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        長(zhǎng)春西汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效

        2017-05-15 03:36:59
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2017年2期
        關(guān)鍵詞:西汀收縮期供血

        殷 昊

        (銅陵市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,安徽 銅陵 244000)

        長(zhǎng)春西汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效

        殷 昊

        (銅陵市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,安徽 銅陵 244000)

        目的 探討長(zhǎng)春西汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床療效。方法 選擇2015年1月~2016年4月在我院接受診治的90例椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各45例。對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液治療,治療組采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療,觀察比較兩組的臨床療效以及治療前后椎基底動(dòng)脈收縮期峰值流速的改善情況。結(jié)果 治療前兩組椎基底動(dòng)脈收縮期峰值流速比較,均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后兩組椎基底動(dòng)脈收縮期峰值流速均顯著優(yōu)于治療前,且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組總有效率為93.33%,較對(duì)照組的77.78%比較,顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 長(zhǎng)春西汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈所取得的臨床效果較好,可以明顯的增加椎基底動(dòng)脈的血流,值得臨床予以推廣應(yīng)用。

        長(zhǎng)春西??;椎基底動(dòng)脈供血不足;眩暈;療效

        椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是常見的一種缺血性腦血管疾病,是由于椎動(dòng)脈管受壓、血管狹窄或動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致小腦、腦干嚴(yán)重的缺血,使得患者出現(xiàn)眩暈等一系列的臨床癥狀[1]。該病多見于老年患者,復(fù)發(fā)率高,治療效果不十分理想。長(zhǎng)春西汀為吲哚類生物堿,可以明顯的增加腦組織的血流量,改善腦部的血液循環(huán)和能量代謝[2]。本研究對(duì)我院2015年1月至2016年4月收治的45例椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者采用長(zhǎng)春西汀進(jìn)行了治療,取得了良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年4月在我院接受診治的90例椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各45例。其中對(duì)照組男20例,女25例;年齡23~68歲,平均年齡(43.26±8.16)歲。治療組男19例,女26例;年齡22~66歲,平均年齡(43.12±9.30)歲。兩組年齡、性別等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均按照全國(guó)腦血管疾病分類及《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)眩暈為發(fā)作性,一患者出現(xiàn)視物或自身晃動(dòng)感、旋轉(zhuǎn)感、不穩(wěn)感,一般是由于體位或頭位發(fā)生變動(dòng)而誘發(fā);般持續(xù)2~15min,可以在24h內(nèi)緩解,不遺留神經(jīng)功能缺失;(2)眩暈的同時(shí)可以伴有腦干一過(guò)性缺血的癥狀;(3)患者由輕微的腦干受損的體征;(4)慢性起病且逐漸加重,或急性起病、反復(fù)發(fā)作;(5)經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查(TCD)提示椎-基底動(dòng)脈供血不足。排除標(biāo)準(zhǔn):排除小腦腦干梗死、出血以及腫瘤的患者、腦外傷、眼病以及耳疾的患者;伴有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等重要臟器功能不全的患者。

        1.3 治療方法 兩組患者均使用控制血壓、活血化瘀以及臥床休息等方法進(jìn)行治療。對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注治療,20ml/次,1次/d,連用14d。在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上,治療組加用長(zhǎng)春西汀靜脈滴注進(jìn)行治療,20mg/次,1次/d,連用14d。

        1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組的臨床療效,并于入院第1d、14d分別檢測(cè)腦血流動(dòng)力學(xué),比較治療前后兩組的左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈收縮期峰值流速。

        1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效:患者的眩暈癥狀以及體征完全消失,其他的臨床癥狀有明顯的減輕,或起效時(shí)間≤2天;(2)有效:患者的眩暈癥狀明顯的減輕,僅遺留有頭部輕度昏沉的感覺,但不伴有視物旋轉(zhuǎn)以及視物晃動(dòng)感,可以正常的走動(dòng),或起效時(shí)間3~5天;(3)無(wú)效:治療前后患者的眩暈癥狀及體征無(wú)明顯的變化,或起效時(shí)間超過(guò)6天。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組椎基底動(dòng)脈收縮期峰值流速比較 治療前兩組椎基底動(dòng)脈收縮期峰值流速比較,均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后兩組椎基底動(dòng)脈收縮期峰值流速均顯著優(yōu)于治療前,且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

        表1 兩組椎基底動(dòng)脈收縮期峰值流速比較±s)

        2.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為93.33%,較對(duì)照組的77.78%比較,顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

        表2 兩組臨床療效比較(n,%)

        3 討論

        椎動(dòng)脈走行于甲狀頸干與前斜角肌中部,容易受到壓迫,導(dǎo)致椎動(dòng)脈系統(tǒng)缺血;另外,由于飲食結(jié)構(gòu)的原因,椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)容易發(fā)生粥樣硬化,使得血液的粘稠度明顯的增加,血流速度減慢,使得腦組織缺血,患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,比如眩暈、復(fù)視、口周麻木、耳鳴以及平衡障礙等[3]。治療該病主要是解除動(dòng)脈的痙攣,改善腦組織的血液循環(huán),改善和恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能[4]。長(zhǎng)春西汀屬于吲哚類生物堿,可以有效的抑制磷酸二酯酶的活性,增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用,使得血管擴(kuò)張,有效的改善腦組織的灌注;該藥物還可以有效的抑制血小板凝集,降低血液的粘稠度,增強(qiáng)缺血腦組織的供血供氧[5]。研究表明,長(zhǎng)春西汀具有較高的脂溶性,可以透過(guò)血腦屏障,可以明顯的改善腦組織的代謝,改善患者的精神、神經(jīng)等癥狀[6]。本研究治療組采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療,研究結(jié)果顯示,治療后兩組椎基底動(dòng)脈收縮期峰值流速均顯著優(yōu)于治療前,且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組總有效率為93.33%,較對(duì)照組的77.78%比較,顯著提高(P<0.05)。由此可見,長(zhǎng)春西汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈所取得的臨床效果較好,可以明顯的增加椎基底動(dòng)脈的血流,值得臨床予以推廣應(yīng)用。

        [1] 朱佩華,李東輝.醒腦靜與長(zhǎng)春西汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(36):4726-4727.

        [2]張逸博.應(yīng)用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合舒血寧治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(9):221-222.

        [3]謝芬,戴秀珍.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(1):35.

        [4]陳贊麗.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合舒血寧治療椎—基底動(dòng)脈供血不足性眩暈效果觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(9B):91-92.

        [5]馬永杰.長(zhǎng)春西汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足70例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(24):91.

        [6]童立清.長(zhǎng)春西汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014 ,21(16 ):83-84.

        10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.024

        2095—9559(2017)02—2933—02

        2016-08-08

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