梁進剛

(玉林市興業(yè)縣蒲塘中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537820)

中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓120例的臨床觀察

梁進剛

(玉林市興業(yè)縣蒲塘中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537820)

目的 觀察中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選取2014年8月至2016年3月我院收治的240例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，按照不同治療方法分為西醫(yī)組(n=120，采用西醫(yī)方法治療)和中西醫(yī)組(n=120，采用中西醫(yī)結合方法治療)，比較2組治療效果、血壓改善效果、生活質量及不良反應情況。結果 中西醫(yī)組治療總有效率97.5%明顯高于西醫(yī)組87.5%，其不良反應發(fā)生率3.3%明顯低于西醫(yī)組15.0%(P<0.05)；兩組治療后SBP、DBP進行統(tǒng)計比較，中西醫(yī)組顯著優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05)；中西醫(yī)組SF-36各維度得分均明顯高于西醫(yī)組，兩組間差異顯著(P<0.05)。結論 中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓的效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，安全可靠，無明顯不良反應，可顯著提高生活質量，其是值得臨床借鑒和積極推廣的治療方法。

原發(fā)性高血壓；臨床療效；中西醫(yī)結合

原發(fā)性高血壓是臨床常見病，血壓始終處于高水平狀態(tài)是患者的主要臨床表現(xiàn)，其具有起病急、病程長等特點，若不及時采取治療措施，會嚴重影響人體心、腦、腎等重要臟器，甚至引起器官衰竭危及生命安全[1]。原發(fā)性高血壓患者需要依賴終身服藥的方法控制血壓，但治療期間的不良反應和耐藥性等卻嚴重影響了臨床治療效果。相關研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)不僅可以有效調節(jié)血脂，改善血液循環(huán)，同時還能增強患者對降壓藥物的敏感性[2]。本文選取我院收治的240例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2016年3月我院收治的240例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，未納入惡性高血壓或繼發(fā)性高血壓、合并并發(fā)癥的患者。按照不同治療方法分為西醫(yī)組(n=120)和中西醫(yī)組(n=120)。西醫(yī)組中男患者63例，女患者57例，患者年齡35-78歲，平均年齡(52.6±5.2)歲；病程4～10年，平均病程(6.2±1.5)年；中西醫(yī)組男患者67例，女患者53例，患者年齡32～75歲，平均年齡(54.3±4.8)歲；病程5～12年，平均病程(6.8±1.5)年。將兩組患者的基本臨床資料錄入相應的統(tǒng)計學軟件包中，統(tǒng)計比較結果顯示，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 西醫(yī)組采用西醫(yī)方法治療，即口服降壓藥物硝苯地平緩釋片(國藥準字H53022058，滇虹藥業(yè)集團玉溪生物制藥有限公司)，1次/d，1個療程為3周，連續(xù)治療2個療程。中西醫(yī)組采用中西醫(yī)結合方法治療，即在西醫(yī)組基礎上，予以中醫(yī)辨證治療，針對肝陽上亢型患者，應用鉤藤、夜交藤各30g，天麻、杜仲、白芍、生決明分別為15g、25g、10g、3g；針對肝腎陽虛型，應用枸杞子、牡丹皮、酸棗仁、菊花各10g，生地、桑寄生各15g，何首烏20g。上述方劑以水煎服，1劑/d，分早、晚兩次服用，1個療程為3周，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效評價標準 治療后，臨床癥狀、體征全部消失，SBP(收縮壓)下降在10mmHg以上，基本恢復正常視為顯效；臨床癥狀、體征與治療前相比改善明顯，SBP下降不足10mmHg或下降幅度在10～19mmHg范圍內或DBP(舒張壓)下降在30mmHg以上視為有效[3]；臨床癥狀、SBP均未見任何改變，病情比治療前有所加重視為無效。對兩組患者治療期間的不良反應情況進行觀察與記錄；采用SF-36生活質量評分量表評定患者生活質量，分數(shù)越高表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學研究 將血壓改善情況、治療總有效率、不良反應發(fā)生率錄入至統(tǒng)計學軟件包SPSS18.0中，使用()描述計量資料，給t檢驗，以百分率(%)描述計數(shù)資料，給予x2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后血壓改善情況 治療后，兩組SBP、DBP均比治療前明顯下降，組間統(tǒng)計比較，中西醫(yī)組血壓改善效果優(yōu)于西醫(yī)組，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組治療前后血壓改善情況(，mmHg)

2.2 比較兩組臨床療效 中西醫(yī)組治療總有效率為97.5%，將其與西醫(yī)組治療總有效率87.5%進行統(tǒng)計對比，結果顯示，組間具有顯著性統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組臨床療效[n(%)]

2.3 比較兩組不良反應情況 西醫(yī)組不良反應發(fā)生率為15.0%，明顯高于中西醫(yī)組3.3%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 比較兩組不良反應情況[n(%)]

2.4 比較兩組生活質量情況 中西醫(yī)組SF-36各維度得分均明顯高于西醫(yī)組，兩組間差異顯著(P<0.05)，見表4。

表4 比較兩組生活質量情況(，分)

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床非常常見的一種心血管疾病，目前臨床尚未明確其病理因素，降壓治療是高血壓疾病臨床治療方案的首選，在實際的治療過程中，需要做好藥物損害人體重要臟器的預防措施，切實提高高血壓患者的生活質量，延長其生命期限。西藥治療原發(fā)性高血壓，具有快速有效、效果確切等優(yōu)點，可維持血壓始終保持正常水平，但是，很多西藥都是存在自身局限性的，若想有效控制血壓，就需要同時采用多種藥物聯(lián)合的方法，而這會導致患者出現(xiàn)面紅、心悸、頭暈、頭痛等不良反應，甚至影響血脂和血糖等，不僅沒有達到預期的降壓效果，反而會加重重要臟器損害，影響治療依從性[4-5]。

中醫(yī)將原發(fā)性高血壓納入“頭痛”、“眩暈”等范疇，中醫(yī)理論認為肝是高血壓病的主要發(fā)病部位，痰濕則是本病的主要病因。肝腎虛證高血壓病是臨床比較常見的一種中醫(yī)證型，治療時應堅持養(yǎng)陰填精、滋補肝腎的原則[6]。本組實驗中，針對肝陽上亢型和肝腎陽虛型患者分別采用不同的中藥方劑進行治療，其中的天麻、鉤藤具有息風定驚、清熱平肝的作用，夜交藤具有祛風通絡、安神養(yǎng)心的作用；杜仲具有利尿清熱、補肝壯腎的重要功效，白芍則具有平抑肝陽、補血養(yǎng)血的良好效果，生決明與桑寄生分別具有清肝祛風、祛濕益腎的理想效果，酸棗仁等可發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠的治療作用。諸藥合用，可有效降低血壓水平，提高整體治療效果，同時對機體陰陽平衡進行調節(jié)，改善肝腎陰陽失調情況。硝苯地平緩釋片是臨床治療高血壓的常用藥，其屬于鈣離子拮抗劑，可對鈣離子向細胞內流動情況進行抑制，促使心肌盡快收縮性降低，擴張血管，控制血壓。在西醫(yī)治療基礎上給予患者中醫(yī)辨證治療，對降低血壓水平、提高治療效果和生活質量均具有非常重要的意義[7-8]。本組實驗結果發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)組治療總有效率、SBP、DBP及生活質量等方面同西醫(yī)組進行比較，結果顯示中西醫(yī)軍均比西醫(yī)組具有優(yōu)勢(P<0.05)，且中西醫(yī)組治療期間僅有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應，但未中斷治療，患者自行緩解。這充分說明中西醫(yī)結合治療方法可顯著緩解原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀，提高治療效果和生活質量，同時具有安全無副作用的優(yōu)點。

綜合上述分析，盡管西藥降壓效果顯著且快速，但治療期間易發(fā)生不良反應。采用中西醫(yī)結合治療方案可消除患者的臨床癥狀，同時還能改善血液循環(huán)和調脂，從根本上提高治療總有效率，值得臨床借鑒和積極推廣。

[1] 黃偉明.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(16):133-134.

[2]晏興鳳,蘇衛(wèi).中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(10):95-96.

[3]楊運強,王威靜.中西醫(yī)結合的治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,35(17):125-126.

[4]王海麟.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓臨床效果評價[J].基層醫(yī)學論壇,2014,06(2):237-238.

[5]鄧鈺杰,王詩才,陳太軍，等.中西醫(yī)結合治療難治性原發(fā)性高血壓臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(4):271-272.

[6]何世陸.原發(fā)性高血壓中西醫(yī)結合治療療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,50(22):152,154.

[7]方俊發(fā).中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(3):322-323.

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.003

2095—9559(2017)02—2898—02

2016-09-19