朱 玲

(銅陵市立醫(yī)院普外二科，安徽 銅陵 244000)

健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對乳腺癌圍手術(shù)期患者的影響

朱 玲

(銅陵市立醫(yī)院普外二科，安徽 銅陵 244000)

目的 觀察健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對乳腺癌圍手術(shù)期患者的影響。方法 選擇我院2014年1月至2015年12月收治的乳腺癌手術(shù)患者136例，隨機分為觀察組和對照組，每組68例，對照組實施常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強健康教育和心理護(hù)理，比較兩組術(shù)前和術(shù)后3d的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組術(shù)前和術(shù)后3d的SAS以及SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.29%，顯著低于對照組的23.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對乳腺癌圍手術(shù)期患者加強健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)，可以顯著的改善患者的不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

健康教育；心理護(hù)理；乳腺癌；圍手術(shù)期

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，對女性的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。目前，臨床上主要治療乳腺癌的方法是手術(shù)治療。但是，由于手術(shù)對乳腺及周圍組織的創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥較多；另外，由于手術(shù)切除的方法嚴(yán)重的破壞了女性的外形特征，給女性的心理也帶來了極大的損害[1]。我科對68例乳腺癌圍手術(shù)期患者在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上加強了健康教育以及心理護(hù)理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月至2015年12月收治的乳腺癌手術(shù)患者136例，隨機分為觀察組和對照組，每組68例。所有患者均為女性。其中觀察組年齡37～73歲，平均年齡(50.6±9.4)歲；乳腺癌根治術(shù)33例，乳腺改良根治術(shù)35例；文化程度：小學(xué)及以下19例，中學(xué)32例，大專及以上17例。對照組年齡34～71歲，平均年齡(50.2±9.3)歲；乳腺癌根治術(shù)35例，乳腺改良根治術(shù)33例；文化程度：小學(xué)及以下17例，中學(xué)33例，大專及以上18例。兩組患者的年齡、手術(shù)方式以及學(xué)歷之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，包括術(shù)前準(zhǔn)備、講解術(shù)后注意事項、密切觀察病情以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強健康教育和心理護(hù)理，主要包括(1)心理護(hù)理。術(shù)前，由于患者擔(dān)心手術(shù)的效果、存活率以及術(shù)后可能造成的形體上的改變，心理上難免會出現(xiàn)各種不良的情緒，比如緊張、恐懼、焦慮、煩躁、絕望等，導(dǎo)致術(shù)前機體狀態(tài)不佳，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理人員要多與患者交流，向其講解手術(shù)的基本知識、成功的案例以及術(shù)后塑性方面的知識，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其能夠充分的休息，保持平和的心態(tài)。術(shù)后，由于疼痛和體位的限制，導(dǎo)致患者心理煩躁，對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的多去探視患者，向其講解術(shù)后的注意事項，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥的預(yù)防措施，并積極主動的與患者交談，勸其建立良好的心態(tài)，勇敢的面對術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)治療，盡可能的取得良好的治療效果。(2)健康教育。術(shù)前，根據(jù)患者的年齡、文化程度不同，采取多種形式，向患者講解乳腺癌以及手術(shù)的相關(guān)知識，比如發(fā)放宣傳畫冊、面對面交談、播放相關(guān)知識影片等。講解的的內(nèi)容主要包括發(fā)病知識、治療方法、手術(shù)的重要性、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和預(yù)防措施以及預(yù)后。指導(dǎo)患者做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如訓(xùn)練有效的咳嗽、床上大小便以及腹式呼吸等。術(shù)后6h，患者清醒無麻醉反應(yīng)后，可以給予正常飲食，適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾?，避免長時間受到壓迫，以免影響血液循環(huán)[2]。禁止在患肢上進(jìn)行量血壓、抽血和輸液等操作，以免導(dǎo)致患肢腫脹。指導(dǎo)患者家屬采用適當(dāng)?shù)牧Χ劝茨贾?，以促進(jìn)血液循環(huán)。早期的功能鍛煉可以有效的促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，避免肢體腫脹、疼痛，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。術(shù)后2h，可以指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)幕顒蛹绮浚g(shù)后當(dāng)日，可以進(jìn)行伸指、握拳、屈腕以及曲肘等活動[3]；術(shù)后2～3d，可以指導(dǎo)患者采取坐位，練習(xí)曲肘；術(shù)后第5d，可以指導(dǎo)患者用患側(cè)手摸對側(cè)肩部以及同側(cè)耳部，用患肢梳頭、刷牙等[4]。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸加大活動的幅度和活動量，以減少術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)前和術(shù)后3d的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(包括皮下積液、皮下出血、皮瓣壞死以及上肢水腫等)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料的兩組間比較分別采用x2檢驗和t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS以及SDS評分比較 觀察組術(shù)前和術(shù)后3d的SAS以及SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.29%，顯著低于對照組的23.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2

表1 兩組SAS以及SDS評分比較

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，且逐漸趨于年輕化，對女性的健康和生命均造成威脅。由于手術(shù)治療乳腺癌不僅切除了乳腺及周圍大部分組織，還嚴(yán)重的破壞了患者的外形，導(dǎo)致患者生理和心理上均受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生也嚴(yán)重的影響著患者的恢復(fù)和生活質(zhì)量[5]。因此，乳腺癌圍手術(shù)期患者的護(hù)理措施，對于患者的康復(fù)具有重要的臨床意義。研究表明[6]，對乳腺癌手術(shù)患者實施健康教育和心理護(hù)理措施，可以明顯的促進(jìn)患者的康復(fù)。本次我們對乳腺癌圍手術(shù)期患者加強了健康教育和心理護(hù)理，增加患者的認(rèn)知度，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其能夠主動的配合治療、護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前和術(shù)后3d的SAS以及SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組(P<0.05)。綜上所述，對乳腺癌圍手術(shù)期患者加強健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)，可以顯著的改善患者的不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 宮靜，楊崢.心理護(hù)理對乳腺癌66例圍手術(shù)期生活質(zhì)量評分指標(biāo)影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2010,10(2)：364-364.

[2]尚立華，翁春蓮，周亞男.乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)及健康[J].糖尿病新世界，2014,9(a)：44.

[3]殷淑芳，孟愛鳳.乳腺癌患者的健康教育及心理護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥，2013,39(9)：1113-1114.

[4]鄧春平.乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理及健康教育[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(27)：6118-6119.

[5]馬麗.舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013,20(3)：260-261.

[6]張鑫.乳腺癌手術(shù)患者的健康教育和心理護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014,31(5)：549-550.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.014

2095—9559(2017)02—2917—02

2016-04-12