崔志杰

(南寧市江南區(qū)江西中心衛(wèi)生院，廣西 南寧 530047)

中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科急癥探討

崔志杰

(南寧市江南區(qū)江西中心衛(wèi)生院，廣西 南寧 530047)

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科急癥的效果。方法 在本院2014年10月至2015年10月收治的患者中選出50例為研究對(duì)象，全部患者均為上消化道出血的內(nèi)科急癥患者，根據(jù)治療方法的差異分成觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用西醫(yī)療法，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)比分析兩組患者的治療效果差異。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率96%比對(duì)照組的84%高，P<0.05；觀察組患者止血時(shí)間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、腸鳴音消失時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。結(jié)論 在內(nèi)科急癥中采用中西醫(yī)結(jié)合療法有助于充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，提高搶救效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；內(nèi)科急癥；上消化道出血

內(nèi)科急癥具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重特點(diǎn)，若不及時(shí)搶救可能影響到患者的生命安全[1]。在治療方法上，中西醫(yī)結(jié)合療法是其中的一個(gè)重要治療方法，同時(shí)也是急癥醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，將中醫(yī)和西醫(yī)在急癥治療中的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，促進(jìn)患者的早日康復(fù)?，F(xiàn)以我院收治的上消化道出血患者為例，探究中西醫(yī)結(jié)合療法的價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的50例患者為2014年10月至2015年10月間收治的患者，全部均診斷為上消化道出血，根據(jù)治療方法的不同分入到觀察組和對(duì)照組中，觀察組中患者25例，男21例，女29例，年齡在29～47歲，平均(35.7±5.4)歲，出血量在245～780ml，平均(530±47)ml。對(duì)照組中患者25例，男23例，女27例，年齡在265～760ml，平均(525±53)ml。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括(1)開放靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液，保持水電解質(zhì)、酸堿的平衡，并給予重癥監(jiān)護(hù)，記錄生命體征。(2)給患者使用止血藥、抑酸劑等對(duì)癥藥物。(3)對(duì)于需要補(bǔ)充血容量的患者，給其輸血。(4)給患者使用抗生素預(yù)防感染。(5)給患者使用垂體后葉素、奧美拉唑等藥物治療。

觀察組患者加用中醫(yī)療法，具體為：將烏賊骨粉5g、生大黃粉1.5g、紫珠葉粉2g、白芨粉3g混合后，用涼開水沖泡口服，每日3次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療72h后，患者的便血、嘔血等臨床癥狀均消失，且大便隱血檢查轉(zhuǎn)陰，經(jīng)胃鏡檢查顯示出血停止。有效：治療72h后患者的臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示出血有明顯的減少，大便隱血轉(zhuǎn)陰。無效：治療72h后病情依然沒有明顯好轉(zhuǎn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 本研究中的數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0軟件檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比行x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)行T檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為96%，對(duì)照組為84%，兩組經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)可知，P<0.05。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

注：與對(duì)照組比，*P<0.05

2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 在止血時(shí)間、腸鳴音消失時(shí)間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時(shí)間上，觀察組均比對(duì)照組短，P<0.05。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比[d]

注：與對(duì)照組比，*P<0.05

3 討論

內(nèi)科急癥具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，如：心肌梗死、大葉性肺炎、上消化道出血等，在臨床上多采用西醫(yī)療法搶救，而隨著中西醫(yī)結(jié)合療法研究的深入，不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)在內(nèi)科急癥的搶救中采用中西醫(yī)結(jié)合療法能取得更好的治療效果。上消化道出血是一種常見的內(nèi)科急癥，快速的止血是降低死亡率的關(guān)鍵。在臨床治療中，西醫(yī)療法強(qiáng)調(diào)止血治療、對(duì)癥治療，通過多種對(duì)癥療法、藥物治療來促進(jìn)患者出血停止、生命體征的穩(wěn)定。

在中醫(yī)學(xué)中，上消化道出血屬于吐血、便血等范疇，認(rèn)為是由外邪入侵、七情不調(diào)等因素引起的胃中熱盛、灼傷胃絡(luò)、迫血妄行、血溢脈外，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)氣隨血脫癥狀，威脅到生命安全[2]。在本研究中，我院給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合療法，在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上，將烏賊骨粉、生大黃粉、紫珠葉粉、白芨粉按照一定的比例混合后用涼開水沖服，其中的大黃具有清熱解毒、瀉下通便功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出：大黃中的單體α-兒茶素、沒食子酸具有促進(jìn)血小板聚集的效果，能增強(qiáng)血小板粘附力，從而促進(jìn)血小板血栓的形成，起到止血效果，而且還能減弱抗凝血酶Ⅲ的活力，促進(jìn)血栓形成[3]。另外，還能提高α2-巨球的含量，降低纖溶活性，從而促進(jìn)血液凝固，起到較好的止血效果。烏賊骨具有收斂止血、抑酸止痛之功效，在肺胃出血、便血等病癥的治療中有顯著療效，由于其具有抑酸止痛的功效，因而被廣泛用于胃炎、消化性潰瘍等胃酸過多的疾病治療中，但是不得過多服用，否則可能引起便秘，需與其他藥物配伍合理使用。紫珠葉是止血的良藥，具有消炎止血、化瘀消腫功效，用于外傷出血、潰瘍出血、扭傷腫痛、燒傷等病癥中具有顯著療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出：紫珠葉中含有縮合鞣質(zhì)、黃酮類、糖類、羥基化合物、鎂、鈣等成分，其能增加血小板的凝聚性，縮短出血、血塊收縮時(shí)間，促進(jìn)蛙腸系膜血管收縮，起到顯著的止血效果，同時(shí)紫珠葉對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等具有顯著的抑制作用，起到抑菌消炎的效果。白芨具有收斂止血、消腫生肌功效，其中含有白芨膠，能促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，形成人工血栓，達(dá)到止血的目的。白芨中含有白芨甘露聚糖，其是大分子多聚糖，具有顯著的局部止血作用，而且無毒副反應(yīng)，止血機(jī)制為：通過黏附性來牢固的黏附在出血?jiǎng)?chuàng)面上，從而促進(jìn)血小板的聚集，促進(jìn)血栓形成[4]。另外，對(duì)于上消化道出血患者而言，使用白芨能使得白芨甘露聚糖黏附在消化道黏膜表面，減輕胃黏膜損傷因子對(duì)消化道黏膜的損傷，起到一定的保護(hù)作用，而且還能起到生肌收斂功效，促進(jìn)創(chuàng)面的恢復(fù)。諸藥合用起到止血生肌、消腫止痛、化瘀消炎功效，快速止血，提高機(jī)體免疫力。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且在止血時(shí)間、腸鳴音消失時(shí)間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時(shí)間上均比對(duì)照組短，P<0.05，指出采用中西醫(yī)結(jié)合療法有助于促進(jìn)上消化道出血患者的早日康復(fù)。徐軍[5]等人的研究指出：對(duì)內(nèi)科急癥上消化道出血患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法能顯著提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，在內(nèi)科急癥的治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法療效確切，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法的研究，挖掘出更多針對(duì)不同類型內(nèi)科急癥的中西醫(yī)結(jié)合療法，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

[1] 李淼.探討采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)內(nèi)科急癥進(jìn)行治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(4):129.

[2]楊佩榮.淺議中西醫(yī)結(jié)合診治內(nèi)科急癥[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,03(5):187-188.

[3]潘建軍,楊麗,段國龍,等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合大黃合劑治療上消化道出血臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(13):19-20.

[4]張洋,賀彩云.埃索美拉唑聯(lián)合白芨粉治療上消化道出血療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,09(18):78.

[5]徐軍.結(jié)合中西醫(yī)治療內(nèi)科急癥的分析[J].大家健康(中旬版),2013,7(4):81-82.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.026

2095—9559(2017)02—2936—02

2016-11-14