卓 升

(賓陽縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賓陽 530400)

中醫(yī)綜合療法治療頸椎病的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)分析

卓 升

(賓陽縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賓陽 530400)

目的 探討中醫(yī)綜合療法治療頸椎病的應(yīng)用效果。方法 將我院從2012年6月至2015年12月接收的112例頸椎病患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，治療組應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率是81%，復(fù)發(fā)率是25.9%；治療組治療有效率是96.6%，復(fù)發(fā)率是10.3%，組間比較存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 臨床應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療頸椎病能夠獲得顯著應(yīng)用效果，可以明顯減少復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

中醫(yī)綜合療法；頸椎?。粦?yīng)用效果

頸椎病在臨床上又叫做頸椎綜合征，具有較高發(fā)病率，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，是困擾現(xiàn)代人的重要疾病，臨床主要表現(xiàn)為頸部活動(dòng)受限、頸肩痛、頭痛、頭暈、上肢麻木以及上肢放射痛等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。臨床治療頸椎病的常用方法有藥物治療、手術(shù)治療以及理療等。近些年因?yàn)榕R床以及眾多學(xué)者對(duì)頸椎病發(fā)病機(jī)制的逐漸深入研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)綜合治療對(duì)減少患者復(fù)發(fā)以及改善疾病病情有重要作用[2]。本次研究的主要目的是為了探討中醫(yī)綜合療法治療頸椎病的應(yīng)用效果，特選擇我院112例頸椎病患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2012年6月至2015年12月接收的112例頸椎病患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)把患者分為2組，治療組和對(duì)照組各56例患者。治療組56例患者中，女性25例，男性31例，年齡26～77歲，平均年齡(48.3±2.9)歲；病程1個(gè)月～20年，平均病程(3.8±2.2)年；其中18例頸動(dòng)脈型，24例神經(jīng)根型，7例交感神經(jīng)型，1例脊髓型，6例混合型。對(duì)照組56例患者中，女性28例，男性27例，年齡27～75歲，平均年齡(48.8±3.2)歲；病程2個(gè)月～19年，平均病程(4.1±1.9)年；其中17例頸動(dòng)脈型，25例神經(jīng)根型，8例交感神經(jīng)型，1例脊髓型，5例混合型。對(duì)比兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05)；有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)根據(jù)我國(guó)頸椎病專題座談會(huì)推出的頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及CT、X線片或MRI等影像學(xué)檢查予以確診；(2)臨床主要表現(xiàn)為頸部僵硬、疼痛、活動(dòng)受限、上肢麻木、放射性疼痛以及頭痛頭暈等；(3)存在患椎棘突旁壓痛和壓頸試驗(yàn)結(jié)果呈陽性患者；(4)無因其余原因?qū)е碌念i椎病變患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，具體療法：靜脈滴注丁咯地爾針，一天靜滴一次，每次250ml；服用尼莫地平片，一天服用3次，一次服用20mg；針對(duì)嘔吐與頭痛患者進(jìn)行對(duì)癥藥物治療。治療組患者應(yīng)用中醫(yī)綜合治療，具體療法包括(1)中藥燙療：應(yīng)用我院自擬方予以燙療，中藥組成：當(dāng)歸60g、乳香30g、桂枝60g、沒藥30g、澤蘭60g、羌活30g、紅花20g、三棱60g、川烏30g、細(xì)辛20g、寬筋藤60g以及兩面針60g，把各藥物磨成粉末后添加適量白醋均勻攪拌，用紗布包裹后置入蒸籠，用大火蒸大約20min，放置合適溫度后置于患處熱敷，持續(xù)熱敷1h，一天一次，每隔三天需更換一次藥劑。(2)頸椎牽引：運(yùn)用頸頜帶布托牽引，選擇患者墊頸枕臥位，牽引重量約2～7kg，循序漸進(jìn)，一天1～3次，一次30min，逐漸延長(zhǎng)牽引時(shí)間，并按照患者耐受能力適度增減牽引重量與時(shí)間。(3)中藥酒涂擦：主要是將川烏、葛根、馬錢子、威靈仙、雞血藤以及水蛭等9味藥物用制藥設(shè)備器械制成藥酒，于頸椎病變疼痛部位用藥酒外涂。 (4)推拿按摩：選擇患者坐姿，放松頸部，用滾法治療頸部3min；再對(duì)頸椎棘突雙側(cè)從上到下予以按揉和彈撥，按壓壓痛部位與風(fēng)池、大椎及天宗等穴；松解患者頸部和背部肌肉。完成上述準(zhǔn)備工作后實(shí)施手法治療，用雙手大拇指觸診患者頸椎，了解棘突偏歪情況與具體部位，用前胸頂住患者枕部，用肘部托住下頜予以向上牽引，依據(jù)患者耐受情況旋轉(zhuǎn)至患側(cè)，一手大拇指把棘突推至健側(cè)；用拇指彈撥患側(cè)臂叢神經(jīng)，以患者稍感觸電般最佳；使用拍法和拿捏法按摩患者頸肩部肌肉，拔伸麻木手指。(5)中藥內(nèi)服分型治療：氣滯血瘀型以四物湯加減進(jìn)行活血化淤治療；肝腎虧虛型以六味地黃丸、左歸丸、右歸丸進(jìn)行補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨治療。(6)理療：配合微波、中頻脈沖治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：臨床癥狀、體征全部消失，頸椎功能恢復(fù)；顯效：臨床癥狀消失，但留有部分體征；有效：主要臨床癥狀消失，仍有次要癥狀；無效：臨床癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)或病情加劇。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效 對(duì)照組治療有效率是81%(47/58)，治療組治療有效率是96.6%(56/58)，比較兩組患者臨床療效，治療組要顯著好于對(duì)照組(x2=7.017，P=0.008)。見表1

表1 比較兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況 對(duì)兩組患者開展為期1年的隨訪，隨訪結(jié)果顯示：治療組58例患者中，6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是10.3%；對(duì)照組58例患者中，15例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是25.9%。比較兩組患者復(fù)發(fā)率，治療組要明顯少于對(duì)照組(x2=4.710，P=0.030)。

3 討論

3.1 頸椎病是臨床比較多見的一種退行性病變，主要是由于頸椎骨質(zhì)增生、退行性變化以及椎間盤變性，而導(dǎo)致椎動(dòng)脈、頸神經(jīng)根、頸部脊髓以及交感神經(jīng)受到壓迫或刺激而引發(fā)的綜合癥候群[3]。其臨床癥狀主要有頸、肩臂以及胸前區(qū)疼痛，肌肉萎縮，四肢麻木等表現(xiàn)。當(dāng)椎動(dòng)脈與交感神經(jīng)受累時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生心悸和頭暈等癥狀。大部分患者通過不專業(yè)治療，效果不理想，使得心理上產(chǎn)生不良應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致頸椎病病情加劇或趨向復(fù)雜，再加之頸椎病臨床癥狀繁雜，難以借助單純手術(shù)治療而痊愈[4]。

3.2 中醫(yī)學(xué)中將頸椎病歸入“痹癥、血瘀證”等范疇，認(rèn)為引發(fā)該疾病進(jìn)展的主要病因是血液瘀阻，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也表示痹癥和血瘀證和血液流變學(xué)異常有著緊密聯(lián)系，因此中醫(yī)治療原則應(yīng)以活血祛瘀為主[5]。采用具有活血化瘀以及通絡(luò)止痛功效的當(dāng)歸和黃芪等藥物進(jìn)行中藥燙療，可以明顯加快破裂椎間盤重吸收，提高機(jī)體免疫力；頸椎牽引治療可以實(shí)現(xiàn)舒筋通絡(luò)以及調(diào)和氣血的功效，此外還有一定止痛作用；推拿按摩治療可以刺激各大穴位，改善肌肉組織粘連，對(duì)肌肉緊張有明顯松解效果，以此促進(jìn)組織血液循環(huán)，改善受壓迫癥狀；中藥酒涂抹具有顯著祛風(fēng)除濕、舒筋止痛以及活血祛瘀的作用，治療頸椎病的效果明顯，且不良反應(yīng)少。

此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療有效率以及復(fù)發(fā)率均要明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果表明，臨床應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療頸椎病能夠獲得顯著應(yīng)用效果，可以明顯減少復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1] 張華,王昊,李多多，等.中醫(yī)推拿對(duì)頸椎病慢性疼痛患者靜息態(tài)腦功能默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(12):845-850,后插5-后插6.

[2]李文勝,羅銀玲,楊曉霞，等.中醫(yī)強(qiáng)身導(dǎo)引按摩術(shù)治療頸椎病的臨床研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(9):1105-1107.

[3]蔡麗莉.頸椎病患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(28):3179-3180.

[4]但小紅.中醫(yī)情志護(hù)理在治療絕經(jīng)期前后頸椎病患者的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].四川醫(yī)學(xué),2015,14(1):118-120.

[5]韋愛群,歐慧云,潘小川，等.中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)對(duì)頸椎病療效的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6):111-112.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.065

2095—9559(2017)02—2983—02

2016-11-17