黃賈莉

(河池市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 河池 547000)

止咳平喘湯治療慢性阻塞性肺氣腫的效果研究

黃賈莉

(河池市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 河池 547000)

目的 觀察慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用中醫(yī)止咳平喘湯治療的臨床效果。方法 選取我院內(nèi)一科于2014年10月至2015年12月期間收治的慢性阻塞性肺氣腫患者80例作為研究對象，根據(jù)治療方案分為兩組：40例接受常規(guī)綜合治療為對照組，40例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用止咳平喘湯治療者為觀察組，對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.50%，與對照組的77.50%相比明顯提高(P<0.05)；治療后觀察組的中醫(yī)癥候積分較對照組明顯降低，而肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC)較對照組明顯提高(P<0.05)。結(jié)論 止咳平喘湯佐治慢性阻塞性肺氣腫療效確切，能夠改善臨床癥狀與肺功能，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺氣腫；止咳平喘湯；臨床療效

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸內(nèi)科臨床常見疾病之一，多繼發(fā)于支氣管擴張癥、哮喘等肺部疾病后，主要特征為不完全可逆性氣流受限[1]。中醫(yī)將本病歸屬于“痰飲”、“喘證”、“瘀證”及“厥脫”等范疇，具有深入的中醫(yī)認(rèn)識與悠久的治療歷史。目前，中西醫(yī)結(jié)合已成為臨床治療本病的重要方案。本研究擬用止咳平喘湯輔助治療慢性阻塞性肺氣腫，獲得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年12月期間，我院內(nèi)一科確診并治療的慢性阻塞性肺氣腫患者80例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)臨床癥狀、胸部X線或胸部CT檢查等確診?；颊咧委煼桨阜譃閮山M：40例接受常規(guī)綜合治療為對照組，40例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用止咳平喘湯治療者為觀察組。觀察組中，男27例，女13例，年齡45～78歲，平均(62.69±3.44)歲；病程5～25年，平均(10.36±1.19)年。對照組中，男29例，女11例，年齡42～80歲，平均(61.84±3.69)歲；病程7～21年，平均(9.95±1.43)年。兩組的年齡、性別和疾病病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者確診后予以常規(guī)綜合治療，包括吸氧、止咳、解痙、平喘、抗炎與激素治療等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，予以止咳平喘湯口服，藥用：五味子與細辛各3g，當(dāng)歸、肉桂與甘草各6 g，半夏、前胡、干姜與紫蘇各9g，茯苓12 g，地龍15 g。隨癥加減：血瘀者，加用桃仁及丹參各6g；腎陽虛者，加用補骨脂與肉蓯蓉各6g；年老體弱者，加用麥冬與沙參各6g。上述方劑每日1劑，水煎至300～500ml，分為早晚各1次溫服。兩組均治療10d為療程。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前及治療10d后，觀察臨床癥狀改善情況，對中醫(yī)主要癥候進行半定量評分，包括咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等，按照無、輕、中、重度以0分、2分、4分和6分計，各項總分即為總評分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀和體征完全消失，X線片檢查顯示肺部病灶完全吸收；有效：臨床癥狀和體征大部分消失或明顯改善，X線片或CT檢查顯示病灶縮??；無效：臨床癥狀和體征無改善，肺部病灶及肺容積無縮小甚至增大。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組臨床療效與對照組比較明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 治療前兩組中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組均表現(xiàn)出顯著降低，并且觀察組的降低幅度較對照組更為明顯(P<0.05)。見表2

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較±s，分)

2.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前兩組的FEV1、FVC比較差異不顯著(P>0.05)，治療后均表現(xiàn)出明顯的升高趨勢，而觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較±s，L)

3 討論

慢性肺氣腫的致病原因與機制較為復(fù)雜，目前主要認(rèn)為與炎癥機制、氧化應(yīng)激、自主神經(jīng)功能失調(diào)以及蛋白酶-抗蛋白酶平衡紊亂等有關(guān)[2]。上述機制單獨或共同作用，可引起小氣道炎癥性病變以及纖維組織形成等，導(dǎo)致氣道阻力明顯升高，同時肺泡彈性回縮力降低，繼而造成氣腫性病變[3]。基于上述機制，臨床多應(yīng)用抗炎、止咳平喘、解痙等綜合治療，以改善肺呼吸功能，但療效有限。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于“痰飲”、“喘證”、“瘀證”及“厥脫”等范疇，多是由于外邪入侵而犯肺，病久則可致肺虛，肺虛可傷及脾胃，繼而導(dǎo)致痰濁內(nèi)生；肺虛還可累及腎臟，則可導(dǎo)致腎氣衰竭，繼而導(dǎo)致津液不化，遂形成水飲。同時，機體氣虛可導(dǎo)致血行乏力而致血瘀，血瘀與氣虛、痰濁相互影響和轉(zhuǎn)化，遂致本病[1,4]。因此，本病屬于本虛標(biāo)實與氣陰兩虛之證，病位在肺，并累及脾腎，治療當(dāng)兼顧標(biāo)本。本研究擬用止咳平喘湯佐治本病，方中，五味子與細辛配伍具有止咳平喘、收斂肺氣之功效，收散結(jié)合，收而不留邪、散而不傷正；茯苓具有祛濕健脾之功效，可固后天之本；蘇子具有祛痰止咳、降氣平喘之功效，前胡與半夏可止咳平喘，三藥共用可治本病之實；當(dāng)歸具有養(yǎng)血活血之功，肉桂可納氣平喘和驅(qū)寒溫腎，兩藥配伍可治咳逆上氣并可溫補下虛；配伍地龍還可起到祛痰化瘀之功效[5]；甘草調(diào)和諸藥。研究結(jié)果顯示，觀察組加用上述方劑治療后，總有效率明顯高于對照組(97.50% vs 77.50%)，癥候積分較對照組明顯降低，而肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC)較對照組明顯提高，療效更為顯著。

綜上所述，應(yīng)用中藥止咳平喘湯佐治慢性阻塞性肺氣腫能夠促進臨床癥狀的緩解、改善肺呼吸功能、提高臨床療效，值得臨床借鑒使用。

[1] 劉英雄,陳土祥.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(3):321-322.

[2]馮憲軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,34(7):1391-1392.

[3]代文安,王冬梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(11):2460-2461.

[4]黃滿生.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(8):1180-1181.

[5]李自成.止咳平喘湯治療35例慢性阻塞性肺氣腫的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(4):639-640.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.011

2095—9559(2017)02—2911—02

2016-04-20