任龍濤

(西安市臨潼區(qū)核工業(yè)417醫(yī)院，陜西 西安 710600)

射頻聯(lián)合臭氧微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥臨床分析

任龍濤

(西安市臨潼區(qū)核工業(yè)417醫(yī)院，陜西 西安 710600)

目的 觀察射頻聯(lián)合臭氧微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥臨床療效。方法 選取2016年1月～2016年12月在我院治療的腰椎間盤突出癥患者60例為研究對(duì)象，將患者按照所采用的治療方法分為甲乙兩組，甲組32例采用射頻靶點(diǎn)熱凝治療，乙組28例采用射頻聯(lián)合臭氧微創(chuàng)治療，比較兩組患者術(shù)后療效。結(jié)果 兩組患者完成治療療程后，乙組患者臨床總有效率為96.47%，明顯高于甲組的84.37%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 射頻聯(lián)合臭氧微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效確切，安全性高，具有較高的臨床價(jià)值。

腰椎間盤突出癥；射頻八點(diǎn)熱凝；臭氧消融；臨床療效

目前臨床對(duì)腰椎間盤突出癥的治療多采用微創(chuàng)治療方法，微創(chuàng)方法有單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用[1]。本文觀察了射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融兩種微創(chuàng)方法治療腰椎間盤突出癥，取得較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月在我院治療的腰椎間盤突出癥患者60例為研究對(duì)象，所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照所采用的治療方法分為甲乙兩組，甲組32例采用射頻靶點(diǎn)熱凝治療。其中男21例，女11例，年齡32～73歲，平均(57.4±5.4)歲，病程2個(gè)月～11年，平均病程(3.4±50.7)年，乙組28例采用射頻聯(lián)合臭氧微創(chuàng)治療。乙組患者中男19例，女9例，年齡32～72歲，平均(57.2±5.1)歲，病程2個(gè)月～10年，平均病程(3.3±50.3)年，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與對(duì)比研究。

1.2 治療方法 甲組患者射頻靶點(diǎn)熱凝治療：患者俯臥局麻下X線下找準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，射頻針后側(cè)旁開穿刺進(jìn)入椎管至患者出現(xiàn)下肢串麻，穿刺針提出椎管向肢體中線和下方向進(jìn)入靶點(diǎn)，開啟射頻機(jī)試用不同的阻抗數(shù)值同時(shí)檢測(cè)刺激，以下肢無抽搐為度來定位感覺神經(jīng)，電極放入射頻針，采用不同的角度和時(shí)間來徹底熱凝靶點(diǎn)。乙組患者射頻聯(lián)合臭氧治療：在甲組患者治療基礎(chǔ)上，待患者出現(xiàn)腰部和下肢疼痛時(shí)，抽取適量臭氧，沿射頻針緩慢注入盤內(nèi)。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后一周患者隨訪判斷臨床療效。顯效：癥狀消失，完全恢復(fù)正常的工作和運(yùn)動(dòng)；有效：仍有輕微的腰部或下肢疼痛不適，但對(duì)工作無影響，多數(shù)情況下無需特別的處理；無效：癥治療前后無好轉(zhuǎn)，工作能力喪失，甚至癥狀與術(shù)前相比較更嚴(yán)重，需要藥物對(duì)癥治療。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0處理,等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn),總有效率采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者完成治療療程后，乙組患者臨床總有效率明顯高于甲組(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者治療后臨床總有效率比較

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床較為常見，尤其是在年老及久坐人群中，其發(fā)病率居高不下。腰椎間盤突出癥患者椎間盤的髓核、纖維環(huán)及軟骨板出現(xiàn)程度不一的退行性改變，人體直立時(shí)，腰椎承受上半身重量，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出，使得相鄰的脊神經(jīng)根遭到刺激或壓迫，而出現(xiàn)腰部疼痛及下肢麻木、疼痛臨床癥狀。

射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)是采用射頻電流震蕩導(dǎo)致間盤靶點(diǎn)熱凝集，使間盤固縮，同時(shí)可以祛除突出物附近的致痛神經(jīng)，射頻產(chǎn)生的溫度可以促進(jìn)局部血流增快，加快炎癥消除。臨床采用射頻靶點(diǎn)熱凝治療的頻率常選用480kHz，將組織產(chǎn)生震蕩熱凝的范圍控制在5mm以內(nèi)，起到了定位精準(zhǔn)的作用，具有較高的安全性[2]。臭氧消融技術(shù)是近年來興起的一種破壞髓核細(xì)胞膜的方法，在腰椎間盤突出癥患者因脊椎內(nèi)發(fā)生炎癥，使髓核細(xì)胞發(fā)生粘連，采用合適濃度的臭氧注入間盤內(nèi)，可以達(dá)到破裂髓核細(xì)胞膜，細(xì)胞脫水、壞死，導(dǎo)致間盤整體消融縮小的作用 。本文將上述兩種方法聯(lián)合應(yīng)用治療腰椎間盤突出癥，結(jié)果顯示，其臨床療效明顯高于僅采用射頻靶點(diǎn)熱凝治療方法。

綜上所述，射頻聯(lián)合臭氧微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效確切，安全性高，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 張朋,陳勇忠,周清碧,等.經(jīng)皮穿刺多靶點(diǎn)射頻聯(lián)合臭氧消融術(shù)與單純射頻治療腰椎間盤突出癥的療效比較[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(4):358-360.

[2]劉濤,申才良,唐開軍,等.射頻熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧盤外注射治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].天津醫(yī)藥,2015,(12):1443-1446.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.040

2095—9559(2017)02—2951—01

2016-04-22