陳郭珍 陳 煥

(中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院呼吸內科，安徽 慶安 246003)

培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察

陳郭珍 陳 煥

(中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院呼吸內科，安徽 慶安 246003)

目的 觀察臨床治療非小細胞肺癌應用培美曲塞聯(lián)合順鉑的療效。方法 選擇醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的非小細胞肺癌患者84例，隨機分為實驗組和對照組，每組42例，實驗組(患者)采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，對照組(患者)采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，均治療2個療程，觀察兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果 經(jīng)過2個療程治療后，實驗組(患者)療效高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床治療培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌患者時，具有良好治療效果，且不良反應少，安全性好。

培美曲塞；順鉑；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌為肺癌中常見類型，患者發(fā)病早期，癥狀并不特殊，病情進展后患者就診時可發(fā)現(xiàn)病變，但此時多為非小細胞肺癌中期或晚期，提高患者病死率。臨床治療非小細胞肺癌時，主要采用姑息治療或手術治療，且術后需要聯(lián)合化療，本院以收治的非小細胞肺癌患者為研究對象，給予培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，取得良好治療效果，現(xiàn)將臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的非小細胞肺癌患者84例，男47例，女37例；年齡35～77歲，平均(55.8±3.2)歲；組織學類型：鱗癌36例，腺癌32例，大細胞癌16例；臨床分期：Ⅲ期50例，Ⅳ期34例。納入標準(1)所有患者均符合非小細胞肺癌臨床診斷標準；(2)經(jīng)病理學或細胞學檢查確診；(3)均未接受培美曲塞、多西他賽治療；(4)排除無法評估近期療效，生化指標、心臟功能異常患者。隨機將患者分為實驗組和對照組，每組42例，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 實驗組患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，治療第1d，給予患者培美曲塞500mg/m3，并將100ml生理鹽水加入，靜脈滴注，滴注時間控制在30min內，第1～3d，給予患者順鉑75mg/m3(總量)。

1.2.2 對照組患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，治療第1d，給予患者多西他賽，在5%葡萄糖液250ml中加入多西他賽75mg/m3，靜脈滴注，滴注時間控制在1h內，順鉑與實驗組相同。

兩組患者均治療2個療程，每個療程3周。

1.3 觀察方法 觀察兩組患者治療2個療程后的治療效果，并觀察兩組患者治療期間的不良反應。

1.4 療效判定 評價非小細胞肺癌臨床治療效果時，采用WH0實體瘤評價標準進行，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展。臨床治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料利用x2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 經(jīng)過2個療程治療后，實驗組患者療效高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 實驗組與對照組患者臨床治療效果比較[n(%)]

注：與實驗組相比，*P<0.05

2.2 不良反應發(fā)生率比較 經(jīng)過2個療程治療后，實驗組42例患者中，發(fā)生不良反應8例，發(fā)生率14.3%，其中，消化道不良反應3例，白細胞減少1例，血小板減少1例，肝腎功能損害1例；對照組42例患者中，發(fā)生不良反應14例，發(fā)生率33.3%，其中，消化大不良反應6例，白細胞減少4例，血小板減少2例，肝腎功能損害2例。實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率都比較高，在肺癌類型中，最為常見的為非小細胞肺癌，約占總數(shù)的80%～85%[1]。非小細胞肺癌早期癥狀并不典型，發(fā)現(xiàn)時多為中晚期，肺癌細胞已經(jīng)發(fā)生轉移，嚴重影響患者的預后及遠期生存率。臨床治療非小細胞肺癌患者時，多采用化療治療，可有效地改善患者以后(預后)，提高遠期治療效果，降低患者病死率。

非小細胞肺癌患者化療治療時，方案中以鉑類為基礎，化療效果比較好，但化療治療期間，患者不良反應比較多，影響患者治療依從性，降低治療效果。多西他賽是非小細胞肺癌患者化療時主要采用的藥物，臨床應用比較廣泛，化療效果也比較好，但患者接受此方案化療時，消化道反應及白細胞減少的發(fā)生率比較高，不良反應比較嚴重，降低患者化療耐受性，影響治療效果[2]。

培美曲塞為新型抗葉酸代謝類藥物，惡性腫瘤采用培美曲塞治療時，藥物可有效抑制腫瘤細胞的DNA和RNA合成，進而抑制腫瘤生長，實現(xiàn)治療的目的[3]?，F(xiàn)階段，惡性胸膜間皮瘤、非小細胞肺癌的臨床治療中，均已經(jīng)采用培美曲塞治療，而且治療效果比較好。非小細胞肺癌采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療時，患者不良反應比較少，消化道反應、白細胞減少發(fā)生率比較低，提高患者治療耐受性，提升治療效果。在本研究中，將非小細胞肺癌患者分為兩組，分別給予培美曲塞或多西他賽聯(lián)合順鉑治療，治療2個療程后，培美曲塞聯(lián)合順鉑組的治療效果要高于多西他賽聯(lián)合順鉑組，且不良反應發(fā)生率也低于多西他賽聯(lián)合順鉑組。

綜上所述，臨床上采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌患者時，具有良好的治療效果，且不良反應發(fā)生率比較少，可提高患者治療耐受性，促使患者積極配合治療，改善患者的預后，提升患者遠期生存率，提高患者的生活質量。

[1] 戴宏宇，夏春偉，陳文萍，等.培美曲塞或多西他賽治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18(04)：696-697.

[2]王粉俠，李春萍，左曉春.培美曲塞聯(lián)合順鉑一線化療在老年ⅢB/Ⅳ期非小細胞肺癌中的治療效果[J].西部醫(yī)學，2014，26(09)：1155-1157.

[3]杭兆康.培美曲塞及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療初治晚期非小細胞肺癌安全性和有效性的隨機對照研究[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4(21)：82-84.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.043

2095—9559(2017)02—2954—02

2016-04-12