吳優(yōu)娟

(合肥市第二人民醫(yī)院胸外中醫(yī)科，安徽 合肥 230011)

中藥熏蒸對(duì)會(huì)陰側(cè)切切口水腫產(chǎn)婦的影響

吳優(yōu)娟

(合肥市第二人民醫(yī)院胸外中醫(yī)科，安徽 合肥 230011)

目的 分析中藥熏蒸對(duì)會(huì)陰側(cè)切切口水腫產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用效果。方法 從我院2016年1月至2016年7月收治的患者中，選取50例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各25例，對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法，對(duì)觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上增加中藥熏蒸會(huì)陰切口。觀察兩組患者的會(huì)陰切口愈合程度和水腫消除程度。結(jié)果 通過(guò)觀察，觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口愈合度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)；觀察組的水腫消除程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)會(huì)陰切口水腫產(chǎn)婦采用中藥熏蒸，有利于提高產(chǎn)婦的舒適程度，緩解產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口的疼痛程度，消除水腫，具有安全性、可靠性，值得臨床推廣。

傷口愈合；中藥熏蒸；會(huì)陰側(cè)切術(shù)

分娩是女性自然、正常的生理過(guò)程，胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道、心理因素是都會(huì)影響產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)情況。受產(chǎn)婦會(huì)陰條件限制，如果胎兒的體重過(guò)大，很容易引發(fā)會(huì)陰裂傷。為了保證產(chǎn)婦的生命安全，必須采用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，但由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的消耗過(guò)大，對(duì)細(xì)菌的抵抗能力減弱，容易導(dǎo)致傷口出現(xiàn)壓痛、紅腫、水腫，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[1]。本文從我院選取了50例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用中藥熏蒸的方式對(duì)其切口進(jìn)行治療，分析中藥熏蒸對(duì)會(huì)陰側(cè)切切口水腫產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用效果現(xiàn)將治療結(jié)果進(jìn)行如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2016年1月至2016年7月收治分娩初產(chǎn)婦50例，年齡23～33歲，平均年齡26.7歲；孕周在36.8～41.5周內(nèi)，產(chǎn)婦的文化程度中，初中10例，高中16例，大專及以上24例。50例產(chǎn)婦都是單胎初產(chǎn)婦，骨盆內(nèi)外測(cè)量均正常，胎位均正常，沒(méi)有妊娠合并癥和并發(fā)癥，可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)。排除頭盆不符、畸形兒、胎兒頭部無(wú)法入盆、羊水量異常、早產(chǎn)等情況。將50例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。這2組產(chǎn)婦的妊娠周數(shù)、年齡、文化程度等差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的治療方法，其具體內(nèi)容包括采用純度為0.1%的安爾碘對(duì)患者的會(huì)陰側(cè)切口進(jìn)行擦拭，每天擦拭2次[2]。護(hù)理人員在擦拭過(guò)程中應(yīng)該使用溫水，并給予患者必要的指導(dǎo)。對(duì)觀察組產(chǎn)婦采用中藥熏蒸的方式，具體方法如下。

1.2.2 藥物來(lái)源 中藥熏洗方的主要藥物包括透骨草、土茯苓、花椒、乳香、海桐皮、牛膝、威靈仙、五加皮、羌活、姜黃、白芷、蘇木、紅花、歸尾[3]。然后將其浸泡半小時(shí)后，加熱煮沸，上藥用布袋裝好并封口，清水浸泡20分鐘后隔水加熱40分鐘后，最后將其導(dǎo)入熏蒸治療儀[4]。

1.2.3 操作方法 將熏蒸艙電源接通，將總開(kāi)關(guān)打開(kāi)，以相應(yīng)的要求為依據(jù)，在控制面板上對(duì)各參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，在艙內(nèi)，達(dá)到相應(yīng)溫度之后，讓患者將外衣脫去，并且穿上專用的衣褲，患者在進(jìn)入治療熏蒸艙時(shí)保持立姿狀態(tài)，在艙體兩側(cè)放置雙下肢，隨后將艙蓋合上。由于患者的頭部在治療艙外暴露，因此要用毛巾圍裹住頸部，避免氣霧發(fā)生泄露。隨后讓患者在自我舒適的狀態(tài)下進(jìn)行治療[5]。每天1次，每次30min左右，通常2周為1個(gè)療程[6]。需注意的是有高血壓或體質(zhì)偏虛患者不適用于此方法。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 水腫評(píng)價(jià)指標(biāo)：無(wú)效：與治療前比較，水腫癥狀減輕不明顯；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，水腫消退幅度達(dá)30%以上；顯效：癥狀減輕明顯，水腫消退幅度達(dá)80%以上；治愈：水腫癥狀完全消失[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)觀察，觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口愈合度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組會(huì)陰切口愈合程度對(duì)比

注：*表示與對(duì)照組比較差異顯著(P<0.05)

經(jīng)過(guò)比較，觀察組的水腫消除程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組， 兩組比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組患者熏蒸效果對(duì)比

注：*表示與對(duì)照組比較差異顯著(P<0.05)

3 討論

胎兒在分娩過(guò)程中受產(chǎn)道壓迫容易出現(xiàn)窒息，為了緩解這一情況就必須縮短第二產(chǎn)程?；诖朔N情況，會(huì)陰側(cè)切術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但是這種方法存在副作用。產(chǎn)婦在進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)后容易出現(xiàn)水腫、會(huì)陰疼痛等月子病，不及時(shí)采取措施還可能會(huì)導(dǎo)致紅腫、痔瘡，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后身體恢復(fù)[8]。從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，手術(shù)創(chuàng)傷是導(dǎo)致產(chǎn)婦水腫的主要原因，會(huì)陰損傷容易導(dǎo)致產(chǎn)婦局部或全身經(jīng)脈不通、氣血瘀滯。中藥熏蒸主要是將中草藥與物理熱量相結(jié)合，利用蒸汽使患者的毛細(xì)血管擴(kuò)張，進(jìn)而達(dá)到增進(jìn)血液循環(huán)的目的。皮膚吸收了大量的中藥離子后，可以腠理疏通、調(diào)暢氣血、疏通脈絡(luò)及腠理頓開(kāi)，同時(shí)有利于促進(jìn)身體機(jī)能的新陳代謝，提高機(jī)體的免疫能力和防御能力，客觀上提高了人體內(nèi)的藥濃度，增強(qiáng)了體質(zhì)[9]。

中藥熏蒸具有中藥熱療和外療一體化的雙重作用，通過(guò)熏蒸治療儀產(chǎn)生的霧氣對(duì)患者全身進(jìn)行熱敷，可以使藥力完全發(fā)揮，透過(guò)關(guān)節(jié)，逐層遞進(jìn)，從而將消腫止痛、舒筋活絡(luò)、活血化瘀的功效充分發(fā)揮出來(lái)。為了使封包內(nèi)藥物有效成分散出，我院在將中藥投入使用前加熱40分鐘，使其可以同時(shí)發(fā)揮理療和中藥的疊加作用，一方面通過(guò)霧氣，促進(jìn)皮膚的分泌和血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚自身的炎性因子的代謝，提高自身的免疫力。另—方面，中藥具有祛風(fēng)、散寒、除濕等多重藥理作用，有利于阻斷皮膚性感染的病理機(jī)轉(zhuǎn)，幫助患者緩解肌肉痙攣、克服緊張情緒[10]。

本文從我院選取了50例會(huì)陰切口水腫產(chǎn)婦進(jìn)行中藥熏蒸觀察，結(jié)果顯示相比于傳統(tǒng)的治療方法，中藥熏蒸在治療效率及水腫消除方面都具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)會(huì)陰切口水腫產(chǎn)婦采用中藥熏蒸，有利于提高產(chǎn)婦的舒適程度，緩解產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口的疼痛程度，消除水腫，具有安全性、可靠性，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.015

2095—9559(2017)02—2918—02

2016-10-12