袁月華

(南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在規(guī)避ICU護(hù)理風(fēng)險中的體會

袁月華

(南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在規(guī)避ICU護(hù)理風(fēng)險中的臨床體會。方法 選取我院ICU在2015年1月至12月收治的40例患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)多于觀察組，對照組滿意度遠(yuǎn)低于觀察組。結(jié)論 ICU護(hù)理風(fēng)險規(guī)避中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以大大減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并且提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；ICU；護(hù)理風(fēng)險；體會

ICU是搶救危重患者的主要科室，將危重患者集中起來，從物力、技術(shù)和人力上給予其最佳保障，達(dá)到良好救治效果。ICU患者病情復(fù)雜，侵入性操作較多，風(fēng)險較大，護(hù)理人員應(yīng)提高自身風(fēng)險意識，加強(qiáng)解決、分析問題的能力，提高工作效率及質(zhì)量，給予患者安全、舒適的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險規(guī)避，減少護(hù)患糾紛及事故的發(fā)生幾率，構(gòu)建相互和諧、良好的護(hù)患關(guān)系[1]。為了提升患者的生命健康質(zhì)量，我院護(hù)理人員對其采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ICU在2015年1月至12月收治的40例患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例。觀察組中男11例，女9例，年齡21～65歲，平均年齡(39.5±1.3)歲；對照組中男13例，女7例，年齡25～68歲，平均年齡(40.3±1.1)歲。兩組患者均由于腦出血、腦外傷及心臟疾病入住ICU，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容為：持續(xù)24h監(jiān)護(hù)患者心率、血壓等指標(biāo)；觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)變化，如意識及瞳孔變化情況；為患者進(jìn)行靜脈滴注，保證輸液的流暢；對患者提供皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理等。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容為(1)制定完善的護(hù)理制度：制定護(hù)理各項操作的相關(guān)規(guī)程，并建立應(yīng)急預(yù)案；加強(qiáng)對護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)，定期對其進(jìn)行技術(shù)和風(fēng)險意識培訓(xùn)，提高全員素質(zhì)，倡導(dǎo)全員將風(fēng)險規(guī)避貫穿至各個環(huán)節(jié)；認(rèn)真分析已發(fā)生的風(fēng)險事件，并將其列入反面教材，時刻警示風(fēng)險規(guī)避(2)管道護(hù)理：妥善固定導(dǎo)管，標(biāo)明插管深度，隨時檢查導(dǎo)管位置，選擇合適牙墊，保持插管通暢，保持口腔清潔，定時做口腔護(hù)理；保持靜脈通路通暢：保持輸液管道通暢，定時檢查輸液、輸血是否順利，針頭固定是否牢固，以保證用藥及時合理；引流管護(hù)理：妥善固定各種導(dǎo)管，定時觀察引流是否有效，保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、折疊、脫出或堵塞；觀察記錄引流液的性質(zhì)、顏色、量等[2](3)呼吸機(jī)護(hù)理：使用呼吸機(jī)對患者進(jìn)行輔助呼吸時，應(yīng)對其各項指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，并做好記錄，包括潮氣量、呼吸頻率和血氧飽和度等；做好對患者呼吸道的濕化護(hù)理，根據(jù)患者病情適當(dāng)進(jìn)行吸痰；進(jìn)行各種侵入性操作時應(yīng)堅持無菌操作，對各種醫(yī)療器械做好消毒工作，預(yù)防感染(4)生活護(hù)理：危重患者使用氣墊床，每2h幫助患者翻身1次，著力點(diǎn)注意避開骨隆突處，保持床面平整、無異味；對于反復(fù)摩擦部位貼透明貼膜或包扎薄毛巾以保護(hù)皮膚；經(jīng)口氣管插管者避免牙墊壓迫口唇，經(jīng)鼻氣管插管者在鼻孔局部涂紅霉素軟膏；腹瀉者及時清洗肛周，擦干后涂抹藥膏，防止發(fā)生紅腫、糜爛[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度評分，其中滿意度90分以上為滿意，80～90分為比較滿意，80分以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況比較

表1 兩組患者滿意度比較(n)

2.2 患者并發(fā)癥情況 在實(shí)行常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為5人(25%)，高于觀察組的1人(5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

由于ICU患者病情具有復(fù)雜多變特點(diǎn)，護(hù)理不當(dāng)或不及時可直接危及生命，加上ICU護(hù)理工作具有風(fēng)險高、工作繁重等特點(diǎn)，因此ICU較其他科室易發(fā)生風(fēng)險事件。風(fēng)險規(guī)避有利于識別、處理評價現(xiàn)有風(fēng)險和潛在風(fēng)險，減少風(fēng)險事件發(fā)生，減輕風(fēng)險對患者及醫(yī)院構(gòu)成的危害和經(jīng)濟(jì)損失，促進(jìn)ICU治療和護(hù)理工作順利進(jìn)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，護(hù)理理念比較先進(jìn)，以給予患者優(yōu)質(zhì)性、高效性護(hù)理為目的，結(jié)合ICU患者病情特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)開展工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括制定完善的護(hù)理制度、管道護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理及生活護(hù)理。

本研究中，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)多于觀察組，對照組滿意度遠(yuǎn)低于觀察組，表明ICU護(hù)理風(fēng)險規(guī)避中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以大大減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并且提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 陳玉琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU護(hù)理風(fēng)險規(guī)避中的作用探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015,26(16)：3834-3835.

[2]郭銀彩，楊愛萍，張平.全面術(shù)后患者在ICU的觀察和護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2007,7(12)：2873.

[3]張秀榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在規(guī)避ICU護(hù)理風(fēng)險中的作用[J].中外醫(yī)療，2013，(32)：152-153.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.084

2095—9559(2017)02—3011—02

2016-07-05