戴志芬

(常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇 常州 213131)

人文關(guān)懷護(hù)理模式在剖腹產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用

戴志芬

(常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇 常州 213131)

目的 探究人文關(guān)懷護(hù)理模式在剖腹產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年2月至2016年2月前往我院分娩的110例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，比對(duì)常規(guī)護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度90.9%，與同期對(duì)照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理模式可顯著提高剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理效果，有助于改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患對(duì)立形勢(shì)，值得在臨床護(hù)理管理工作中推廣使用。

人文關(guān)懷護(hù)理模式；剖腹產(chǎn)；圍術(shù)期

剖腹產(chǎn)是目前產(chǎn)科臨床最為常用的分娩手段，主要應(yīng)用于難產(chǎn)或者是合并某些產(chǎn)科合并癥者分娩工作，對(duì)于保障產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒生命安全提供了強(qiáng)有力的保障[1]。然而，隨著剖腹產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用頻率的不斷提高，產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理問(wèn)題逐漸引起了患者及臨床的高度關(guān)注。特別是目前臨床以患者為服務(wù)中心的工作理念的貫徹落實(shí)，如何提高剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)界全新的研究課題。鑒于此，本次研究圍繞人文關(guān)懷護(hù)理模式在剖腹產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用展開(kāi)深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年2月前往我院分娩的110例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，在確定所有產(chǎn)婦均已經(jīng)了解此次研究所采取的護(hù)理方案內(nèi)容并簽署知情同意書(shū)后隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各55例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22歲～42歲，平均年齡(31.5±1.5)歲；孕周36周～42周，平均孕周(39.0±1.0)周。研究組產(chǎn)婦年齡20歲～41歲，平均年齡(32.0±1.0)歲；孕周36.5周～41周，平均孕周(39.5±10.5)周.納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均采取剖腹產(chǎn)分娩者；(2)無(wú)血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；(3)具有明確剖腹產(chǎn)指征，如：“盤(pán)骨窄小”、“胎位不正”者。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不同意此次研究方案者；(2)剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌者。兩組產(chǎn)婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有分組比對(duì)的可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前給予心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、備皮、留置導(dǎo)尿管等護(hù)理，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)、手術(shù)切口及引流管護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容[2]。

1.2.2 研究組采取人文關(guān)懷護(hù)理模式，內(nèi)容包括(1)營(yíng)造舒適、良好的病房環(huán)境。臨床醫(yī)護(hù)人員定期為產(chǎn)婦開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，室溫控制在25℃左右并保證充足的陽(yáng)光照射，及時(shí)將各種垃圾清理出病房，保持地面干凈、病房整潔。在病房門(mén)口醒目位置放置禁止喧嘩等標(biāo)識(shí)，提醒來(lái)往患者或醫(yī)護(hù)人員放輕腳步，避免影響到產(chǎn)婦休息。(2)圍術(shù)期護(hù)理。術(shù)前給予心理干預(yù)及健康宣教。將剖腹產(chǎn)的各項(xiàng)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)內(nèi)容以及對(duì)于分娩效果的重要性及時(shí)講解給產(chǎn)婦，促使其能夠?qū)υ撌中g(shù)形成良好的思想認(rèn)知。針對(duì)負(fù)性心理明顯的產(chǎn)婦則應(yīng)積極預(yù)期進(jìn)行溝通，探尋問(wèn)題之所在，繼而運(yùn)用自身專業(yè)性知識(shí)予以解決。同時(shí)與患者家屬展開(kāi)良好的交流工作，將源自于家庭、親屬關(guān)懷的重要性明確告知，以提高產(chǎn)婦與家人之間的互動(dòng)頻率，提高護(hù)理滿意度。術(shù)中協(xié)助產(chǎn)婦選取舒適體位，在整個(gè)分娩過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)其生命體征指標(biāo)變化情況并不時(shí)采用激勵(lì)性語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者，降低產(chǎn)婦對(duì)于剖腹產(chǎn)的戒心與恐懼，積極配合手術(shù)中各項(xiàng)工作的開(kāi)展。術(shù)后及時(shí)給予產(chǎn)婦宣教工作，將母乳喂養(yǎng)操作技巧、新生兒照顧及護(hù)理內(nèi)容告知產(chǎn)婦，促使其盡快進(jìn)入母親角色。

1.3 觀察指標(biāo) 此次研究中選取的觀察指標(biāo)為兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。其中護(hù)理滿意度采用該院自行定制的患者臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表予以測(cè)定，滿分共100分，將>85分定義為非常滿意、70分～85分為滿意、60分～70分為一般、<60分為不滿意；SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別采用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale，SDS)進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)中國(guó)常模結(jié)果以50分為臨界分值，分值越高表明焦慮/抑郁情況越為嚴(yán)重[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度90.9%，與同期對(duì)照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比較，組間差異不明顯，經(jīng)不同護(hù)理方案護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，分)

3 討論

對(duì)于具有明確剖腹產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，采取剖腹產(chǎn)可以極大的降低患者發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，已經(jīng)成為臨床常用的分娩手段。但是，由于產(chǎn)婦受教育水平存在顯著差異，在圍產(chǎn)期普遍存在著對(duì)于剖腹產(chǎn)手術(shù)的恐懼、未知緣由的抑郁、焦慮等情形，導(dǎo)致其生命體征指標(biāo)劇烈波動(dòng)，影響剖腹產(chǎn)手術(shù)順利開(kāi)展。因此，給予剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦良好的圍術(shù)期護(hù)理無(wú)論是對(duì)于產(chǎn)婦還是產(chǎn)科臨床均具有重要意義。

本次研究中研究組經(jīng)人文關(guān)懷護(hù)理模式護(hù)理，圍術(shù)期護(hù)理滿意度90.9%，顯著高于常規(guī)護(hù)理下對(duì)照組的80%，并且兩組產(chǎn)婦雖然圍術(shù)期焦慮、抑郁情形均得到了顯著改善，但是研究組相較于對(duì)照組而言改善效果更佳。由此可見(jiàn)，充分貫徹落實(shí)以患者為服務(wù)中心工作理念的人文關(guān)懷護(hù)理模式更符合當(dāng)前產(chǎn)科臨床護(hù)理需求，對(duì)于改善緊張的護(hù)患關(guān)系提供了有力的幫助。此外，該護(hù)理模式還是踐行“生物-社會(huì)-心理”全新醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)，在臨床應(yīng)用之中更能夠獲得產(chǎn)婦的認(rèn)可，具有較高的推廣使用價(jià)值。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理模式可顯著提高剖腹產(chǎn)患者圍術(shù)期護(hù)理效果，有助于改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患對(duì)立形勢(shì)，值得在臨床護(hù)理管理工作中推廣使用。

[1] 陸小瓊，郭亮，譚素貞.人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10(05):73-74.

[2]歐水英.人性化護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，15(17):231-232.

[3]張春杰.人性化護(hù)理中產(chǎn)婦焦慮程度以及滿意度的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(10):1262-1263.

[4]王碧玉.人性化護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理的效果觀察[J].云南醫(yī)藥，2015，21(06):696-697.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.022

2095—9559(2017)02—2930—02

2016-04-01