吳靈芝，王琳

（如皋市人民醫(yī)院，江蘇如皋226500）

尿常規(guī)檢驗結(jié)果的相關(guān)影響因素

吳靈芝，王琳

（如皋市人民醫(yī)院，江蘇如皋226500）

目的探討尿常規(guī)檢驗結(jié)果的相關(guān)影響因素。方法尿常規(guī)檢查者1000例，所有標(biāo)本均通過全自動尿常規(guī)分析儀進行檢測。采用SPSS17.0軟件,數(shù)據(jù)進行Logistic回歸分析。結(jié)果不合格檢驗119例，不合格率為11.9%。其中，送檢時間長、標(biāo)本量少、標(biāo)本月經(jīng)、精液和白帶污染、采集前大量飲水和劇烈運動、采集前服用喹啉類、慶大霉素藥物、標(biāo)本分析不規(guī)范、容器不合格以及標(biāo)記錯誤是影響尿檢結(jié)果的主要因素。標(biāo)本中混有白帶、標(biāo)本中混有月經(jīng)、標(biāo)本分析不規(guī)范和容器不合格為影響的獨立影響因素。結(jié)論尿常規(guī)檢查中受到標(biāo)本采集前因素、采集因素、標(biāo)本保存因素樣和本分析因素等因素的影響。

尿常規(guī)；相關(guān)因素；檢驗結(jié)果；Logistic回歸分析

尿常規(guī)檢查是臨床上應(yīng)用最普遍的常規(guī)檢查之一，對泌尿系統(tǒng)疾病有很好的診斷作用，此外還對糖尿病、肝膽系統(tǒng)疾病和重金屬中毒的診斷提供較好的診斷線索。但是，由于多種因素的影響，常常使檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差，對疾病診斷和治療造成不利影響[1,2]。因此，我們自2015年8月—2016年5月間對1000例影響尿常規(guī)檢驗結(jié)果的危險因素進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料尿常規(guī)檢查的1000例。其中，男512例，女488例，年齡25～78歲，平均年齡41.5歲。

1.2 不合格標(biāo)準[3]（1）標(biāo)本量不足（＜10 ml）。（2）標(biāo)本采集后送檢時間過長（＞2 h）。（3）采集容器超過保質(zhì)期。（4）患者服用對檢驗結(jié)果有影響的藥物和食物，或者檢驗前大量飲水。（5）標(biāo)本中混入白帶、精液和糞便等異物。（6）標(biāo)簽脫落，標(biāo)本標(biāo)記混亂，檢驗分析不規(guī)范。

1.3 方法根據(jù)試紙和儀器的說明書操作，觀察不合格原因，標(biāo)本采集因素，保存因素，個體影響因素和分析因素等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 17.0軟件，單因素條件和多因素條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 單因素條件Logistic回歸分析不合格檢驗119例，不合格率為11.9%。其中，送檢時間長，標(biāo)本量少，標(biāo)本月經(jīng)、精液和白帶污染，采集前大量飲水和劇烈運動，采集前服用喹啉類、慶大霉素藥物，標(biāo)本分析不規(guī)范，容器不合格以及標(biāo)記錯誤是影響尿檢結(jié)果的主要因素。見表1。

表1 單因素條件Logistic回歸分析

2.2 多因素條件Logistic回歸分析單因素分析有意義的13項變量輸入Logistic回歸模型，設(shè)a為0.05，允許誤差為0.10，引入回歸方程，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本中混有白帶、標(biāo)本中混有月經(jīng)、標(biāo)本分析不規(guī)范和容器不合格為影響的獨立影響因素。見表2。

表2 多因素條件Logistic回歸分析

3 討論

尿常規(guī)檢查內(nèi)容極其豐富，尿液透明的檢查、酸堿度、細胞檢查、管型檢查、蛋白質(zhì)檢查、尿糖定性檢查。對腎臟疾病，泌尿系統(tǒng)感染性疾病有較高的診斷價值，對黃疸，糖尿病和鉛、汞等重金屬中毒也有較好的輔助診斷價值[4,5]。但尿常規(guī)檢查結(jié)果也易受多種因素影響，從而為診斷和治療帶來一定的困擾。本資料發(fā)現(xiàn)不合格檢驗119例，不合格率為11.9%。Logistic回歸分析結(jié)果為送檢時間長，標(biāo)本量少，標(biāo)本月經(jīng)、精液和白帶污染，采集前大量飲水和劇烈運動，采集前服用喹啉類、慶大霉素藥物，標(biāo)本分析不規(guī)范，容器不合格以及標(biāo)記錯誤是影響尿檢結(jié)果的主要因素。多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果為標(biāo)本中混有白帶、標(biāo)本中混有月經(jīng)、采集前服用喹啉類藥物、標(biāo)本分析不規(guī)范和容器不合格為影響的獨立影響因素。

影響尿檢結(jié)果的因素可概括為以下幾方面：標(biāo)本采集前因素：（1）采集前大量飲水和劇烈運動，大量飲水可出現(xiàn)水利尿的情況發(fā)生，導(dǎo)致尿比重降低，尿液稀釋，導(dǎo)致檢查結(jié)果與正常不符；劇烈運動后，汗液蒸發(fā)，體內(nèi)水分減少，尿液濃縮，也可使檢查結(jié)果與正常不符。（2）采集前服用藥物，例如服用喹啉類藥物時，測定蛋白質(zhì)時易出現(xiàn)假陽性，測定白細胞時，應(yīng)用慶大霉素易出現(xiàn)假陰性等。標(biāo)本采集因素：（1）標(biāo)本采集時間：尿液標(biāo)本最好取清晨中段尿，這樣對標(biāo)本的結(jié)果影響最小。（2）標(biāo)本污染，如果采集時，尿道口不干凈，易導(dǎo)致標(biāo)本中混有月經(jīng)、白帶、精液，或者是糞便，容易影響檢驗結(jié)果。（3）容器不合格，使用過期容器收集標(biāo)本，或者容器破損，細菌檢測不達標(biāo)等都可影響檢驗結(jié)果。標(biāo)本保存因素：標(biāo)本采集后應(yīng)該立即送檢，保存和運送過程要防治污染；標(biāo)本送檢時間要盡量縮短，如送檢時間過長易導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性、細菌繁殖等情況發(fā)生[6,7]，從而影響檢測結(jié)果。樣本分析因素：尿試紙條要規(guī)范保管和使用，試紙條應(yīng)保存在廠家提供的指定容器內(nèi)，避免容器敞口，沒有使用完的試紙條不能再次放回容器。此外，尿分析儀要規(guī)范使用，使用完要定期保養(yǎng)維護分析儀，做好質(zhì)控，并做好登記，如果樣本分析進行不規(guī)范，將會影響檢驗結(jié)果。另外，如果標(biāo)本登記錯誤，張冠李戴，也會影響檢驗結(jié)果。

綜上所述，在尿常規(guī)檢查中，會受到標(biāo)本采集前因素、采集因素、標(biāo)本保存因素和樣本分析因素等因素的影響。因此，臨床上在進行尿常規(guī)檢查時應(yīng)該引起足夠重視，以便提高尿檢的真實性。尿液顏色檢查：在尿常規(guī)檢查時，首先應(yīng)觀察尿液的顏色是否正常。

[1]張湘琦,蘭愛純,唐和,等.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,31(16)：1757.

[2]宋秋梅.淺析臨床檢驗中影響尿液檢驗結(jié)果的因素[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11)：52-53.

[3]許偉瓊,黎瑞冰,胡漢斌.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析[J].廣州醫(yī)藥,2012,43(4)：55-57．

[4]葉艷紅.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1)：359-340.

[5]趙惠清,王擁軍,張淑云.影響臨床尿常規(guī)檢驗結(jié)果因素分析[J].疾病監(jiān)測與控制,2015,9(6)：417.

[6]張煜.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8 (14)：90-91.

[7]吳秀輝.對尿常規(guī)檢驗影響因素的研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理, 2015,(8)：36-37.

Urine Routine Test in the Relevant Factors that Affect Test Results

Wu Lingzhi,Wang Lin
(The People's Hospital of Rugao,Rugao 226500,Jiangsu)

ObjectiveTo explore the urine routine test in the relevant factors that affect test results.MethodsRoutine urine examination of 1000 cases,all specimens were tested by automatic routine urine analyzer.Logistic regression analysis using data tested by SPSS17.0 software.Results119 cases with unqualified inspection,rate of pass is 11.9%.The time is long,less samples,specimens of menstruation,semen and white pollution,gathering before drinking lots of water and strenuous exercise,quinoline,gentamicin drugs before collection,specimen analysis,the container is unqualified and markup errors are the main factors influencing the urine test results.Specimen leucorrhea,mixed with the specimens to be mixed with menstruation,analysis of samples is not qualified and containers for influence independent factors.ConclusionThe urine specimen was effected by factors in the routine inspection,sample collection,specimen preservation factors and the influence of such factors as the analysis of factors.

Routine urine;Relevant factors;Inspection results;Logistic regression analysis

R446.12

：A

：1008-4118（2017）01-0054-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.01.018

2016-11-18