張益紅

(南京市高淳人民醫(yī)院普外科，江蘇 南京 211300)

乳腺癌患者術(shù)后行延續(xù)護理干預(yù)對生命質(zhì)量的影響分析

張益紅

(南京市高淳人民醫(yī)院普外科，江蘇 南京 211300)

目的 觀察分析乳腺癌患者術(shù)后行延續(xù)護理干預(yù)對生命質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 選取2013年8月至2016年2月在我院手術(shù)治療的乳腺癌患者50例為研究對象，將全部患者隨機分成兩組，分別為治療組和對照組，每組25例患者。對照組采取常規(guī)護理方法，治療組以常規(guī)護理為前提，繼續(xù)進行4周的護理。觀察兩組護理之后的生命質(zhì)量改變狀況和總體護理滿意度。結(jié)果 治療組進行護理之后，病人的角色功能、軀體功能、社會功能和整體的生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組的總體護理滿意度顯著高于對照組，對比結(jié)果差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 乳腺癌患者術(shù)后行延續(xù)護理干預(yù)能夠有效提升患者的生命質(zhì)量和總體護理滿意度，具備臨床推廣應(yīng)用價值。

乳腺癌；延續(xù)護理干預(yù)；生命質(zhì)量

乳腺癌是外科中比較多見的一類惡性腫瘤，手術(shù)是對乳腺癌進行治療的重要方式。但手術(shù)和放療化療對病人心理身體均產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。延續(xù)護理干預(yù)是對患者臨床護理的延續(xù)，可以切實提升乳腺癌術(shù)后患者的生存質(zhì)量[1]。該研究選取2013年8月至2016年2月在我院行乳腺癌手術(shù)的患者25例，采取延續(xù)護理干預(yù)，效果顯著。以下為相關(guān)報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2016年2月在我院行乳腺癌行手術(shù)的患者50例為研究對象，將全部患者隨機分成兩組，分別為治療組和對照組，每組25例患者。對照組患者中，年齡在27～66歲之間，平均年齡為(40.7±2.2)歲，乳房全切除患者21例，乳房局部切除患者4例。治療組患者中，年齡在38～65歲之間，平均年齡為(42.5±2.4)歲，乳房全切除患者22例，乳房局部切除患者3例。所有病人都臨床確診為乳腺癌，并采取乳腺癌手術(shù)。所有患者精神正常，具備交流能力。兩組患者的年齡和病情等基本資料對比差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，主要包含：對圍術(shù)期患者進行護理和乳腺癌手術(shù)之后早期身體功能恢復(fù)和相關(guān)的出院指導(dǎo)。

1.2.2 治療組的護理方法 治療組以常規(guī)護理干預(yù)為前提，繼續(xù)實行護理干預(yù)。乳腺癌手術(shù)之后出院前，對病人實行單獨的評估談話，明確病人的身體狀態(tài)、患者對乳腺癌有關(guān)知識的了解狀況以及患者本身的需要，并為患者提供有效的健康知識講解。病人出院之后28天進行出院隨訪，采取每周的電話隨訪和病人復(fù)診時候的當(dāng)面隨訪方式。護士對患者隨訪的內(nèi)容：包含病人康復(fù)訓(xùn)練的規(guī)范性和順從性、患者心理和各類不良反應(yīng)情況、治療的順從性、患者的平時保健、身體功能恢復(fù)情況、患者家庭的支持以及患者的身體活動。進行出院隨訪階段為患者建立優(yōu)良的健康知識指導(dǎo)。為病人講解自主檢查乳房的方式，要求患者定期在家中對乳房實行檢查。要求病人實行科學(xué)飲食方式，定量定時飲食，多食粗糧和豆類。日常飲食要保證清淡，并實行功能恢復(fù)鍛煉，比如肩部的運動鍛煉。

1.3 判斷指標(biāo)[2]對患者的生命質(zhì)量和臨床護理滿意度判斷都應(yīng)用我院自制的評估量表，生命質(zhì)量評估分?jǐn)?shù)劃分:包含病人的角色功能、軀體功能、社會功能以及整體生活質(zhì)量。該四項中每項分?jǐn)?shù)為100分，評分更高則患者的生命質(zhì)量更高。臨床護理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)為:十分滿意>90分、滿意為71～90分、不滿意<70分。總體護理滿意度=十分滿意+滿意/患者數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對照組護理之后的生命質(zhì)量對比 治療組患者護理之后的角色功能、軀體功能、社會功能以及總體生活質(zhì)量先后為(83.7±2.9)、(81.4±2.0)、(87.7±1.5)以及(94.6±2.7)，對照組為(70.4±2.1)、(73.4±1.9)、(82.6±1.8)以及(88.5±2.4)。治療組的生命質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者護理之后的生命質(zhì)量對比±s)

2.2 治療組和對照組的總體護理滿意度比較 治療組的總體護理滿意度為88.0%(22/25)顯著高于對照組的76.0%(19/25)，對比結(jié)果差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.036<0.05 )。

3 討論

乳腺癌是外科中比較多見的一類惡性腫瘤，對患者的身體健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，對乳腺癌治療主要為手術(shù)治療?？苫颊呤中g(shù)結(jié)束出院之后，依然存在許多的問題。包含治療產(chǎn)生的各類不良反應(yīng)、切口的護理、身體功能恢復(fù)鍛煉以及平時的自身保健等等，對病人來講均有很大的難度。相關(guān)調(diào)查可以看出[3]，大部分的乳腺癌病人在出院之后只有大約6.4%的乳腺癌有關(guān)知識是由醫(yī)生或者護士提供的。因此，乳腺癌病人出院后很難獲得科學(xué)有效的健康指導(dǎo)，直接對其手術(shù)之后的生存質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。

延續(xù)護理就是把護理干預(yù)一直延續(xù)到病人出院之后，以提升病人的護理效果。延續(xù)護理注意借助院內(nèi)護理和院外護理工作的有效連接，提升護理工作質(zhì)量，加快病人的康復(fù)。最近些年，由于病人對護理工作設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格，延續(xù)護理干預(yù)在我院臨床護理中獲得了大量的應(yīng)用。通過相關(guān)的臨床研究和實踐可以發(fā)現(xiàn)[4]，延續(xù)護理干預(yù)的運用一方面能夠提升護理工作質(zhì)量和效率，另一方面能夠有效的提升病人的生理心理上的舒適感，加快病人的康復(fù)速度。特別是對乳腺癌病人來說，由于病人的生理心理方面均受到嚴(yán)重的影響，如果沒能獲得科學(xué)合理的護理干預(yù)，則會很大程度影響其生存質(zhì)量和康復(fù)速度。因此，對乳腺癌患者采取施延續(xù)護理就變得非常關(guān)鍵。

該研究中，選取近幾年在我院采取手術(shù)治療的乳腺癌患者50例，隨機分成治療組和對照組，每組25例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，治療組以常規(guī)護理為前提，繼續(xù)實行4周的護理。治療組患者護理之后的角色功能、軀體功能、社會功能和總體生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組的總體護理滿意度顯著高于對照組，對比結(jié)果差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，乳腺癌患者術(shù)后行延續(xù)護理干預(yù)能夠有效提升患者的生命質(zhì)量和臨床護理滿意度，具備臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 董薇.乳腺癌術(shù)后患者行延續(xù)護理干預(yù)對其生命質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015，15(82)：175-176.

[2]李靜芝，張麗娟，由天輝.延續(xù)護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2014，41(04)：624-626.

[3]龐宇容，沈麗麗，陳麗瓊.延續(xù)性護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)活動度及生活質(zhì)量影響分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志.2015，13(06)：684-685.

[4]謝曉玲.綜合護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥.2015，10(27)：240-241.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.080

2095—9559(2017)02—3005—02

2016-04-26