李小靜

摘 要： 高職院校醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中因?yàn)槊撾x了學(xué)校的直接監(jiān)管，加上父母和學(xué)生的溝通交流及監(jiān)管不到位，致使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間容易出現(xiàn)一些管理方面的問(wèn)題，筆者針對(duì)這一現(xiàn)象做了大量的調(diào)查研究工作總結(jié)出一些應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 臨床實(shí)習(xí) 管理問(wèn)題 應(yīng)對(duì)措施

中圖分類號(hào)：G642.44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）01-0216-01

對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它是一個(gè)將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外化為實(shí)踐技能即理論聯(lián)系的重要過(guò)程。醫(yī)學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，可以促進(jìn)自己更加了解、熟悉和掌握課堂上學(xué)過(guò)的各種基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技術(shù)，也可以培養(yǎng)自己的臨床思維和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。因此，醫(yī)學(xué)生必須重視且珍惜臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，在實(shí)踐工作中不斷增長(zhǎng)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、鍛煉自己的臨床思維和培養(yǎng)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。但是在實(shí)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生總是會(huì)出現(xiàn)一些管理方面的問(wèn)題，筆者根據(jù)自己多年從事臨床教學(xué)和學(xué)生管理的經(jīng)驗(yàn)淺談了以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)并提出了應(yīng)對(duì)措施：

一、?？圃盒ａt(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)的管理問(wèn)題

1.學(xué)生自我約束能力弱。現(xiàn)在的大學(xué)生大都是獨(dú)生子女，在家里基本上都說(shuō)一不二，自我中心觀念強(qiáng)，自我約束能力弱。在校期間有老師的約束和監(jiān)管，還可以在表面上遵守學(xué)校紀(jì)律。而在實(shí)習(xí)期間，學(xué)生脫離了老師和家長(zhǎng)的監(jiān)管，加之醫(yī)院的帶教老師工作繁忙，帶教的學(xué)生多，根本無(wú)暇顧及，就會(huì)對(duì)學(xué)生疏于管理，這樣就導(dǎo)致了學(xué)生玩的更是肆無(wú)忌憚，荒廢學(xué)業(yè)。一年實(shí)習(xí)，理論知識(shí)忘完了，基本技能也沒(méi)能掌握。

2.學(xué)生對(duì)于實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠。很多學(xué)生盡管在校期間老師多次強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)很重要，但還是有部分學(xué)生將此當(dāng)做耳邊風(fēng)，認(rèn)為實(shí)習(xí)可有可無(wú)，加之學(xué)生實(shí)習(xí)的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院，平時(shí)上班忙，學(xué)生吃不得苦，就會(huì)以各種名義向?qū)W校及醫(yī)院請(qǐng)假，常用的理由：親人生病家里人忙不過(guò)來(lái)需回家照顧，自己生病需治療，找工作應(yīng)聘需請(qǐng)假，備戰(zhàn)專升本開(kāi)始需要時(shí)間復(fù)習(xí)之類。還有部分學(xué)生的實(shí)習(xí)單位是父母或親戚聯(lián)系的，實(shí)習(xí)結(jié)束后就可以留下工作，這些學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)候更是來(lái)去自由，不把實(shí)習(xí)當(dāng)回事兒。

3.學(xué)生安全意識(shí)淡薄。實(shí)習(xí)學(xué)生大都在外租住，安全問(wèn)題突出：在自己租住的房子里用熱得快，電熱毯、酒精爐等危險(xiǎn)物品；手機(jī)、錢包等經(jīng)常被盜；車禍的發(fā)生率也比在校期間增高，近五年來(lái)有兩名學(xué)生因車禍死亡，5名學(xué)生受傷；，學(xué)生下夜班回租住屋的路上，有很大安全隱患；實(shí)習(xí)期間易被同學(xué)、朋友、老鄉(xiāng)或者親人騙去傳銷，每年實(shí)習(xí)過(guò)程中都有學(xué)生被騙入傳銷的事情發(fā)生；

4.情感問(wèn)題。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生因戀愛(ài)也會(huì)引發(fā)很多的情感后續(xù)問(wèn)題而影響實(shí)習(xí)：私自脫崗和男朋友外出游玩或者是訂婚；因?yàn)榻Y(jié)婚而休學(xué)，甚至是退學(xué)。

5.對(duì)實(shí)習(xí)帶教老師有意見(jiàn)。在實(shí)習(xí)期間，有部分學(xué)生不斷向輔導(dǎo)員或?qū)W校檢查實(shí)習(xí)的老師申訴帶教老師經(jīng)常讓自己幫忙做一些和實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的事情，比如，打掃衛(wèi)生、買飯，取快遞、接孩子等，埋怨帶教老師公私不分，總是將他們當(dāng)苦力，對(duì)實(shí)習(xí)老師有意見(jiàn)。

二、應(yīng)對(duì)措施

針對(duì)以上問(wèn)題，筆者根據(jù)自身從事多年的教學(xué)和學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)，提出以下應(yīng)對(duì)措施：

1.學(xué)校層面。學(xué)生在校期間，學(xué)校應(yīng)該從兩個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，第一，加強(qiáng)學(xué)生的思政政治教育，提高學(xué)生的思想道德水平，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。第二，加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力。這樣可以從本質(zhì)上降低學(xué)生實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的問(wèn)題。學(xué)?？梢詮囊韵氯齻€(gè)方面入手：

1.1選派優(yōu)秀的教師擔(dān)任輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員是學(xué)生管理工作的一線人員，負(fù)責(zé)學(xué)生的思想政治教育、日常管理、就業(yè)指導(dǎo)、心理健康教育及學(xué)生黨團(tuán)建設(shè)等方面的工作。輔導(dǎo)員是學(xué)生名副其實(shí)的人生導(dǎo)師，其人格魅力對(duì)學(xué)生也有著潛移默化的作用，所以輔導(dǎo)員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德水平對(duì)學(xué)生有至關(guān)重要的影響。

1.2選派優(yōu)秀的教師擔(dān)任任課教師。一名優(yōu)秀的授課教師，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，傳播知識(shí)，還可以利用課堂灌輸一些正能量的東西給學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，樹(shù)立高尚的職業(yè)道德；同時(shí)專業(yè)課教師還可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合一些臨床事例，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立臨床實(shí)習(xí)非常重要的意識(shí)。

1.3對(duì)學(xué)生進(jìn)行充分調(diào)研，以就業(yè)為導(dǎo)向制定合理的實(shí)習(xí)分配方案和嚴(yán)格的實(shí)習(xí)管理制度，同時(shí)合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間及實(shí)習(xí)地點(diǎn)，充分考慮有專升本需求的學(xué)生的實(shí)際情況?？梢詫W(xué)生安排在學(xué)校所在市醫(yī)院，有利于學(xué)生及時(shí)返校辦理專升本相關(guān)事宜。允許專升本的學(xué)生在完成國(guó)家要求的最低實(shí)習(xí)時(shí)間后終止實(shí)習(xí)，復(fù)習(xí)功課，努力備考。同時(shí)，教學(xué)實(shí)踐課要經(jīng)常和各實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部保持聯(lián)系，及時(shí)了解整體學(xué)生實(shí)習(xí)情況，并反饋給系部。

2.輔導(dǎo)員層面。學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院的表現(xiàn)在很大程度上取決于輔導(dǎo)員的日常教育和引導(dǎo)。

2.1做好新生入學(xué)教育。新生入學(xué)的第一個(gè)月是學(xué)生可塑性最強(qiáng)的時(shí)期，輔導(dǎo)員應(yīng)該抓住這一個(gè)月做好新生入學(xué)教育。輔導(dǎo)員通常：第一，一定要帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)校規(guī)校紀(jì)，讓學(xué)生養(yǎng)成遵規(guī)守紀(jì)的習(xí)慣，這樣可以提高學(xué)生的自我約束能力。第二，給學(xué)生做好專業(yè)教育，幫助學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃，使學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確實(shí)習(xí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的重要性。第三，做好學(xué)生安全教育，使學(xué)生樹(shù)立安全意識(shí)。

2.2抓好學(xué)生日常管理工作。

2.2.1學(xué)生在校期間，輔導(dǎo)員要嚴(yán)格要求學(xué)生，一旦違反校規(guī)校紀(jì)，就要嚴(yán)肅處理，使學(xué)生對(duì)于校規(guī)校紀(jì)抱有敬畏感，這樣到實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生也會(huì)有遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律的自覺(jué)性。在日常的思政教育中，輔導(dǎo)員應(yīng)利用生活中因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平低給患者造成很大傷害的事例對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)教育，使學(xué)生在思想上真正的認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性。

2.2.2在學(xué)生即將離校參加實(shí)習(xí)的前夕，輔導(dǎo)員要不斷強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)的重要性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)是掌握臨床技能和樹(shù)立臨床思維的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。同時(shí)加強(qiáng)教育學(xué)生遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律，強(qiáng)調(diào)一旦違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，學(xué)校將嚴(yán)肅處理，且處分結(jié)果將記錄在檔并在全系范圍內(nèi)公布。

2.2.3在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，輔導(dǎo)員要做到“全面撒網(wǎng)、重點(diǎn)捕魚(yú)”，即，經(jīng)常和實(shí)習(xí)組長(zhǎng)及班干部保持聯(lián)系，把握整體學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，重點(diǎn)關(guān)注那些在校期間經(jīng)常晚歸、遲到、曠課、心理有問(wèn)題的、有情感糾紛的、違反宿舍規(guī)定使用大功率電器等的學(xué)生，對(duì)于這些學(xué)生，輔導(dǎo)員應(yīng)經(jīng)常和其父母進(jìn)行溝通，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，共同管理，共同關(guān)注。

2.2.4安全問(wèn)題常抓不懈。為了盡可能降低實(shí)習(xí)生面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)，輔導(dǎo)員應(yīng)該從以下幾方面著手：第一，加強(qiáng)學(xué)生在校期間的安全教育，不要怕反復(fù)，不要怕學(xué)生煩，天天講日日講安全，安全自然就會(huì)扎根于學(xué)生的腦子中；第二，學(xué)生即將實(shí)習(xí)的前期，更是要將學(xué)生在實(shí)習(xí)期間容易出現(xiàn)的安全問(wèn)題不斷的灌輸給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我防范；第三，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該經(jīng)常和學(xué)生保持聯(lián)系，時(shí)常通過(guò)多種途徑了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和思想情況，通過(guò)多種途徑不間斷的對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育；第五，要求班干部和實(shí)習(xí)組長(zhǎng)定時(shí)匯報(bào)實(shí)習(xí)學(xué)生情況，及時(shí)上報(bào)學(xué)生突發(fā)情況。

2.3搞好就業(yè)服務(wù)工作。在校期間輔導(dǎo)員需要做好學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作，使學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。學(xué)生實(shí)習(xí)期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生制作簡(jiǎn)歷，通過(guò)微信、QQ群、空間、博客等多種現(xiàn)代交流平臺(tái)向?qū)W生及時(shí)推送就業(yè)信息，避免學(xué)生因盲目找工作而產(chǎn)生的人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。

3.實(shí)習(xí)醫(yī)院擔(dān)起教育教學(xué)的責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)習(xí)管理。

首先，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)選派一些醫(yī)德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的老師作為帶教老師。一方面可以起到言傳身教的作用，另一方面可以對(duì)學(xué)生起到監(jiān)管的作用。其次，加強(qiáng)學(xué)生的出科考試。對(duì)于不合格者，要進(jìn)行適當(dāng)懲罰，例如不予轉(zhuǎn)科；對(duì)于屢次不合格者可及時(shí)和學(xué)校進(jìn)行溝通，給予適當(dāng)處理。再次，對(duì)于在實(shí)習(xí)期間違反紀(jì)律、經(jīng)醫(yī)院教育不知悔改的學(xué)生，醫(yī)院有責(zé)任在第一時(shí)間告知學(xué)校，學(xué)校依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予學(xué)生紀(jì)律處分。

總之，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)階段是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題也是多種多樣的，而本文所述只是淺談了幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)，更深的認(rèn)識(shí)還需要在以后的實(shí)踐工作中不斷探索、研究和總結(jié)。