吳 帆

(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京 211800)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)骨科患者骨折愈合及功能恢復(fù)的效果

吳 帆

(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京 211800)

目的 探討骨科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法 將我院骨科收治的90例骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例和觀察組45例。對(duì)照組患者實(shí)施普通護(hù)理模式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的骨折愈合效果及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的骨折愈合總有效率和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于骨折患者中，可以促進(jìn)患者骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，加快患者身體康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；骨折；關(guān)節(jié)；愈合；功能；有效；臨床

骨折發(fā)病率較高，發(fā)生骨折后疼痛劇烈，除了給患者造成生理上的痛苦外，還容易產(chǎn)生焦慮和煩躁的不良情緒。骨折患者即使實(shí)施了有效的治療，如果后期沒(méi)有給予最佳的護(hù)理干預(yù)，也是非常不利于骨折愈合和功能恢復(fù)的[1]。為此，要采取及時(shí)有效的護(hù)理措施來(lái)提高骨骼愈合率及促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨科在2013年5月至2014年5月收治的90例骨折患者，年齡10～71 歲，平均年齡(42.57±4.11)歲；病程5～37 d，平均病程(18.36±2.14)d；骨折部位：脛骨骨折19例，股骨頸骨折16例，肋骨骨折15例，橈骨骨折15例，肱骨骨折12例，手骨骨折7例，其他骨折6例。根據(jù)數(shù)字表法將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例和觀察組45例。本組研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者及其家屬均對(duì)本次研究目的、手術(shù)方法和護(hù)理措施知情同意，主動(dòng)簽署了知情同意書(shū)。兩組患者的年齡、性別、病程和骨折部位等均未發(fā)現(xiàn)有明顯差別(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者入院后進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)照組患者實(shí)施普通護(hù)理模式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式(1)給患者進(jìn)行骨折常識(shí)的宣傳，并告知患者預(yù)防骨折再次移位以及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的注意事項(xiàng)；(2)調(diào)整夾板時(shí)詢問(wèn)患者自身感受，是否疼痛，是否有明顯腫脹和其他肢端是否障礙；(3)積極給予患者心理疏導(dǎo)，耐心和患者進(jìn)行溝通、交流，緩解患者心理壓力，樹(shù)立治病信心。(4)叮囑患者多食用含鈣量高的食物，并定期日曬，加快骨骼愈合。(5)根據(jù)患者自身情況指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練并進(jìn)行按摩。(6)患者出院時(shí)交代日后注意事項(xiàng)，制定后期康復(fù)方案并定期隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2](1)骨折愈合程度：顯效：骨折癥狀消失，完全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，X線片檢查證實(shí)骨折良好愈合。有效：骨折相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯，X線片檢查證實(shí)骨折線愈合有一定程度改善；無(wú)效：骨折相關(guān)臨床癥狀未改善，關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，X線片檢查證實(shí)骨折愈合不良?？傆行?顯效率+有效率。(2)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)價(jià)：按國(guó)家規(guī)定的關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，100分為完全正常，91～99 分為優(yōu)秀；75～90分為良好；50～74分為尚可；小于50分為差。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的骨折愈合情況 觀察組患者骨折愈合總有效率與對(duì)照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值=6.46，P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的骨折愈合情況比[n(%)]

注：和對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 對(duì)照組45例患者中，優(yōu)秀21例，良好11例，尚可13例，優(yōu)良率為71.11%，觀察組45例患者中，優(yōu)秀33例，良好10例，尚可2例，優(yōu)良率為95.56%，明顯高于對(duì)照組(x2=9.1592，P=0.0024)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

骨折對(duì)支撐人體活動(dòng)至關(guān)重要，骨折發(fā)生后，骨骼的完整性遭到破壞，骨和骨小梁的連續(xù)性發(fā)生中斷。骨折患者以局部疼痛、壓痛以及瘀斑為主要臨床表現(xiàn)，骨折嚴(yán)重的患者還會(huì)造成部分或全部肢體功能喪失。多數(shù)骨折患者采用手術(shù)進(jìn)行治療，由于術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般要3個(gè)月才能痊愈。骨折患者術(shù)后康復(fù)程度的影響因素較多，如果不采取及時(shí)有效的治療及護(hù)理措施，會(huì)對(duì)骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。因此本組研究認(rèn)為應(yīng)對(duì)骨折患者給予科學(xué)護(hù)理評(píng)估，根據(jù)患者自身情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案來(lái)幫助患者盡快恢復(fù)。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的骨折愈合總有效率較對(duì)照組高，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比對(duì)照組明顯提高。這就提示在普通護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以更有效地促進(jìn)骨科患者骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。經(jīng)護(hù)理人員給予患者優(yōu)質(zhì)的、系統(tǒng)化的護(hù)理措施，患者骨折后的腫脹、疼痛情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，幫助患者做好后續(xù)治療，給患者的生活需求提供良好保證。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)積極指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，隨時(shí)觀察恢復(fù)情況，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，患者出院后告知其鍛煉方法，這樣可以加強(qiáng)骨骼恢復(fù)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式注重細(xì)節(jié)，護(hù)理人員為患者提供了預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，幫助醫(yī)護(hù)人員從各個(gè)方面對(duì)患者病情有更深入了解，根據(jù)收集到的準(zhǔn)確信息給患者提供更全面和更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高，加快患者身體康復(fù)。

總之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于骨折患者中，可以促進(jìn)患者骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，加快患者身體康復(fù)。

[1] 李靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)骨折病人骨折愈合及功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究，2011，25(26)：2398-2399.

[2]許文秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于骨折患者護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(23)：142，143.

[3]劉玉琴，歐會(huì)芝，吳彩勤，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(2)：94-96.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.050

2095—9559(2017)02—2961—02

2016-04-07