.51 8.89±3.15對(duì)照組 19.34±4.52 3.24±1.31 59.14±2.86 120.25±15.64 15.22±3.58

3 討 論

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈在病變的基礎(chǔ)上由于血流供應(yīng)急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌發(fā)生急性且持續(xù)性的缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致的心肌壞死[1]，大多數(shù)患者的臨床表現(xiàn)為胸骨后出現(xiàn)劇烈且持久的疼痛，該癥狀在清晨比較明顯[2]，服用硝酸脂類藥物無(wú)法有效緩解疼痛，該病具有較高的殘疾率和死亡率，一半以上患者的死亡在發(fā)病1 h內(nèi)發(fā)生[3]，因此在患者發(fā)病后需及時(shí)進(jìn)行搶救，否則會(huì)危及生命安全。

搶救患者的過(guò)程中不僅需要主治醫(yī)生高超的技術(shù)，還需護(hù)理人員密切的配合護(hù)理，傳統(tǒng)護(hù)理是在患者入院后展開的，機(jī)械化較為明顯，完全遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理配合，加上護(hù)理人員在護(hù)理期間不能及時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒影響治療效果。

急診護(hù)理路徑是一種新型且高效的護(hù)理路徑，將以往傳統(tǒng)護(hù)理模式的機(jī)械化轉(zhuǎn)化為主動(dòng)化[4]，同時(shí)優(yōu)化了傳統(tǒng)護(hù)理中的內(nèi)容，首先體現(xiàn)在接診方面，急診護(hù)理路徑在急診處開放了綠色通道，能夠避免因掛號(hào)浪費(fèi)搶救時(shí)間，其次是在病情評(píng)估方面，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估后根據(jù)病情發(fā)展程度的不同進(jìn)行對(duì)應(yīng)的安排，病情比較輕微的患者可先由醫(yī)生在科室內(nèi)進(jìn)行治療，病情比較嚴(yán)重的患者需及時(shí)送入搶救室進(jìn)行搶救，該方法能夠完善護(hù)理流程，最后是在轉(zhuǎn)運(yùn)方面，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中增加護(hù)患間的交流能夠改善患者的不良情緒，促進(jìn)患者積極配合治療，避免出現(xiàn)不必要的糾紛。由護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)技能和知識(shí)的培訓(xùn)能夠提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，間接提高醫(yī)院的整體接診水平。

在本次研究結(jié)果中，觀察組在急診停留時(shí)間方面、評(píng)估時(shí)間方面、急救時(shí)間方面以及患者的球囊擴(kuò)張時(shí)間和住院天數(shù)方面均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

由此可得，在急性心肌梗死急救過(guò)程中實(shí)施急診護(hù)理路徑有利于優(yōu)化搶救情況，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 張玲玲.急性心肌梗死患者采用急診護(hù)理路徑的效果探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(2):175-176.

[2] 文建英,陳朝瓊,張會(huì)文.急診護(hù)理路徑對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(E01):207-208.

[3] 張 恒.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(27):216.

[4] 付雪飛,宗彩霞,張 呈,等.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(10):177-178.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.01.049.02