吳雅琴 殷燈明

(1.揚州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 揚州 225002；2.江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 225001)

無痛分娩在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果

吳雅琴1*殷燈明2

(1.揚州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 揚州 225002；2.江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 225001)

目的 探討無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果。方法 選取江蘇省蘇北人民醫(yī)院2014年1至12月接受的60例產(chǎn)婦，分為觀察組和對照組兩組，對照組實施常規(guī)分娩，觀察組實施無痛分娩，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、分娩方式、縮宮素使用與鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦第1、2產(chǎn)程及總產(chǎn)程均顯著低于對照組，兩組產(chǎn)婦第3產(chǎn)程基本相符，觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率和縮宮素使用率均高于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組產(chǎn)婦。結(jié)論 無痛分娩技術(shù)應(yīng)用效果較為顯著，不僅可以明顯促進產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，提升鎮(zhèn)痛效果，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。

無痛分娩；婦產(chǎn)科；臨床應(yīng)用

“無痛分娩”起源于國外，至今有100多年歷史，美國85%的產(chǎn)婦分娩時做到分娩鎮(zhèn)痛，英國于1970年后分娩鎮(zhèn)痛率達98%，而我國的分娩鎮(zhèn)痛率不足1%。理想的分娩鎮(zhèn)痛方法要求鎮(zhèn)痛顯效迅速，可控性強，運動神經(jīng)阻滯輕微，母嬰毒性低，對宮縮無干擾，并發(fā)癥少且不影響產(chǎn)程。連續(xù)性硬膜外阻滯由于鎮(zhèn)痛效果確切、作用持續(xù)、可控性好、無全身麻醉所致的神志改變、低氧、高碳酸血癥、誤吸等副作用及并發(fā)癥，在分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用較為廣泛，已被公認為當前用于分娩鎮(zhèn)痛的首選方法[1]。2015年1至12月，本研究就無痛分娩措施在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果進行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1至12月，選取要求無痛分娩孕婦30例作為觀察組，年齡22～36歲，平均26.12歲；另外選取同期未采用鎮(zhèn)痛而分娩的孕產(chǎn)婦30例作為對照組，年齡21～37歲，平均27.03歲。所有患者均為單胎頭位足月分娩的初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦之間差異無比較意義(P>0.05)。

1.2 方法 對所有產(chǎn)婦進行術(shù)前準備工作，經(jīng)檢查確認均可以正常分娩，且無麻醉禁忌癥。對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)分娩，由助產(chǎn)醫(yī)生全程陪護，鼓勵和幫助產(chǎn)婦進行正常的分娩，同時對產(chǎn)婦的各項生命體征進行觀察，繪制產(chǎn)程時間圖，對孕婦的分娩時間進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等情況及時給予剖宮產(chǎn)手術(shù)治療。觀察組產(chǎn)婦進行無痛分娩，產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室，宮口開至2cm左右，麻醉師進行常規(guī)的硬膜外麻醉，產(chǎn)婦取右側(cè)臥位，取腰椎3、4間歇向上置管或是2、3間歇向下置管，根據(jù)產(chǎn)婦體重首先硬膜外給予2%利多卡因注射液3～4ml實驗劑量，麻醉平面正常后給予1%利多卡因100～200mg麻醉劑量[2]。同時，對產(chǎn)婦的生命體征與癥狀進行嚴密的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)當在第一時間內(nèi)采取措施，當產(chǎn)婦分娩困難時應(yīng)當立即采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，避免新生兒受到窒息造成的生命威脅。

1.3 觀察指標 鎮(zhèn)痛效果的評價指標：根據(jù)Apgar量表將鎮(zhèn)痛劃分為4個等級。3級為嚴重疼痛，2級為中度疼痛，1級為輕度疼痛或間歇疼痛，0級為無疼痛狀況。同時觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、鎮(zhèn)痛效果、分娩方式及縮宮素使用量，并對結(jié)果進行分析比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 觀察組產(chǎn)婦第1、2產(chǎn)程及總產(chǎn)程均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組產(chǎn)婦第3產(chǎn)程基本相符，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程比較 min

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及縮宮素使用比較 觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率和縮宮素使用率均高于對照組產(chǎn)婦。兩組差異比較明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及縮宮素使用比較(%)

2.3 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組產(chǎn)婦，兩組差異比較明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3

表3 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較(%)

3 結(jié)論

無痛分娩是一項具有較高安全性和可靠性的分娩技術(shù)，主要用于單胎頭位足月臨產(chǎn)孕婦。其方法是采用低濃度麻醉藥，通過硬膜外麻醉達到阻滯神經(jīng)肌肉疼痛傳導(dǎo)的目的，從而使產(chǎn)婦產(chǎn)道的肌肉松弛和減少產(chǎn)婦分娩的痛苦，從而有利于胎兒從產(chǎn)道順利娩出。該方法降低了產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛，縮短了產(chǎn)程時間，能有效降低產(chǎn)婦的體力消耗，減少產(chǎn)婦和胎兒的并發(fā)癥，最終達到母嬰安全的目的[3]。

本次研究中，觀察組的產(chǎn)婦第1、2產(chǎn)程及總產(chǎn)程均顯著低于對照組，兩組產(chǎn)婦第3產(chǎn)程基本相符，觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率和縮宮素使用率均高于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組產(chǎn)婦。

由此可見，在婦產(chǎn)科臨床當中，無痛分娩技術(shù)應(yīng)用效果較為顯著，不僅可以明顯促進產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，提升鎮(zhèn)痛效果，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。

[1] 賴瑤純，黃樹彬，郭曉瑛，等.無痛分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報，2015，1(5)：132-133.

[2]李麗.鎮(zhèn)痛分娩在臨床中的應(yīng)用體會[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015,31(9)：66-67.

[3]張利華，王芬，湯春梅，等.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015,31(18)：2849-2850.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.054

2095—9559(2017)02—2965—02

2016-04-20

*通訊作者